Lorsque les patients recherchent des soins primaires, il est de plus en plus probable qu’ils consultent une infirmière praticienne ou un assistant médical.
Selon les dernières études, les visites médicales aux infirmières praticiennes et aux adjoints au médecin, également connues sous le nom de prestataires de pratique avancée, ont augmenté ces dernières années par rapport aux visites chez le médecin. La proportion de visites Medicare effectuées par les infirmières praticiennes et les assistants médicaux a presque doublé au cours de la période de sept ans 2013-2019 (14 % en 2013 à 26 % en 2019), D’après les recherches publié ce mois-ci dans le BMJ. Parmi les participants à l’étude, 42 % ont eu au moins une visite avec une IP ou une AM. Parallèlement, les visites en soins primaires avec un médecin ont diminué de 18 %, selon l’étude.
Medicare représente environ 20 % de la population américaine et 23 % des dépenses de santé, selon les données de 2023 citées dans le rapport. Les auteurs de l’étude ont interrogé un échantillon aléatoire de 20 % des bénéficiaires de Medicare qui ont recherché des soins par le biais de visites en personne et de télémédecine dans des établissements de soins ambulatoires et de soins infirmiers avant la pandémie de COVID-19.
Les cliniques médicales se sont tournées vers les IP et les AM pour compenser un pénurie de médecins de premier recoursles États-Unis ayant moins de médecins par habitant que les autres pays industrialisés, a déclaré Ateev Mehrotra, MD, MPH, professeur de politique de santé à la Harvard Medical School et l’un des auteurs de l’étude. BMJ rapport.
Les écoles d’infirmières ont également du mal à répondre aux demande croissante d’IP. Dans plus de la moitié des États américains, les IP peuvent travailler indépendamment sans surveillance médicale, tandis que les AM sont confrontés à davantage de restrictions.
Une autre étude réalisée plus tôt cette année a également révélé une augmentation des soins APP. FAIR Health a rapporté que près de 1 patient sur 3 ont reçu des soins entre 2016 et 2022 d’une personne autre qu’un médecin, les IP fournissant 27 % des visites en soins primaires et les AM, 15 %.
La tendance n’est pas nouvelle. Mais pendant de nombreuses années, les données sur les réclamations de Medicare ou des payeurs commerciaux ont masqué l’impact des praticiens avancés parce que leurs soins étaient facturés par un médecin superviseur, a expliqué Michael Powe, vice-président du remboursement et de la défense des droits professionnels pour l’American Academy of Physician Assistants, qui représente les AM. .
Les IP et les AM sont plus susceptibles de voir des patients à faible revenu, ceux qui vivent dans des communautés rurales ou qui ont un handicap, selon le BMJ étude, suggérant que ces prestataires pourraient améliorer l’accès aux soins de santé.
Ils représentent déjà environ la moitié des professionnels de soins primaires dans les zones rurales, a déclaré Stephen Ferrara, DNP, président de l’American Association of Nurse Practitioners, citant un Rapport 2022 par la Commission consultative sur le paiement de Medicare.
Le BMJ L’étude a également révélé que les IP et les AM étaient plus susceptibles de voir des patients souffrant de certaines affections. Par exemple, ils ont traité 42 % des visites pour infections respiratoires et 37 % des visites pour anxiété, contre seulement 13 % des visites pour problèmes oculaires et 20 % des visites pour hypertension.
Mehrotra a déclaré que les patients, en général, sont encore peu susceptibles de voir uniquement un IP pour de nombreuses affections, en particulier les maladies chroniques. “Vous pourriez voir le médecin une fois, puis l’infirmière praticienne, puis l’AP. Et vous pourriez voir un autre médecin dans le cabinet.”
Il a déclaré que les dirigeants du secteur de la santé doivent décider comment constituer des équipes pour mieux servir les patients. Du point de vue de la politique de santé, ils devraient également réfléchir à l’opportunité d’augmenter le financement de la formation des IP et PA ou des résidences en soins primaires.
Pendant ce temps, la croissance du nombre de praticiens avancés se poursuit. Le Bureau of Labor Statistics estime que le nombre d’IP augmentera à 359 000 en 2031 (croissance de 80 % par rapport à 2019) et que le nombre d’AP augmentera à 178 000 (croissance de 48 %).
Pour plus d’actualités, suivez Medscape sur Facebook, X (anciennement Twitter), Instagram, Youtubeet LinkedIn
