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Santé

Le système automatisé de DSE trie les symptômes du cancer et améliore l’efficacité de l’équipe soignante

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 2025-12-03 05:26:00. Une nouvelle étude de la Mayo Clinic démontre qu’un suivi numérique des symptômes et une prise en charge à distance peuvent significativement améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer et réduire les visites aux urgences.

  • L’utilisation d’un système automatisé de suivi des symptômes intégré au dossier médical électronique (DME) diminue l’anxiété et la dépression chez les patients.
  • Les patients participant à l’étude ont consulté les services de soins de courte durée (urgences, hospitalisations, soins intensifs) 40 à 60 % moins souvent.
  • Cette approche permet d’étendre l’accès aux soins de soutien en oncologie avec des ressources limitées.

Pour de nombreux patients luttant contre le cancer, des symptômes tels que la douleur, l’anxiété ou les troubles du sommeil peuvent rapidement nécessiter une prise en charge d’urgence. Ces visites aux urgences représentent un fardeau financier et émotionnel important, tant pour les patients que pour leurs proches. Une équipe de chercheurs de la Mayo Clinic a exploré une solution innovante pour mieux gérer ces difficultés avant qu’elles ne deviennent critiques.

L’étude, menée entre 2019 et 2023 auprès de plus de 50 200 patients atteints de cancer dans 15 spécialités différentes de la Mayo Clinic, a mis en évidence l’efficacité d’un système de surveillance des symptômes facilité par le dossier médical électronique (DME), combiné à une intervention de soins collaboratifs à distance. Ce système, baptisé E2C2, permet aux patients de signaler régulièrement leurs symptômes via des questionnaires numériques.

« Notre objectif était ambitieux : déterminer si l’automatisation du suivi des symptômes et la prise en charge via le dossier médical électronique pouvaient améliorer la vie des patients sans augmenter la charge de travail des équipes d’oncologie. Nous avons constaté que cette approche atténuait non seulement des symptômes comme l’anxiété et la dépression, mais évitait également à des milliers de patients d’être hospitalisés. Cela démontre que la technologie peut nous aider à étendre efficacement la portée des soins. »

Andrea Cheville, directrice de l’étude, professeure de médecine physique et de réadaptation au Mayo Clinic Comprehensive Cancer Center

Becky Johnson, participante à l’essai E2C2, témoigne de l’impact positif de ce suivi personnalisé. Diagnostiquée avec un double cancer du sein en 2022 à l’âge de 40 ans, elle souffrait d’insomnie et d’anxiété. « Je passais mon temps à chercher des informations sur les traitements, le pronostic et les expériences d’autres patientes sur internet. Les stéroïdes que je prenais avant la chimiothérapie perturbaient également mon sommeil. J’en suis arrivée à un point où je me réveillais au milieu de la nuit et ne parvenais plus à me rendormir, ce qui affectait ma capacité à récupérer », explique-t-elle, directrice du programme d’échographie de la Mayo Clinic School of Health Sciences.

Grâce à l’essai, Mme Johnson a pu signaler ses troubles du sommeil via des questionnaires numériques. Une infirmière l’a rapidement contactée par téléphone et lui a prodigué des conseils pour améliorer la qualité de son sommeil. Elle a également reçu un lien vers un cours en ligne, basé sur la thérapie cognitivo-comportementale, pour apprendre des stratégies de relaxation et de gestion du sommeil.

« Une consultation virtuelle ou téléphonique, surtout lorsque je n’avais pas de problèmes physiques aigus, était très pratique et efficace », souligne Mme Johnson. L’intervention a porté ses fruits et son sommeil s’est amélioré.

Le succès de cette approche repose sur des automatisations intégrées à Plummer Chart, le logiciel de gestion des dossiers médicaux électroniques de la Mayo Clinic. Le système trie automatiquement les réponses des patients. Les scores faibles sont simplement enregistrés, les scores modérés déclenchent l’envoi de conseils d’auto-soins, et les scores élevés alertent un responsable des soins à distance – une infirmière ou une assistante sociale – qui peut contacter le patient par téléphone ou par visioconférence.

Ce logiciel agit à la fois comme un régulateur de trafic automatisé et comme un filet de sécurité. Il permet aux équipes soignantes de se concentrer sur les patients nécessitant une expertise spécifique, tout en facilitant l’accès au soutien pour les patients qui en ont besoin, sans rendez-vous supplémentaires.

Les résultats de l’étude montrent que l’intégration de questionnaires et de réponses automatisées au DME rend les soins plus efficaces et améliore les symptômes des patients. Cette approche a été mise en œuvre avec seulement 2 à 3 gestionnaires de soins à temps plein et 20 % du temps d’un médecin pour accompagner plus de 50 000 participants.

« Les progrès que nous avons constatés sont encourageants et suggèrent une approche évolutive pour étendre les soins de soutien en oncologie au-delà des murs de la clinique, en allant au-devant des patients », conclut le Dr Cheville. « La prochaine étape consiste à rendre ces outils accessibles à toutes les équipes soignantes, afin qu’elles puissent atteindre efficacement chaque patient ayant besoin de soins de soutien. »

L’essai E2C2 a été financé par les National Institutes of Health, National Cancer Institute (NCI) dans le cadre du Cancer Moonshot℠ et s’est déroulé dans le cadre du consortium IMPACT du NCI. Consultez l’étude pour une liste complète des auteurs, des informations sur les conflits d’intérêts et les sources de financement.

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Santé

L’aspirine à faible dose aide à réduire l’incidence des événements cardiovasculaires majeurs chez les personnes diabétiques

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 2025-11-03 12:21:00. Une étude préliminaire suggère qu’une faible dose d’aspirine pourrait réduire significativement le risque d’événements cardiovasculaires majeurs chez les personnes diabétiques de type 2 à risque élevé, une population pour laquelle les bénéfices de l’aspirine n’étaient pas clairement établis.

  • Une consommation régulière de faible dose d’aspirine est associée à une diminution de 42,4 % du risque de crise cardiaque chez les patients concernés.
  • Le risque d’accident vasculaire cérébral et de décès toutes causes confondues est également significativement réduit chez les patients prenant de l’aspirine à faible dose.
  • L’étude souligne l’importance d’une évaluation personnalisée des risques et des bénéfices de l’aspirine en fonction du profil de chaque patient.

Selon une recherche présentée aux sessions scientifiques de l’American Heart Association, l’administration d’une faible dose d’aspirine pourrait offrir une protection supplémentaire contre les maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) présentant un risque élevé. L’étude, basée sur l’analyse de plus de 11 500 dossiers médicaux sur une période de dix ans, révèle que ces patients sont moins susceptibles de subir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès s’ils prennent de l’aspirine à faible dose, comparativement à ceux qui n’en prennent pas.

« Nous savons que les études récentes n’ont pas démontré les bienfaits de l’aspirine en prévention primaire chez les personnes sans antécédents de maladies cardiovasculaires, explique le Dr Aleesha Kainat, auteur principal de l’étude et professeur adjoint clinique de médecine au centre médical de l’Université de Pittsburgh. Cependant, le diabète de type 2 est un facteur de risque reconnu de maladies cardiovasculaires. Notre objectif était de mieux comprendre l’utilisation de l’aspirine à faible dose dans ce groupe spécifique d’adultes diabétiques à risque modéré à élevé, un groupe qui n’a peut-être pas été inclus dans les essais précédents. »

L’analyse a révélé que les adultes diabétiques de type 2 qui prenaient de l’aspirine à faible dose avaient un risque de crise cardiaque inférieur de 42,4 % (61,2 % dans le groupe sans aspirine). Le risque d’accident vasculaire cérébral était également plus faible (14,5 % contre 24,8 %), tout comme le risque de décès toutes causes confondues sur une période de dix ans (33 % contre 50,7 %). Les bénéfices étaient d’autant plus importants que la prise d’aspirine était régulière.

« Nous avons été quelque peu surpris par l’ampleur des résultats, confie le Dr Kainat. Les personnes diabétiques de type 2 à risque plus élevé de maladies cardiovasculaires qui ont déclaré prendre de l’aspirine à faible dose étaient beaucoup moins susceptibles d’avoir subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès sur une période de 10 ans, par rapport à des personnes similaires qui n’ont pas déclaré prendre d’aspirine à faible dose. »

L’étude a également examiné l’impact du contrôle de la glycémie et de l’observance des traitements médicamenteux prescrits. Les résultats suggèrent que les bénéfices de l’aspirine à faible dose sont plus importants chez les patients dont le diabète est mieux contrôlé, comme l’indique un taux d’HbA1c plus faible.

Il est important de noter que l’analyse a exclu les dossiers des patients présentant un risque élevé de saignement et n’a pas suivi les événements hémorragiques ou autres effets secondaires. « C’est une limitation importante, car le risque hémorragique de l’aspirine est crucial dans la prise de décision clinique et doit être pris en compte pour chaque patient », souligne le Dr Kainat.

Le Dr Amit Khera, président du comité de coordination du plaidoyer de l’American Heart Association, met en garde contre une généralisation hâtive des résultats. « Bien que l’American Heart Association ne recommande pas actuellement l’aspirine à faible dose pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les adultes diabétiques sans antécédents de maladies cardiaques, cette étude soulève des questions pertinentes qui méritent d’être explorées plus en profondeur. Il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec son équipe soignante pour évaluer les facteurs de risque individuels et déterminer si les bénéfices d’un traitement dépassent les risques potentiels. » Source : American Heart Association

Les chercheurs précisent qu’il s’agissait d’une étude observationnelle, ce qui signifie qu’ils ont analysé des données existantes plutôt que de mener un essai clinique contrôlé. Par conséquent, les résultats ne peuvent pas prouver que l’aspirine à faible dose a directement évité ou réduit les événements cardiovasculaires. De plus, l’utilisation de l’aspirine a été évaluée sur la base des informations figurant dans les dossiers médicaux, qui peuvent ne pas refléter avec précision la réalité.

« Nous devons déterminer comment équilibrer les avantages cardiovasculaires de l’aspirine à faible dose avec ses risques hémorragiques connus, en particulier chez les patients présentant une inflammation élevée ou des calcifications coronariennes subcliniques, conclut le Dr Kainat. Il est également important d’étudier comment les bénéfices de l’aspirine à faible dose pourraient interagir avec les nouvelles thérapies pour le diabète de type 2 et les maladies cardiaques, telles que les médicaments GLP-1 et les statines. »

Les données de l’étude proviennent des dossiers médicaux de 11 681 adultes diabétiques de type 2 présentant un score de risque modéré ou élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD). Les participants avaient un âge moyen de 61,6 ans, dont 46,24 % étaient des femmes et 53,76 % des hommes. Les personnes présentant un risque élevé de saignement ont été exclues de l’analyse.

Les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux restent les principales causes de décès aux États-Unis. Selon les statistiques de l’American Heart Association pour 2025, plus de la moitié (57 %) des adultes américains souffrent de diabète de type 2 ou de prédiabète.

L’aspirine, un médicament antiplaquettaire, est souvent prescrite à faible dose pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires. Les recommandations actuelles de l’American Heart Association préconisent l’utilisation de l’aspirine à faible dose en prévention secondaire chez les patients ayant déjà subi un événement cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Cependant, les directives sur la prévention primaire restent plus nuancées, et l’utilisation de l’aspirine doit être évaluée au cas par cas.

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Santé

L’introduction précoce des arachides peut-elle prévenir les allergies ? Les données du monde réel confirment que cela aide

by Sophie Martin
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Publié le 23 octobre 2025 à 00:52. L’introduction précoce des arachides dans l’alimentation des nourrissons, recommandée par les pédiatres américains depuis 2015, serait associée à une diminution significative des allergies alimentaires chez les jeunes enfants, selon une vaste étude basée sur des données réelles.

  • Une étude récente révèle une baisse de près de 40 % des allergies alimentaires chez les enfants après la mise en place de recommandations favorisant l’introduction précoce des arachides.
  • Les données proviennent de l’analyse des dossiers médicaux de plus de 78 000 enfants américains.
  • Bien que prometteurs, ces résultats ne prouvent pas un lien de causalité direct, mais soutiennent l’intérêt de ces nouvelles directives.

Les allergies alimentaires constituent un problème de santé publique croissant, affectant de plus en plus d’enfants. Pendant longtemps, les recommandations pédiatriques ont privilégié l’évitement des allergènes potentiels, comme les arachides, chez les nourrissons, en particulier ceux présentant un risque élevé d’allergies. Cependant, des recherches récentes ont remis en question cette approche, suggérant que l’exposition précoce à ces aliments pourrait au contraire aider à prévenir le développement d’allergies.

Publiée dans la revue Pédiatrie, l’étude a analysé les données de santé de 38 594 enfants entrés dans le système de soins primaires entre septembre 2012 et août 2014 (cohorte pré-directives), de 39 594 enfants entrés entre février 2017 et janvier 2019 (cohorte post-addendum des directives) et d’une cohorte intermédiaire. Les chercheurs ont comparé l’incidence des allergies alimentaires avant et après la publication des nouvelles directives de 2015 et 2017, qui recommandent l’introduction précoce des arachides.

Les résultats montrent une diminution significative de l’incidence des allergies spécifiques aux arachides, passant de 0,79 % dans la cohorte pré-directives à 0,45 % dans la cohorte post-addendum, soit une réduction du risque d’environ 43 % (Hazard Ratio [HR] 0,55, p < 0,0001). De manière plus générale, l’incidence de toutes les allergies alimentaires médiées par les immunoglobulines E (IgE-FA) a diminué de 37 % (HR 0,63, p < 0,0001).

Cependant, l’étude nuance ces résultats. Chez les enfants déjà atteints de dermatite atopique (DA), un facteur de risque connu pour les allergies alimentaires, aucune réduction significative du risque d’allergie aux arachides n’a été observée. De plus, si l’incidence des allergies au lait de vache a diminué, celle des allergies aux œufs n’a pas suivi la même tendance. Au contraire, l’allergie aux œufs est devenue l’allergène alimentaire le plus fréquemment diagnostiqué dans les cohortes post-directives.

Parallèlement, les chercheurs ont constaté une augmentation du diagnostic de dermatite atopique (DA) pendant la période de l’étude (p < 0,0001), ce qui pourrait refléter une meilleure sensibilisation et un diagnostic plus précoce par les pédiatres. L’étude a également mis en évidence des changements démographiques, avec une représentation réduite des enfants noirs, asiatiques/insulaires du Pacifique et hispaniques parmi ceux diagnostiqués avec des allergies alimentaires après la publication des directives.

L’analyse des séries chronologiques interrompues a confirmé une baisse significative de tout diagnostic d’allergie alimentaire, mais n’a pas atteint une signification statistique pour l’allergie à l’arachide seule.

Les auteurs de l’étude soulignent qu’il s’agit d’une étude observationnelle et que ces résultats ne prouvent pas un lien de causalité direct entre les directives et la diminution des allergies alimentaires. Néanmoins, ils estiment que ces données confirment l’intérêt de ces nouvelles recommandations et soutiennent leur mise en œuvre à grande échelle. Ils notent également que la période d’étude s’est terminée avant que les impacts potentiels des directives de 2021 ne puissent être évalués.

Référence de l’étude :

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Santé

Des outils simples augmentent la conformité au pédiatre avec les directives précoces de prévention des allergies aux arachides

by Sophie Martin
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Publié le 6 octobre 2025. Une nouvelle étude clinique révèle que des outils simples, comme des formations vidéo et des rappels dans les dossiers médicaux électroniques, peuvent considérablement augmenter le nombre de pédiatres recommandant l’introduction précoce des arachides chez les nourrissons, une mesure visant à réduire les allergies alimentaires.

  • Une formation ciblée, des alertes dans les dossiers médicaux et des supports d’information pour les familles ont multiplié par près de 15 les chances que les nourrissons reçoivent des conseils conformes aux recommandations.
  • L’adhésion aux directives nationales est passée de 35 % à 84 % chez les nourrissons à faible risque dans les cabinets médicaux ayant utilisé les outils proposés.
  • Les résultats de l’étude seront suivis jusqu’à ce que les enfants aient 2,5 ans afin d’évaluer l’impact de cette intervention sur la prévalence des allergies aux arachides.

Depuis 2017, les autorités sanitaires encouragent les pédiatres à recommander l’introduction d’aliments contenant des arachides entre l’âge de 4 et 6 mois, une stratégie basée sur des études démontrant que cette pratique peut réduire le risque de développer une allergie aux arachides. Pourtant, les enquêtes montrent que de nombreux médecins ne suivent pas systématiquement ces recommandations. L’allergie aux arachides, la plus fréquente des allergies alimentaires chez l’enfant, touche plus de 2 % des enfants aux États-Unis et son incidence est en augmentation.

L’étude, menée par l’Université Northwestern et l’Hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago, a porté sur 30 cabinets pédiatriques situés dans les régions de Chicago et de Peoria, dans l’Illinois. Les cabinets participants ont été répartis aléatoirement en deux groupes : un groupe témoin et un groupe d’intervention. Les cabinets du groupe d’intervention ont reçu des outils spécifiques, notamment une vidéo de formation pour les cliniciens, des rappels intégrés aux dossiers médicaux électroniques, des supports visuels pour les parents et un tableau de bord permettant d’identifier les enfants présentant un eczéma sévère.

Les chercheurs ont analysé les données de 18 480 nourrissons suivis par 290 cliniciens. Le principal critère d’évaluation était le respect des directives nationales en matière d’introduction des arachides, tel que documenté dans les dossiers médicaux électroniques lors des visites de routine à 4 ou 6 mois. Les résultats ont révélé une amélioration significative de l’adhésion aux directives dans le groupe d’intervention, tant pour les nourrissons à faible risque que pour ceux présentant un risque plus élevé d’allergies.

« Nous avons constaté que le soutien aux pédiatres, par le biais de formations, de rappels électroniques et de matériel pédagogique pour les parents, améliorait considérablement leur capacité à conseiller les familles sur l’introduction précoce des arachides. »

Dr Ruchi Gupta, professeure de pédiatrie et de médecine à l’Université Northwestern Feinberg School of Medicine et pédiatre à Lurie Children’s

« Étant donné que les consultations pédiatriques à 4 et 6 mois sont souvent très chargées, ce type de soutien est essentiel pour garantir que les familles reçoivent des conseils clairs. Nous espérons que ces échanges aideront les parents à se sentir en confiance pour introduire les arachides plus tôt. Notre objectif est d’inverser la tendance à l’augmentation des allergies alimentaires aux États-Unis par la prévention », a ajouté le Dr Gupta.

L’étude a également montré que 36 % des nourrissons à haut risque du groupe d’intervention ont été orientés vers un allergologue ou ont bénéficié d’un test d’allergie, contre seulement 10 % dans le groupe témoin. Les chercheurs soulignent que des études complémentaires sont nécessaires, mais que le succès de cette intervention plaide en faveur d’une diffusion plus large de ces outils pour prévenir les allergies aux arachides chez les enfants.

Il est important de rappeler que, depuis 2017, les recommandations officielles préconisent l’introduction d’aliments contenant des arachides vers l’âge de 4 à 6 mois, un changement majeur motivé par une étude clinique historique ayant démontré que cette introduction précoce réduit le risque d’allergie aux arachides de plus de 80 %. Auparavant, il était souvent conseillé de retarder l’introduction des arachides par crainte de déclencher des réactions allergiques.

L’étude, intitulée « Adhésion des cliniciens pédiatriques aux directives de prévention des allergies aux arachides : un essai randomisé », a été financée par l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID U01AI138907). doi.org/10.1542/peds.2025-071233.

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