.Mahesh. K (nom modifié pour protéger son identité) continue d’être hanté par la nuit du 24 février 2022. Le bruit du tonnerre et le bruit du verre brisé continuent de résonner dans ses oreilles jusqu’à ce jour. Le lendemain matin, il apprend que l’Ukraine est attaquée par les forces russes. À 21 ans, Kumar avait subi un bombardement aérien, ce que la plupart des gens ne subissent pas au cours de leur vie. Il a été évacué en une semaine, en janvier de l’année dernière pour terminer le programme MBBS de six ans à l’Université nationale de médecine d’Odessa.
« Les bombes pleuvaient littéralement et même le quartier n’était pas visible à cause de la poussière et de la fumée qui en résultaient. J’ai presque regardé la mort dans les yeux. Quand je suis finalement revenu, mes parents ont été soulagés de me voir en un seul morceau », se souvient-il.
Assis désormais dans la sécurité de sa maison à Thrikkakara, dans le district d’Ernakulam, au Kerala, le jeune homme de 23 ans reste cependant tendu. Cette fois, l’inquiétude porte sur sa future carrière de médecin.
Mahesh n’a pas pu passer l’examen des diplômés en médecine étrangers (FMGE) organisé deux fois par an par le Conseil national des examens en sciences médicales. « Lors de ma première tentative, j’ai échoué terriblement de seulement deux points », explique Mahesh, qui a passé l’examen en janvier, ajoutant qu’il devra désormais attendre encore cinq mois pour avoir sa prochaine chance.
« Il n’y a pas d’option de réévaluation. En outre, l’examen coûte environ 7 000 ₹ pour chaque comparution. Le seul avantage, c’est qu’il n’y a pas de notes négatives», déplore-t-il. “Mais réussir l’examen n’est que le début d’un long chemin semé d’embûches avant de pouvoir obtenir l’enregistrement permanent pour exercer la médecine en Inde”, dit-il sombrement.
Mahesh faisait partie des quelque 3 400 étudiants du Kerala qui poursuivaient des programmes de médecine et d’ingénierie dans des universités ukrainiennes au moment de l’invasion russe il y a deux ans, selon les estimations du gouvernement de l’État.
Un examen de licence, FMGE, est organisé pour les Indiens et les citoyens indiens d’outre-mer qui obtiennent des qualifications médicales primaires dans des pays étrangers et souhaitent exercer la médecine dans le pays. L’autorisation est une condition préalable pour s’inscrire auprès de la Commission médicale nationale (NMC) ou de tout conseil médical d’État. Test informatisé composé de 300 questions à choix multiples de type objectif, les candidats doivent obtenir un minimum de 150 points sur 300 pour réussir l’examen. Bien qu’ils ne soient pas opposés au test de sélection, les aspirants comme Mahesh sont mécontents du manque de corrigés et d’échantillons de questions pour l’examen.
Conformément aux lignes directrices pour l’enregistrement des diplômés en médecine étrangers par le NMC, les conseils médicaux d’État peuvent accorder une inscription provisoire pour un stage de 12 mois après avoir passé le FMGE et d’autres conditions stipulées par le conseil, y compris la présentation des documents liés à leurs examens de qualification.
Surmonter les obstacles
Outre l’Ukraine, les aspirants médicaux du Kerala se sont déployés dans des pays comme la Russie, le Kirghizistan, le Kazakhstan, la Géorgie, la Moldavie, le Tadjikistan, l’Arménie, les Philippines, le Bangladesh et la Malaisie pour étudier. Les coûts là-bas, par rapport aux facultés de médecine privées en Inde, sont le principal facteur à prendre en compte dans le choix de ces destinations.
Les nombreux obstacles qui jalonnent les parcours académiques et professionnels de leurs paroisses ont laissé les parents inquiets quant à l’avenir de leurs enfants. « Nos enfants paient un prix élevé pour avoir choisi un programme médical à l’étranger. Tous n’ont pas pu obtenir des notes au NEET (National Eligibility cum Entry Test) qui les rendraient éligibles à l’admission compte tenu du nombre limité de places pour les programmes de médecine de premier cycle dans les collèges gouvernementaux », déclare Silvi Sunil de l’association All-Kerala Ukraine Medical Students and Parents. Association, un collectif formé pour répondre aux problèmes rencontrés par plus de 3 000 candidats suite à la confusion apparue après la guerre en Ukraine.
Elle affirme que les parents devront débourser environ 1 crore ₹ pour terminer le programme MBBS dans une faculté de médecine privée au Kerala ou dans d’autres États, alors que les dépenses totales, y compris les frais de scolarité, pour un programme médical de premier cycle dans un pays comme l’Ukraine s’élèvent à environ 60 lakh ₹.
L’analyse du pourcentage de réussite au FMGE montre que seule une petite partie des étudiants a réussi à l’obtenir. Selon les résultats compilés par l’Association des médecins diplômés étrangers (AFGP) – Kerala, en 2021, 23,9 % des étudiants qui se sont présentés ont réussi ; en 2022, il est passé à 30,8 %, puis a chuté à 10,2 % en juin 2023 et s’est amélioré à 20,5 % en décembre.
Sanjay Mukundan, co-secrétaire de l’AFGP – Kerala, déclare que le FMGE a été introduit en 2002. « Il s’agit d’un examen arbitraire délibérément conçu et conçu pour nous embêter car il n’y a pas de programme prescrit pour l’examen. Les questions sont fixées au même niveau que les normes d’évaluation des diplômés de premier cycle en médecine. Aucune question ni aucun corrigé n’est publié après la réalisation de l’examen », dit-il, ajoutant que les résultats de l’examen sont régulièrement retardés sans aucune raison spécifique.
Le Dr Mukundan explique qu’une fois que les étudiants réussissent l’examen, ils reçoivent le certificat de réussite du NMC de New Delhi. Les diplômés en médecine étrangers doivent alors demander une inscription provisoire. « Au Kerala, cela prend généralement 8 à 10 mois », dit-il.
Nuit d’une dure journée
Paul Antony, originaire de Manjali, près de Nedumbassery, à Ernakulam, qui a suivi le programme MBBS aux Philippines et effectué son internat à l’hôpital général d’Ernakulam, partage une longue liste de griefs auxquels sont confrontés les diplômés en médecine étrangers qui travaillent comme chirurgiens internes au gouvernement. hôpitaux de l’État.
« Environ 120 diplômés en médecine étrangers poursuivent leur internat à l’hôpital général d’Ernakulam. Contrairement aux diplômés en médecine indiens, nous ne recevons pas d’allocation malgré les instructions claires du NMC. Environ 1 000 diplômés en médecine étrangers effectuent actuellement des stages dans divers hôpitaux généraux de district et écoles de médecine du Land. Aucun d’entre nous n’a encore reçu d’allocation, tandis que les diplômés en médecine indiens effectuant leur stage reçoivent environ 25 000 ₹ par mois. Pourquoi sommes-nous traités comme des citoyens de seconde zone, même après avoir passé l’examen d’équivalence ? » demande-t-il, au milieu de son dur travail de 12 heures dans le service des urgences.
Bien qu’ils ne reçoivent pas d’allocation, les diplômés en médecine étrangers effectuant un stage à l’hôpital général d’Ernakulam jouent un rôle clé dans les services de soins de santé proposés par l’établissement. | Crédit photo : H. Vibhu
Les diplômés en médecine étrangers citent une circulaire émise par le NMC à tous les conseils médicaux d’État et directions de l’enseignement médical le 4 mars 2022. Elle ordonne que les allocations et autres facilités fixées par l’autorité compétente applicable à l’établissement/université ou à l’État soient offert aux diplômés en médecine étrangers à égalité avec les diplômés en médecine indiens. Le conseil a également précisé que les facultés de médecine ne doivent percevoir aucun montant/frais auprès des diplômés en médecine étrangers pour le stage.
Un haut responsable du ministère de la Santé a déclaré qu’aucune décision n’avait été prise quant à l’octroi ou non d’une allocation aux diplômés en médecine étrangers effectuant un stage dans des hôpitaux publics.
Prenant une pause bien méritée dans son travail trépidant à l’hôpital général d’Alappuzha, Sandeep TM, qui a terminé son programme MBBS à l’Université médicale d’État du Tadjikistan, déclare : « Après avoir terminé notre stage, il y a un nouveau retard pour obtenir une inscription permanente. En moyenne, les diplômés en médecine étrangers perdent environ un an de leur carrière à cause des retards bureaucratiques. La majorité des diplômés en médecine étrangers ont contracté des emprunts bancaires pour terminer leurs études à l’étranger et les obstacles rencontrés après avoir passé le FMGE ajoutent à nos malheurs », dit-il.
Arguments, ceci et cela
En mars 2022, au plus fort de l’évacuation des étudiants bloqués d’Ukraine, le gouvernement de l’Union avait déclaré que 90 % des étudiants en médecine indiens diplômés d’universités étrangères se retrouvaient incapables de passer l’examen de qualification pour exercer la médecine en Inde.
« Le niveau de l’enseignement médical à l’étranger, à l’exception des États-Unis et du Royaume-Uni, n’est pas à la hauteur des normes de qualité de notre pays. Le manque d’exposition clinique et patiente adéquate est un inconvénient majeur. Les étudiants de notre pays qui s’inscrivent à des programmes de médecine à l’étranger sont également confrontés au problème des obstacles linguistiques pour converser avec les patients là-bas », explique le neurologue PA Fazal Ghafoor, président de la Société éducative musulmane.
Il cite également les lacunes des programmes d’études dans d’autres pays et les différences dans les maladies signalées là-bas et en Inde comme un autre obstacle pour les diplômés en médecine étrangers. « Le niveau d’un examen comme le FMGE ne peut pas être dilué sous prétexte qu’il est difficile à passer. La formation médicale indienne répond à des normes solides et l’examen d’équivalence devra tester les connaissances des candidats dans divers domaines, y compris des scénarios de cas cliniques », explique le Dr Ghafoor.
B. Ekbal, expert en santé publique et ancien vice-chancelier de l’Université du Kerala, considère les lacunes dans la formation pratique des diplômés en médecine étrangers comme un facteur clé de la baisse des taux de réussite au FMGE. « L’expérience clinique est cruciale. Pour les diplômés en médecine indiens, le nombre élevé de patients dans les hôpitaux publics constitue un avantage majeur, car il leur offre l’exposition clinique nécessaire. Je doute que les diplômés en médecine étrangers bénéficient d’une exposition similaire dans leurs instituts », dit-il.
Le Dr Mukundan explique que la première année du diplôme de médecine dans les pays étrangers est consacrée aux matières scientifiques générales de base et aux langues. « Ils enseignent la langue pour que nous puissions bien communiquer avec les gens du lieu. Les première, deuxième et troisième années sont des matières non cliniques, tandis que les trois dernières années d’études sont axées sur des matières cliniques. Près de 52 à 56 matières doivent être apprises sur un total de 12 semestres », dit-il.
Les diplômés en médecine étrangers admettent les différences dans les normes d’éducation, les programmes et les méthodes suivies dans les pays pour lesquels ils choisissent, mais s’opposent à la généralisation généralisée de tous les diplômés en médecine étrangers dépourvus de mérite.
Ils remettent également en question le double standard de ceux qui expriment leur soutien à un FMGE strict mais s’opposent au National Exit Test (NexT) proposé par le NMC comme examen final commun à tous les diplômés en médecine. « N’est-il pas contradictoire qu’ils s’y opposent en faisant valoir qu’un seul test pour l’ensemble du pays ne sera pas réalisable en raison du manque de normes uniformes de formation médicale dans les établissements du pays ? demande Gopika Suresh, qui poursuit un stage à l’hôpital général d’Ernakulam.
Pris dans ce désordre politique et académique, Mahesh a le sentiment d’être au milieu d’une guerre d’un genre différent ; celui qui décidera de son avenir. C’est une bataille qu’il ne peut guère se permettre de perdre.
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