Après qu’un programme d’incitation à la santé financière au Canada ait été réduit après plus d’un an de financement intégral, les améliorations de l’activité physique ont chuté d’environ 200 pas par jour, ce qui a été considéré comme une baisse statistiquement significative mais non cliniquement significative, selon une nouvelle étude.
Dans l’ensemble, concluent les auteurs, l’activité physique peut être maintenue avec un renforcement des incitations financières moins fréquentes et moins coûteuses, une fois qu’elle a été établie.
Sean Spilsbury
“Cette étude a des implications concrètes pour les programmes de bien-être du gouvernement et des entreprises qui offrent des incitatifs financiers à la santé, comme payer les gens pour qu’ils marchent davantage”, a déclaré l’auteur principal Sean Spilsbury, analyste principal à l’Institut canadien d’information sur la santé à Toronto. Actualités médicales Medscape. Spilsbury a mené la recherche dans son rôle précédent d’assistant de recherche en kinésiologie et d’étudiant diplômé à l’Université Western à London, Ontario, Canada.
“Ces programmes peuvent être très coûteux, surtout lorsqu’ils sont mis en œuvre à l’échelle d’une population (villes ou pays entiers) et sur des périodes plus longues (plus d’un an)”, a-t-il déclaré.
L’étude a été publié en ligne le 8 novembre à Réseau JAMA ouvert.
Stimuler l’activité physique
De 2016 à 2019, trois gouvernements provinciaux du Canada – ceux de la Colombie-Britannique, de l’Ontario et de Terre-Neuve-et-Labrador – ont offert des incitatifs financiers aux citoyens pour qu’ils maintiennent leurs objectifs d’activité physique grâce à une application mobile de santé appelée Carrot. L’application offrait 4 cents CAD par jour pour atteindre des objectifs de nombre de pas quotidiens personnalisés et adaptatifs, ainsi que des objectifs en équipe d’une valeur de 40 cents CAD par semaine. Même si les incitations financières étaient modestes, elles étaient fournies instantanément sous forme de points de fidélité et pouvaient être échangées contre des articles tels que des billets de cinéma ou de l’essence, notent les auteurs.
En décembre 2018, en raison de contraintes budgétaires, l’Ontario a retiré les incitatifs financiers pour les objectifs d’activité physique quotidiens personnalisés, ce qui représentait une réduction de 90 % des incitatifs pour les revenus liés à l’activité physique. Les incitatifs sont toutefois restés en Colombie-Britannique et à Terre-Neuve-et-Labrador.
Pour examiner ce changement comme une expérience naturelle, Spilsbury et ses collègues ont conçu une étude cas-témoins quasi-expérimentale de 25 semaines, définissant la période d’intervention comme les 12 semaines précédant le retrait incomplet de l’incitation financière en Ontario, qui s’étendaient du début septembre au début décembre. 2018. Étant donné que la saison des vacances d’hiver au Canada aurait pu influencer le nombre de pas quotidiens, les semaines entre le début décembre et le début janvier ont été traitées comme une période de pseudo-vide pour permettre aux comportements d’activité physique de se stabiliser. L’équipe de recherche a examiné les 8 semaines entre le début janvier et le début mars pour comprendre les effets du retrait des incitatifs financiers sur l’activité physique en Ontario.
Parmi les 584 760 participants, les trois provinces ont connu une tendance à la baisse de septembre à décembre, reflétant les baisses saisonnières attendues pendant la saison hivernale plus froide. Des diminutions supplémentaires se sont produites en mars. La baisse la plus prononcée a été observée en Ontario : une diminution moyenne de 367 pas par jour, comparativement à une baisse de 169 pas par jour en Colombie-Britannique et à une baisse moyenne de 93 pas par jour à Terre-Neuve-et-Labrador.
La baisse a été plus prononcée parmi les utilisateurs très engagés en Ontario (328 pas par jour), par rapport aux utilisateurs peu engagés (211 pas par jour). De plus, les utilisateurs physiquement actifs en Ontario ont connu une baisse de 232 pas par jour.
Les utilisateurs physiquement inactifs étaient le seul groupe en Ontario à afficher une augmentation, faisant en moyenne 107 pas par jour. De même, les utilisateurs physiquement inactifs ont affiché une augmentation en Colombie-Britannique (234 pas par jour) et à Terre-Neuve-et-Labrador (187 pas par jour).
Dans l’ensemble, le retrait incomplet des incitations financières a entraîné de modestes baisses d’activité physique d’environ 100 à 300 pas par jour, selon l’approche analytique et le sous-groupe analysé. Cependant, les réductions ne sont pas cliniquement significatives, écrivent les auteurs, et ne représentent qu’une fraction de l’augmentation initiale après un an d’exposition à l’application – un bond d’environ 900 pas par jour en général et de 1 800 pas par jour chez les utilisateurs physiquement inactifs.
“Notre étude suggère que les incitations peuvent être largement réduites sans effets indésirables sur l’activité physique”, a déclaré Spilsburg. “Ces informations peuvent être pertinentes pour les décideurs gouvernementaux et corporatifs travaillant dans le cadre de budgets limités de programmes de bien-être.”
Des modèles d’incitations financières durables sont nécessaires, ont écrit Spilsbury et ses collègues. Toutefois, sans essais cliniques randomisés dans ce domaine, les chercheurs doivent évaluer les changements naturels dans les programmes pour comprendre comment les réductions financières peuvent affecter les interventions. Dans ce cas, par exemple, de légères baisses ont pu se produire parce que les récompenses pour les réalisations quotidiennes en matière d’activité physique ont été accordées plus d’un an avant le début du sevrage, ce qui pourrait être suffisamment long pour permettre la formation d’une habitude.
Durabilité à long terme
Matthieu Kwan, Ph.D.
Commentant les résultats de Paysage médicalMatthew Kwan, PhD, professeur agrégé d’études sur l’enfance et la jeunesse à l’Université Brock à St. Catharines, Ontario, Canada, et professeur adjoint de médecine familiale et de kinésiologie à l’Université McMaster à Hamilton, Ontario, Canada, a déclaré : « Nous savons que lorsque Lorsque les gens commencent à faire de l’exercice, le maintien peut être un gros problème, avec des taux d’abandon de plus de 50 % au cours des 6 premiers mois. Il est prometteur que cette étude ait montré une augmentation initiale de l’activité et une atténuation des diminutions qui se produisent généralement.
Kwan, qui n’a pas participé à cette étude, étudie l’activité physique et les changements de comportement tout au long de l’enfance et pendant la transition après le lycée. Lui et ses collègues ont créé des programmes d’intervention par le biais de partenariats public-privé pour développer la littératie physique, les compétences motrices et la confiance en soi chez les patients subissant diverses transitions de vie.
“La question que cela soulève concerne la durabilité à long terme de ces modèles”, a-t-il déclaré. “Bien que les incitations financières soient prometteuses, nous devons trouver une manière plus durable de fonctionner, sans compter sur le financement gouvernemental pour inciter les gens à déménager”, comme les incitations des compagnies d’assurance, les programmes de bien-être en entreprise et les programmes publics. partenariats privés.
L’étude a été financée par le gouvernement de l’Ontario grâce à la Bourse d’études supérieures de l’Ontario. Spilsbury et Kwan n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
