Les maladies éosinophiles se chevauchent souvent, ce qui augmente les coûts

Les maladies gastro-intestinales à éosinophiles (EGID) se chevauchent souvent avec d’autres maladies associées aux éosinophiles (EAD), ce qui entraîne des coûts de soins de santé plus élevés, selon une analyse de la base de données des réclamations US Optum Clinformatics.

Les EAD ont attiré une attention accrue ces dernières années. Ils comprennent l’œsophagite à éosinophiles (EoE), l’asthme à éosinophiles, la pemphigoïde bulleuse, la granulomatose à éosinophiles avec polyangéite, la gastrite/gastro-entérite à éosinophiles (EG/EGE) et un sous-ensemble de bronchectasies non fibrosantes kystiques. Tous impliquent une infiltration d’éosinophiles, mais les mécanismes immunitaires exacts derrière eux semblent varier et sont mal compris, selon Justin Kwiatek, PharmD, qui a présenté les résultats lors de la semaine annuelle des maladies digestives.^® (DDW).

“Nous savons que le traitement approprié dépend des organes touchés. D’après cette étude, nous savons également que l’EoE existe principalement par elle-même, seule une petite partie étant également diagnostiquée avec de l’asthme, tandis que le chevauchement avec d’autres EGID a tendance à Cela pourrait être dû au fait que l’EoE semble être pathologiquement différente des autres EGID dans le tractus gastro-intestinal, telles que la gastrite à éosinophiles dans l’estomac ou la gastro-entérite à éosinophiles dans l’estomac et l’intestin grêle. Les éosinophiles ne sont normalement pas présents dans l’œsophage mais se trouvent souvent dans l’estomac ou l’intestin grêle sans inflammation », a déclaré Kwiatek, responsable principal des affaires médicales mondiales, respiratoire et immunologie, chez AstraZeneca.

L’étude est importante, a déclaré Dhyanesh Patel, MD, à qui on a demandé de commenter l’étude. “Il y a eu beaucoup d’intérêt pour les maladies gastro-intestinales à éosinophiles récemment parce qu’il n’y a pas de définition claire. Nous devons mieux la définir car nous devons trouver des options de traitement pour les patients”, a déclaré Patel, professeur adjoint de médecine. à l’Université Vanderbilt, Nashville, Tenn.

“Cela met en évidence que de nombreux patients atteints d’une maladie éosinophile pourraient avoir d’autres maladies atopiques concomitantes. [It may be that] vous pouvez utiliser un médicament pour les traiter tous ensemble, donc je pense qu’il est important d’avoir une approche multidisciplinaire où vous travaillez avec un allergologue et vous travaillez avec un immunologiste et traitez leur gastrite éosinophile et leur asthme avec un seul médicament. Cela peut aider à réduire le fardeau des médicaments », a déclaré Patel.

Les chercheurs ont analysé les dossiers de 1 326 645 patients diagnostiqués avec au moins un EAD et au moins 2 ans après le traitement. Il y avait 13 872 patients atteints d’EoE, dont 38,4 % avaient au moins un EAD chevauchant. Sur 1 365 patients atteints d’EG/EGE, 57,9 % avaient au moins un EAD chevauchant.

Les EAD étaient associés à des scores plus élevés de l’indice de comorbidité de Charlson et à des taux élevés d’éosinophiles sanguins (≥ 300 cellules/mcL) chez les patients EoE, mais pas chez les patients EG/EGE. Dans le groupe EoE, le sexe féminin était lié à davantage de comorbidités EAD : 35 % des patients avec uniquement EoE étaient des femmes ; 45 % des patients avec une comorbidité étaient des femmes, tout comme 55 % de ceux avec deux comorbidités et 57 % de ceux avec trois comorbidités ou plus. Il n’y avait pas une telle tendance chez les patients atteints d’EG/EGE.

Les coûts totaux des soins de santé étaient inférieurs en l’absence d’un EAD qui se chevauchait entre les EoE (2 061 $ contre 3 766 $ par patient et par mois) et les patients EG/EGE (2 860 $ contre 4 053 $). Les coûts ont augmenté avec plus de chevauchement : 8 572 $ pour EoE et trois autres EAD ou plus, et 10 397 $ pour EG/EGE et trois autres EAD ou plus. Ces coûts étaient en grande partie imputables aux soins ambulatoires.

“Les données montrent que les patients atteints de gastrite à éosinophiles et de gastro-entérite à éosinophiles sont plus susceptibles d’avoir des affections éosinophiles qui se chevauchent, telles que l’asthme. Lors du diagnostic d’un patient atteint d’EG ou d’EGE, il est important de surveiller de près tout nouveau symptôme et de l’éduquer sur les facteurs de risque. Cela est particulièrement vrai pour les patients présentant un taux élevé d’éosinophiles dans le sang. La prise en compte des comorbidités et l’établissement précoce d’un plan de traitement peuvent aider à gérer les dépenses de santé plus élevées pour les patients présentant des affections qui se chevauchent », a déclaré Kwiatek.

Kwiatek est un employé et actionnaire d’AstraZeneca, qui a financé l’étude et développé le benralizumab, un médicament qui a obtenu le statut de médicament orphelin pour l’EG/EGE et l’EoE. Optum Clinformatics est une base de données longitudinale de données anonymisées formée par UnitedHealth Group. Patel n’a aucune information financière pertinente.

Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.