La scoliose crampe la fonction cardiaque à l’âge adulte

La scoliose était associée à une fonction cardiaque altérée et à une augmentation des événements cardiaques chez les adultes de la biobanque britannique, ont découvert des chercheurs.

Comparativement à leurs pairs sans scoliose, ceux qui présentaient une telle courbure vertébrale latérale présentaient un plus grand risque à vie d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE ; HR 1,45, P<0,001), motivée par une insuffisance cardiaque (HR 1,58, P<0,001) et la fibrillation auriculaire (HR 1,54, P<0,001), a rapporté Kathryn McGurk, PhD, généticienne cardiovasculaire à l'Imperial College de Londres, et ses collègues.

Les personnes atteintes de scoliose avaient également un plus grand risque à vie de tension diastolique altérée en termes d’augmentation radiale (-5,08 contre -5,64, P<0,05) et une diminution longitudinale (1,45 vs 1,66, P<0,05) taux de déformation diastolique de pointe sur l'IRM cardiaque, ainsi que la compression cardiaque du haut et du bas du cœur et l'allongement des côtés à partir d'une analyse de surface à surface.

“Ces résultats suggèrent qu’une intervention médicale précoce chez les patients atteints de scoliose par la chirurgie peut réduire le risque de futurs MACE, cependant, une validation future de cette découverte est nécessaire dans une cohorte de cas de scoliose. Il est possible que la scoliose se développe secondairement à d’autres maladies qui pourraient augmentent également le risque de MACE », ont noté les auteurs dans Coeur ouvert.

“Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour suivre le rôle de la scoliose dans les manifestations cardiaques en milieu clinique”, ont-ils ajouté.

La scoliose est la déformation vertébrale la plus courante. Cette condition peut être attribuée à de multiples étiologies et est le plus souvent idiopathique chez les enfants et les adolescents. Chez les adultes, cependant, la scoliose d’apparition récente résulte souvent d’une maladie dégénérative du bas du dos commençant vers l’âge de 65 ans, selon l’American Association of Neurological Surgeons.

Le groupe de McGurk a déclaré que la scoliose dégénérative est observée chez 68% des adultes de plus de 60 ans.

Chez les enfants comme chez les adultes, une légère courbure de la colonne vertébrale peut nécessiter une observation périodique, tandis que les cas plus graves peuvent nécessiter un corset et une intervention chirurgicale.

Sur la base de leurs observations, McGurk et ses collègues ont suggéré que la courbure anormale de la colonne vertébrale dans la scoliose augmente la contrainte mécanique sur le cœur sans altérer le flux sanguin.

“Cette tension cardiaque altérée peut s’expliquer par la déformation de la cage thoracique dans la scoliose limitant le mouvement diastolique cardiaque. Les anomalies mécaniques de la colonne vertébrale thoracique ainsi que l’impact sur le système pulmonaire peuvent être la principale cause de l’atteinte cardiaque”, explique le auteurs ont écrit.

“Une implication secondaire via une hémodynamique pulmonaire altérée peut être possible, où la courbure de la colonne vertébrale a un impact sur les pressions pulmonaires conduisant à une hypertension pulmonaire. De même, une compression directe du myocarde pourrait se produire en conjonction avec une atteinte pulmonaire”, ont-ils ajouté.

L’étude s’est appuyée sur la base de données UK Biobank de plus de 500 000 adultes recrutés à travers le Royaume-Uni de 2006 à 2010. Il y avait 4 095 participants avec un dossier de scoliose, ce qui représente 0,8 % de l’ensemble de la cohorte.

Dans le groupe de la scoliose, seulement 0,2 % avaient une scoliose congénitale et 0,6 % avaient une scoliose infantile ; les autres ont signalé une scoliose due à d’autres causes plus tard dans la vie.

Les personnes atteintes de scoliose avaient tendance à être plus âgées (59,4 contre 56,5 ans, P<0,01) et étaient plus susceptibles d'être des femmes (69 % contre 55 %, P<0,01) par rapport aux autres participants à l'étude. Ils présentaient également un fardeau accru d'insuffisance cardiaque, de valvulopathies, d'hypercholestérolémie et d'hypertension, ajusté en fonction de l'âge et du sexe.

Néanmoins, l’analyse du risque à vie a montré que les participants atteints de scoliose vivaient beaucoup plus longtemps que le reste de la population, ont rapporté McGurk et ses collègues.

Ils ont noté que les patients atteints de scoliose subissaient beaucoup moins d’examens IRM cardiaques pour analyse par rapport au groupe sans scoliose. Il était possible qu’un biais de sélection ait empêché les personnes atteintes de scoliose plus sévère d’accepter une IRM cardiaque.

“Des adaptations peuvent être nécessaires pour permettre aux patients atteints de scoliose de subir des examens IRM plus confortablement et d’évaluer plus avant toute altération de la fonction cardiaque chez les patients atteints de scoliose”, ont suggéré les auteurs.