Les mains d’un homme souffrant d’arthrite psoriasique. Image à des fins de représentation uniquement. | Crédit photo : Getty Images
Le thème de cette année pour la Journée mondiale du psoriasis était « Accès pour tous ». Les dermatologues traitant du psoriasis affirment que le manque de sensibilisation à la maladie et au traitement conduit à la stigmatisation, poussant même les gens à envisager de mettre fin à leurs jours.
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Le psoriasis est une maladie auto-immune qui se manifeste par des éruptions cutanées, généralement sur le visage, les coudes et les genoux, et qui se propage ensuite à toute la peau. Il existe de nombreux types de psoriasis et parmi eux, le plus courant est le psoriasis vulgaire. Mais il existe également des manifestations graves, laissant les patients alités ou avec les doigts noueux. Cette maladie pourrait être héréditaire, comme dans le cas de V. Harish, 56 ans, à qui on a diagnostiqué pour la première fois un psoriasis arthritique il y a 15 ans. Il fait partie des 30 % de patients qui ont des atteintes articulaires.
Il a suivi une physiothérapie pour endiguer d’autres dommages à ses doigts noueux. « Mon père souffrait également de rhumatisme psoriasique. Votre style de vie et vos habitudes alimentaires comptent. Je peux vous dire que le stress est un déclencheur solide », a-t-il déclaré. Après sa retraite, il a investi massivement dans une banque coopérative à Bangalore qui a ensuite déclaré faillite. La situation stressante a déclenché une rechute, a rappelé M. Harish.
« Les gens ne me parleront pas facilement. Ils éviteront de s’asseoir avec moi à la même table pendant le déjeuner. Ils pensent que j’ai un cancer de la peau car j’ai des taches rouges sur mon visage et mes mains. »G. Arun Kumar, patient de 32 ans
« Les médicaments coûtent très cher, mais j’étais couvert par une assurance collective. Je devais recevoir des injections coûtant 35 000 ₹ tous les quinze jours. J’avais besoin de sept à huit doses avant de pouvoir fonctionner raisonnablement. Je prends des comprimés maintenant, mais au fil des années, nous devenons résistants aux médicaments et la maladie rechute », a déclaré M. Harish, l’un des rares chanceux dont la famille l’a soutenu même lorsqu’il était alité.
Pour G. Arun Kumar, 32 ans, qui a reçu son diagnostic il y a près de trois ans, cela a été un combat difficile. « Les gens ne me parleront pas facilement. Ils éviteront de s’asseoir avec moi à la même table pendant le déjeuner. Ils pensent que j’ai un cancer de la peau car j’ai des taches rouges sur mon visage et mes mains », a-t-il déclaré. Sa mère est décédée du COVID-19 en avril 2021 et en octobre de la même année, on lui a diagnostiqué du psoriasis. Les médicaments ont contrôlé la propagation. Depuis qu’il a commencé à cuisiner à la maison, il contrôle mieux son état. « Depuis trois mois, j’ai commencé à cuisiner et ça m’a aidé car je ne mange pas dehors. La fièvre ou le stress aggravent la maladie », a-t-il ajouté.
Muralidhar Rajagopalan, dermatologue consultant principal aux hôpitaux Apollo de Chennai, affirme que la maladie auto-immune non transmissible est due à une inflammation lorsque le corps attaque la peau par divers médiateurs, pour diverses raisons. « La maladie induite par le mode de vie peut être atténuée par l’exercice et le contrôle de l’obésité. L’alcool et le tabac aggravent le psoriasis », a-t-il déclaré. « Le changement de mode de vie dans notre pays pourrait être une raison pour laquelle les cas augmentent. Une sensibilisation accrue a conduit davantage de patients à demander de l’aide.
Le psoriasis est médié par des signaux d’inflammation échangés par des cellules appelées interleukines et cytokines. La graisse abdominale produit des adipokines, de l’interleukine 6 et du TNF alpha, qui nuisent tous à l’évolution du psoriasis. « Perdre cette graisse et maintenir un poids idéal est vital. Je conseille l’exercice et le contrôle de l’alimentation, un régime pauvre en glucides, en évitant le sucre et les produits laitiers », a déclaré le Dr Muralidhar.
Le psoriasis est également lié aux événements cardiovasculaires, car certaines cytokines et le TNF alpha affectent les vaisseaux sanguins produisant des blocs athéroscléreux. « Les patients sont sujets au diabète, des lipides anormaux et de l’hypertension s’y ajoutent. Beaucoup d’entre eux ne peuvent pas faire d’exercice. Une inflammation plus agressive aggrave le risque de tous les événements morbides associés », a ajouté le Dr Muralidhar, qui représente le Conseil international du psoriasis en Inde.
Dans les pays développés, l’assurance couvre le traitement du psoriasis sévère alors qu’en Inde, il est encore considéré comme une maladie esthétique, à l’exception de l’implication conjointe. « Un registre approprié des maladies, rendant le psoriasis à déclaration obligatoire et mentionnant les handicaps associés, serait utile », a-t-il souligné.
M. Girish, ancien responsable de la peau et des MST à l’ESIC Rajaji Nagar à Bangalore, a expliqué que l’épiderme comporte cinq couches et qu’il faut 40 à 50 jours pour terminer un cycle de remplacement des cellules mortes. Chez les patients psoriasiques, cette durée est réduite à 10 jours. Récemment transféré au Kerala, il a déclaré que 10 % des patients qu’il voit souffraient de psoriasis. Généralement, plus d’hommes que de femmes souffrent de cette maladie, avec 15 à 20 % de chances qu’un enfant la contracte, si l’un des parents est atteint. “Le psoriasis s’aggrave en hiver et de nombreux médicaments peuvent déclencher ou induire le psoriasis”, a-t-il déclaré.
Sonia Feroz, directrice et dermatologue consultante chez Serene Derma à Thiruvananthapuram, a expliqué que le psoriasis est une maladie dont le coût du traitement peut dépendre du stade et du type de maladie. « La manifestation courante est une forme simple, mais c’est une réaction complexe entre votre immunité innée et votre immunité adaptée. Il existe certains déclencheurs – le tabagisme, l’alcool, les drogues, la vaccination… si vous jouez avec votre immunité, ils pourraient provoquer le psoriasis », a-t-elle prévenu.
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