Les bénéficiaires de Medicare ne paieront pas plus de 35 $ par mois pour l’insuline en 2023, tandis que des travaux continus seront nécessaires pour garantir que toute personne aux États-Unis atteinte de diabète qui a besoin d’insuline puisse se le permettre.
Depuis le 1er janvier 2023, la nouvelle disposition intégrée à la loi sur la réduction de l’inflation, promulguée par le président Biden en août 2022, signifie que les bénéficiaires qui prennent de l’insuline au moyen d’un stylo ou d’une seringue, couverts par Medicare partie D (médicaments sur ordonnance), relèvent de le plafond de quote-part de 35 $/mois.
Le 1er juillet 2023, la même limite de débours s’appliquera également à ceux qui prennent de l’insuline par pompe, qui relève de la partie B de Medicare (équipement médical durable).
Le projet de loi comprenait à l’origine le plafond de co-paiement pour les personnes bénéficiant d’une assurance privée, mais cela a été supprimé dans le cadre du processus de réconciliation et n’a pas recueilli les 60 votes nécessaires au Sénat pour le maintenir avant son adoption.
Cependant, depuis 2019, 22 États américains ont adopté leurs propres plafonds de coassurance pour les personnes bénéficiant d’une assurance privée réglementée par l’État, allant de 25 $ à 100 $ pour un approvisionnement de 30 jours. Quelques États plafonnent également le coût des appareils pour le diabète.
De plus, la législation fédérale pourrait toujours prévoir des plafonds de co-paiement pour les personnes bénéficiant d’une assurance privée, ainsi que des dispositions pour aider les personnes sans assurance à s’offrir de l’insuline, a déclaré Niels Knutson, directeur des relations gouvernementales pour l’organisation de défense du diabète de type 1 FRDJ. Actualités médicales Medscape.
“Il existe tout un éventail d’idées sur la manière de résoudre le problème de l’abordabilité de l’insuline. La plupart des moyens de résoudre ce problème au niveau fédéral nécessiteront 60 votes au Sénat. Il est universellement reconnu qu’il s’agit d’un problème. Le défi devient tout le monde sur la même page pour savoir comment y remédier », a déclaré Knutson.
La loi sur l’insuline est la meilleure voie à suivre
FRDJ soutient la loi bipartisane Improving Needed Safeguards for Users of Lifesaving Insulin Now (INSULIN), présentée en juin 2022 par les sénatrices américaines Jeanne Shaheen (D-NH) et Susan Collins (R-ME), qui coprésident le Sénat sur le diabète Caucus . Le projet de loi comprend un plafond de co-paiement ainsi que des dispositions pour encourager les fabricants d’insuline à réduire leurs prix catalogue.
“Le projet de loi est unique en ce sens qu’il ajoute une voie pour réduire le coût de l’insuline pour tout le monde, qu’ils aient ou non une assurance… Nous considérons que la loi sur l’insuline est la meilleure voie à suivre et la voie la plus viable pour avoir le plus grand impact pour la plupart des gens », a expliqué Knutson.
Dans le même temps, FRDJ soutient également une société pharmaceutique à but non lucratif appelée Civica, qui prévoit d’apporter des versions biosimilaires des analogues de l’insuline glargine, lispro et aspart sur le marché américain d’ici 2024 à un coût ne dépassant pas 30 $ pour un flacon et 50 $ pour une boîte de stylos préremplis. L’État de Californie devrait également s’associer à Civica.
“Ce n’est qu’un autre point d’accès à l’insuline, en particulier pour les personnes non assurées, qui aurait un impact important”, a déclaré Knutson.
Parmi les autres entités qui ont annoncé leur intention d’apporter de l’insuline à moindre coût sur le marché américain, citons la société coréenne Undbio et l’entrepreneur milliardaire Mark Cuban par l’intermédiaire de sa société. Médicaments à prix coûtant majoré.
“L’insuline est une crise tellement claire et actuelle que nous devons nous attaquer”, a déclaré Knutson. “Vous voyez ce problème être reconnu et des solutions sous tous les angles s’y rattachent.”
Knutson est un employé de FRDJ.
Miriam E. Tucker est une journaliste indépendante basée dans la région de Washington, DC. Elle contribue régulièrement à Medscape, avec d’autres travaux publiés dans le Washington Post, le blog Shots de – et le magazine Diabetes Forecast. Elle est sur Twitter : @MiriamETucker.
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