LIGNE SUPÉRIEURE : Un ensemble d’amélioration des processus des services d’urgence (SU) axé sur suicide la prévention utilisant des pratiques fondées sur des données probantes a réduit les comportements suicidaires chez les patients à risque de suicide.
MÉTHODOLOGIE:
- La National Action Alliance for Suicide Prevention et la Joint Commission considèrent la dysfonction érectile comme un cadre essentiel pour la prévention du suicide ; mais les urgences ne parviennent souvent pas à utiliser toutes les meilleures pratiques liées au suicide.
- Cet essai randomisé en grappes ED-SAFE 2 a été mené dans huit services d’urgence aux États-Unis.
- Chaque site a reçu une formation Lean et a constitué une équipe d’amélioration continue de la qualité (CQI) pour examiner le flux de travail actuel lié au suicide à l’urgence, identifier les domaines à améliorer et exécuter des initiatives pour améliorer les soins.
- Au cours de trois phases de 12 mois (phases de référence, de mise en œuvre et de maintenance), les données de 2 761 visites index aux urgences liées au suicide ayant conduit à la sortie ont été évaluées.
- Le critère de jugement principal était une mesure composite liée au suicide des visites à l’urgence dues à des idées suicidaires, à une tentative ou à un décès dans les 6 mois suivant la visite initiale à l’urgence.
EMPORTER:
- Au cours de la période de suivi de 6 mois, 19,8 % des patients ont eu un événement lié au suicide, dont 0,3 % sont décédés par suicide et 19,5 % se sont rendus aux urgences en raison d’idées ou de tentatives suicidaires.
- Le risque composite de suicide était de 39 % (rapport de cotes ajusté, 0,61 ; IC à 95 %, 0,46-0,79) et de 43 % (0,57 ; 0,43-0,74) inférieur dans les phases de mise en œuvre et de maintenance, respectivement, par rapport à la phase de référence.
- Le taux composite de suicide a diminué d’environ 6 % au cours de la période de 12 mois entre les phases de mise en œuvre et de maintenance.
EN PRATIQUE:
Les chercheurs ont écrit : « CQI représente une approche de mise en œuvre compatible avec la culture du milieu de la santé aux États-Unis, permettant aux urgences de s’approprier les changements de pratique liés au suicide et de les maintenir au fil du temps. »
SOURCE:
Les enquêteurs d’ED-SAFE 2 ont publié l’étude dans le JAMA Psychiatriele 17 mai 2023.
LIMITES:
- Le recours aux dossiers médicaux électroniques pour identifier les résultats composites du suicide éligibles a conduit à des taux potentiellement sous-estimés.
- L’étude n’avait pas suffisamment de puissance pour identifier les différences dans les décès par suicide ou tentatives en raison de la rareté des décès par suicide.
DIVULGATIONS :
L’étude a été soutenue par l’Institut national de la santé mentale. Zeger W et Millet I ont reçu respectivement des subventions de recherche de l’Université du Massachusetts et des National Institutes of Health. Millet, j’ai également reçu des honoraires personnels des National Institutes of Health.
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