LIGNE SUPÉRIEURE :
Chirurgie ou radiothérapie pour cancer avancé de la prostate peut améliorer la survie, mais au prix d’effets indésirables liés au traitement, notamment des troubles gastro-intestinaux (GI) ainsi que sexuels et urinaires, qui peuvent persister pendant des années, a montré une étude menée auprès d’anciens combattants américains.
MÉTHODOLOGIE:
- Des preuves récentes suggèrent que chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate avancé, un traitement local avec des prostatectomie ou la radiothérapie peut améliorer les résultats de survie ; cependant, les données sur les effets secondaires à long terme de ces options locales étaient limitées.
- La cohorte rétrospective comprenait 5 502 hommes (âge moyen 68 ans) diagnostiqués avec un cancer de la prostate avancé (T4, N1 et/ou M1).
- Au total, 1 705 hommes (31 %) ont reçu un traitement local initial, consistant en une prostatectomie radicale (55 %), une radiothérapie (39 %), ou les deux (5,6 %), tandis que 3 797 (69 %) ont opté pour un traitement initial non local (hormone thérapie, chimiothérapie ou les deux).
- Les principaux critères de jugement étaient les effets indésirables liés au traitement, notamment les troubles gastro-intestinaux, les douleurs chroniques, le dysfonctionnement sexuel et les symptômes urinaires, évalués à trois moments après le traitement initial : jusqu’à 1 an, entre 1 et 2 ans et entre 2 et 5 ans.
EMPORTER:
- Au total, 916 hommes (75 %) ayant reçu un traitement local initial et 897 hommes (67 %) ayant reçu un traitement initial non local ont signalé au moins un problème indésirable jusqu’à 5 ans après le traitement initial.
- Au cours de la première année après le traitement initial, le traitement local était associé à une prévalence plus élevée de troubles gastro-intestinaux (9 % contre 3 %), de douleurs (60 % contre 38 %), sexuelles (37 % contre 8 %) et urinaires (46,5 % contre 38 %). 18 %). Les hommes recevant un traitement local étaient plus susceptibles de souffrir de troubles gastro-intestinaux (rapport de cotes ajusté [aOR]4,08), douleur (aOR, 1,57), sexuelle (aOR, 2,96) et urinaire (aOR, 2,25).
- Entre 2 et 5 ans après le traitement local, certaines affections restaient plus répandues : 7,8 % contre 4,2 % pour les problèmes gastro-intestinaux, 40 % contre 13 % pour les problèmes sexuels et 40,5 % contre 26 % pour les problèmes urinaires. Les hommes recevant un traitement local ou non local étaient plus susceptibles de souffrir de problèmes gastro-intestinaux (aOR, 2,39), sexuels (aOR, 3,36) et urinaires (aOR, 1,39) à long terme.
- Les chercheurs n’ont trouvé aucune différence dans la prévalence des affections constitutionnelles telles que les bouffées de chaleur (36,5 % contre 34,4 %) au cours de la première année suivant un traitement initial local ou non local. Cependant, un traitement local suivi d’un traitement secondaire était associé à une probabilité plus élevée de développer des conditions constitutionnelles 1 à 2 ans (aOR, 1,50) et 2 à 5 ans (aOR, 1,78) après le traitement initial.
EN PRATIQUE:
“Ces résultats suggèrent que les patients et les cliniciens devraient prendre en compte les effets indésirables du traitement local” ainsi que le potentiel d’amélioration de la survie lors de la prise de décisions thérapeutiques dans le cadre d’un cancer de la prostate avancé, ont expliqué les auteurs. Une prise de décision minutieuse et éclairée par les patients et les praticiens est particulièrement importante car « il n’existe actuellement aucune directive établie concernant l’utilisation d’un traitement local chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate avancé ».
SOURCE:
L’étude, menée avec la première auteure Saira Khan, PhD, MPH, faculté de médecine de l’Université de Washington à St. Louis, Missouri, a été publié en ligne le 18 décembre 2023, à Réseau JAMA ouvert.
LIMITES:
Les auteurs ont noté que l’étude était limitée par sa conception rétrospective. Les hommes ayant reçu un traitement local étaient en moyenne plus jeunes ; Les patients plus âgés ou en moins bonne santé ayant reçu un traitement local peuvent subir des effets indésirables plus graves que ceux observés dans l’étude. L’étude était limitée aux anciens combattants américains.
DIVULGATIONS :
L’étude a été financée par une subvention du ministère américain de la Défense. Les auteurs n’ont aucune divulgation pertinente.
