National Nurses United (NNU), un syndicat basé en Californie avec 175 000 membres, blâme les hôpitaux pour les pénuries d’infirmières qui se sont produites pendant la pandémie de COVID-19.
Dans un communiqué de presse publié jeudi dernier, NNU a déclaré que le sous-effectif chronique des hôpitaux avait chassé de nombreuses infirmières qui ne sont pas “prêtes à risquer leur licence ou la sécurité de leurs patients en travaillant dans des conditions dangereuses dans les hôpitaux”.
Le syndicat affirme qu’il n’y a pas de pénurie d’infirmières aux États-Unis dans son ensemble, citant un rapport de 2017 du ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) qui a révélé qu’il y aurait suffisamment d’infirmières autorisées pour répondre aux besoins de santé du pays jusqu’en 2030.
Le NNU admet cependant que les infirmières sont inéquitablement réparties à travers le pays et qu’il y a des pénuries dans certaines régions.
L’offre insuffisante d’infirmières dans certains États, affirme le syndicat, est le résultat direct du traitement par les hôpitaux des infirmières de première ligne. Même avant la crise du COVID, NNU allègue que les hôpitaux manquaient de personnel dans chaque unité et chaque quart de travail pour maximiser les profits et les « revenus excédentaires ».
Les hôpitaux n’ont pas non plus maintenu “un vivier solide d’infirmières dans lequel puiser lors de la planification des quarts de travail”, déclare NNU.
Pendant la pandémie de COVID, ajoute le syndicat, « les hôpitaux ont rejeté les conseils des infirmières… et licencié le personnel des unités qui avaient temporairement un faible nombre de patients et annulé les contrats de voyageur RN. »
La déclaration de la NNU se termine par un appel aux hôpitaux “à doter immédiatement chaque unité en personnel… et à créer un environnement de travail sûr et durable où les infirmières peuvent avoir confiance en leur capacité à fournir les meilleurs soins infirmiers possibles à leurs patients”.
Certains États sont plus mal lotis
En réponse aux accusations du syndicat, Robyn Begley, DNP, RN, vice-présidente principale et infirmière en chef de l’American Hospital Association, a déclaré Actualités médicales Medscape, « Des pénuries de travailleurs de la santé critiques étaient prévues bien avant le début de la pandémie… Les dirigeants des hôpitaux et des systèmes de santé ont utilisé diverses approches pour recruter, retenir et soutenir leur main-d’œuvre. »
L’une de ces approches consiste à offrir un remboursement sans précédent à certaines infirmières, en particulier dans les zones les plus durement touchées par COVID-19. Selon un récent rapport en Examen de l’hôpital Becker , le salaire hebdomadaire des infirmières en voyage a plus que doublé pour atteindre 3 500 $ par semaine, et certains postes paient jusqu’à 8 000 $ par semaine pour une affectation de 3 mois. À titre de comparaison, les IA gagnaient en moyenne 63 000 $ en 2017, selon le National Nursing Workforce Survey pour cette année-là.
Une enquête récente de McKinsey auprès de grands hôpitaux a révélé que 84 % des répondants ont signalé des problèmes continus avec la couverture de la main-d’œuvre infirmière. Le chiffre d’affaires des infirmières a augmenté de 4 à 5 points de pourcentage au cours des 12 derniers mois, a constaté McKinsey.
Selon le rapport, les principales tactiques utilisées par les hôpitaux pour maintenir leur personnel infirmier comprennent des augmentations de salaire (31 %), des augmentations de recrutement (30 %), des primes ponctuelles (16 %) et des infirmières polyvalentes/de perfectionnement ( dix%).
Rien de tout cela n’a profité aux hôpitaux des États où COVID atteint de nouveaux sommets. Dans le Mississippi, par exemple, près de 1000 lits d’hôpitaux sont sans personnel en raison d’une pénurie de travailleurs de la santé, selon un article de l’AP. Depuis le début de la pandémie, l’État a perdu près de 2000 infirmières.
La Floride est également aux prises avec une pénurie d’infirmières dans 70% de ses hôpitaux, a noté un article de -. Selon l’article, “le Jackson Memorial Health System de Miami, le plus grand fournisseur médical de Floride, a perdu des infirmières au profit d’agences de dotation, d’autres hôpitaux et d’épuisement pandémique”.
Gerard Brogan, IA, directeur de la pratique infirmière pour NNU, a déclaré Actualités médicales Medscape que la Floride offre un parfait exemple de ce dont parle le syndicat. « Le HHS prévoyait une surabondance d’infirmières en Floride de 55 000 de 2017 à 2030 », note-t-il. “Alors pourquoi assistons-nous à cette pénurie massive d’infirmières en Floride? C’est parce que la Floride a une très mauvaise réputation parmi les infirmières.”
Par exemple, a déclaré Brogan, certaines infirmières de Floride lui ont dit qu’elles travaillaient dans des unités de soins intensifs « qui n’ont qu’une infirmière pour cinq patients. C’est dangereux et irresponsable. patients qu’une infirmière peut prendre en charge dans une unité de soins intensifs, et cela fait deux patients.
“Il y a une pénurie d’infirmières en Floride qui sont prêtes à faire face à ces conditions de travail extrêmes. Certaines infirmières proches de la retraite partent.”
Pénuries de soins critiques
Les pénuries d’infirmières en soins intensifs aux États-Unis sont l’aspect le plus préoccupant de la situation de la main-d’œuvre alors que la variante Delta continue de se déchaîner, a déclaré Peter Buerhaus, PhD, RN, professeur de sciences infirmières à l’Université d’État du Montana à Bozeman. Actualités médicales Medscape.
Dans les zones ravagées par COVID, a-t-il déclaré, l’offre locale d’infirmières en soins intensifs est déjà épuisée. Bien qu’il y ait également des pénuries dans les unités médico-chirurgicales, déclare-t-il, “il n’y a aucun moyen que nous ayons une offre disponible de ces infirmières hautement qualifiées simplement assises, prêtes à sauter dans les urgences et les soins intensifs. Et ces pénuries sont susceptibles de continuer. Il Il faut plusieurs années pour que ces infirmières se mettent à niveau et fonctionnent dans ces domaines. »
De plus, alors que certains hôpitaux ont essayé de former d’autres types d’infirmières pour fournir des soins intensifs, a-t-il déclaré, seules certaines de ces infirmières sont capables de faire la transition.
Buerhaus n’est pas d’accord avec l’affirmation du syndicat selon laquelle la pénurie globale d’infirmières a été causée par les hôpitaux. Avant même l’arrivée de COVID-19, a-t-il déclaré, d’autres facteurs se sont combinés pour créer des conditions de pénurie. Premièrement, a-t-il noté, il y a toujours des « pénuries de fond » dans les hôpitaux résultant de changements temporaires dans l’offre et la demande locales.
Deuxièmement, les 1,2 million d’infirmières des baby-boomers ont été une composante importante de la main-d’œuvre pendant des décennies, a-t-il déclaré. Vers 2010, ils ont commencé à prendre leur retraite. Initialement, environ 60 000 retraités par an; en 2019, le nombre était passé à 70 000. Beaucoup de ces infirmières étaient des cliniciens très expérimentés et qualifiés, et certaines avaient une expérience en soins intensifs, a-t-il expliqué.
Troisièmement, un nombre croissant d’infirmières se sont inscrites à des programmes de pratique avancée depuis 2012. « Nous estimons que cela a réduit le nombre d’infirmières sur le marché du travail. [will decrease] de 80 000 par an », a déclaré Buerhaus. « Vous avez donc 80 000 infirmières qui quittent les soins aux patients pour cette raison et 70 000 prennent leur retraite, et certains hôpitaux connaissent des pénuries périodiques. Et quand vous manquez de personnel, vous avez des infirmières qui travaillent plus dur, et elles sont mécontentes. »
Mauvais acteurs
Buerhaus ne nie pas qu'”il y a de mauvais acteurs dans le monde hospitalier” qui veulent simplement réduire leurs coûts en maintenant leur personnel infirmier au strict minimum.
« Cependant, je ne me souviens pas avoir entendu une infirmière dire directement ou dans un sondage : « Nous avons un personnel adéquat ». Les infirmières disent toujours que nous avons besoin de plus de personnel sans tenir compte d’autres facteurs – le coût de cela, ou ce que vous échangez en acquérant plus de personnel. La profession adopte cette position par réflexe, et certains syndicats ont exploité cela. “
Brogan rétorque que, à son avis, la plupart des hôpitaux manquent de personnel dans leurs unités de soins infirmiers. « Nous devons nous battre bec et ongles avec chaque hôpital où nous représentons les infirmières. Je ne saurais trop insister sur les conditions de travail difficiles pour les infirmières à travers ce pays. Et la pandémie a été la goutte d’eau. loin du chevet. Le rôle d’infirmière praticienne offre plus de salaire, plus de respect et plus d’autonomie. à cause du manque de personnel [in the hospital].'”
Brogan a déclaré qu’il rencontrait de plus en plus d’infirmières prêtes à jeter l’éponge. Il cite une infirmière chevronnée de Fresno, en Californie, qui lui a dit : “Je ne suis pas sûr de pouvoir continuer. Je viens d’allaiter une femme enceinte qui a le COVID, et nous avons un jeune de 19 ans sous ventilateur.”
Les véritables raisons de la pénurie d’infirmières, a déclaré Buerhaus, se situent probablement quelque part entre ce que prétend le syndicat et ce que montrent les chiffres. “Entre la retraite et toutes les personnes qui partaient pour devenir infirmières praticiennes, l’approvisionnement n’allait pas dans la direction dont nous avions besoin lorsque COVID a frappé. Et certains des hôpitaux de mauvais acteurs ont été encore plus touchés, car ils n’en avaient pas assez personnel pour commencer.
“C’est un peu effrayant, car si nous voyions une forte augmentation des départs à la retraite, nous perdrions beaucoup de personnes ayant de l’expérience et des compétences précieuses. Je ne sais pas ce que les hôpitaux pourront faire à ce sujet.”
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