MILAN — Un cadre spécialement adapté pour soutenir les personnes ayant des troubles de la marche et de l’équilibre pourrait aider les personnes souffrant de sclérose en plaques pratiquer une activité physique modérée à vigoureuse et améliorer leur fonction physique, suggère une étude pilote.
« Frame running » utilise un cadre à trois roues avec une selle et des supports de corps, mais sans pédales, pour permettre aux personnes handicapées et ayant des troubles de l’équilibre de marcher et de courir par leurs propres moyens.
Huit personnes atteintes de sclérose en plaques et de troubles de la marche modérés à sévères ont participé à une intervention de course à pied d’une durée de 12 semaines, qui a amélioré à la fois la performance physique objective et les mesures des résultats rapportés par les patients.
“La course à pied présente une option d’exercice réalisable et agréable pour les personnes atteintes de sclérose en plaques”, concluent l’auteur principal Gary McEwan, PhD, chercheur au Centre de recherche sur la santé, l’activité et la réadaptation de l’Université Queen Margaret à Édimbourg, au Royaume-Uni, et ses collègues.
Cela pourrait, ajoutent-ils, « avoir le potentiel d’améliorer les mesures de la fonction physique et la capacité d’effectuer des activités quotidiennes liées à la mobilité ».
Les résultats ont été présentés au 9e Comité mixte européen pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques-Comité américain pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques (ECTRIMS-ACTRIMS) 2023.
Manque d’opportunités d’exercice
Les auteurs notent que l’activité physique et l’exercice réguliers sont « parmi les thérapies complémentaires les plus importantes pour gérer les symptômes de la sclérose en plaques », et pourtant, les personnes atteintes de la maladie sont nettement moins actives physiquement que la population générale.
Cela est particulièrement vrai pour les personnes se situant à l’extrémité supérieure du spectre des handicaps, poursuivent-ils, et peut refléter le « manque relatif d’opportunités d’exercice adaptées aux personnes ayant des déficiences motrices plus graves ».
Ces dernières années, le frame running est apparu comme une forme d’exercice permettant aux personnes ayant des difficultés à marcher de pratiquer une activité physique modérée à vigoureuse en toute sécurité, mais sa faisabilité dans le traitement de la sclérose en plaques n’a pas été étudiée.
Les chercheurs ont recruté des personnes atteintes de sclérose en plaques présentant des troubles de la marche modérés à sévères pour participer à une intervention de course à pied de 12 semaines, comprenant une séance d’une heure chaque semaine.
Le test de course sur cadre de 6 minutes (6MFRT) et un test de course sur cadre navette adapté (SFRT) ont été utilisés pour évaluer la fonction physique au départ et après l’intervention. Les taux de recrutement, de rétention et de fréquentation ont été enregistrés.
Les participants ont également complété une série de mesures de résultats rapportés par les patients, parallèlement à la mesure canadienne du rendement occupationnel, pour calculer leurs capacités auto-perçues dans les activités de la vie quotidienne, ainsi que des entretiens semi-structurés pour capturer leurs expériences de l’intervention.
La camaraderie de l’activité physique
Avec six femmes et deux hommes inscrits à l’étude, l’équipe a rapporté que le taux de recrutement était de 47,1 %, le taux de rétention de 75 % et la fréquentation de 86,7 %. Aucun événement indésirable n’a été signalé, notent-ils.
Les résultats indiquent qu’il y a eu des améliorations des performances sur les mesures physiques, avec de petites tailles d’effet sur le 6MFRT (d = 0,37) et le SFRT (d = 0,30).
Des améliorations ont également été apportées à l’échelle de marche pour la sclérose en plaques (d = 0,27), l’échelle de fatigue des fonctions motrices et cognitives (d = 0,20) et l’échelle d’auto-efficacité à l’exercice (d = 0,46), là encore avec de petites tailles d’effet.
Une taille d’effet moyenne a été observée pour les améliorations du Godin Leisure Time Exercise Questionnaire (d = 0,73), et 80 % des participants ont signalé « des changements dans leurs performances et dans leur satisfaction à l’égard de leurs activités de la vie quotidienne », indique l’équipe.
Les données qualitatives suggèrent également que les patients ont trouvé que la course à pied était « sûre et agréable », les points forts étant « l’aspect social et la camaraderie développée entre les participants ».
Mélange d’interventions physiques
Contacté pour commentaires, Robert Motl, MD, professeur de kinésiologie et de nutrition au Collège des sciences appliquées de la santé de l’Université de l’Illinois à Chicago, a déclaré qu’il « était tout à fait logique » que la course sur cadre puisse améliorer les résultats liés à la marche.
Il a dit Actualités médicales Medscape que “pour les personnes qui ont des problèmes d’équilibre, utiliser leurs jambes de cette manière rythmée pourrait vraiment avoir de grands avantages pour la marche”.
Cependant, Motl s’est dit “un peu plus sceptique quant aux avantages pour l’équilibre, car pour améliorer l’équilibre, il faut faire quelque chose qui remet en question la posture verticale”.
Avec le cadre, “je ne pense pas que vous ayez à réguler la posture verticale pendant que vous faites cette intervention, car vous avez une stabilité avec trois points et le sol”, a-t-il déclaré. “Donc, je m’interroge un peu sur ce résultat.”
Motl a néanmoins souligné que la marche peut certainement améliorer l’activité physique, “et tout le reste comme la fonction vasculaire, la forme cardiovasculaire”, etc.
Par conséquent, la course à pied “pourrait faire partie d’un mélange de choses pour les personnes handicapées, en particulier celles qui souffrent de troubles de l’équilibre et de troubles de l’équilibre. [for whom] marcher pourrait les exposer à un risque de chute.
L’étude a été financée par une subvention de recherche de la Multiple Sclerosis Society UK. Les auteurs de l’étude et Modl ne signalent aucune relation financière pertinente.
9e Comité mixte européen pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques-Comité américain pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques (ECTRIMS-ACTRIMS) 2023 : Résumé P1609. Présenté le 11 octobre 2023.
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