Selon une nouvelle étude portant sur 7 milliards de voyages dans des centres de santé, les patients noirs et âgés sont plus susceptibles de se voir prescrire des antibiotiques en trop grande quantité – des conclusions qui, selon les médecins, justifient un examen plus approfondi des pratiques de prescription inégales.
Des chercheurs du Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas ont découvert que 64 % des prescriptions d’antibiotiques aux patients noirs et 74 % aux patients de 65 ans et plus étaient jugées inappropriées. Les patients blancs, quant à eux, recevaient des ordonnances jugées inappropriées 56 % du temps.
La plupart de ces ordonnances ont été rédigées pour des affections telles que des problèmes de peau non bactériens, des infections virales des voies respiratoires et des bronchites, dont aucune ne peut être traitée avec des antibiotiques.
L’étude – qui a utilisé des données de visites dans des cabinets médicaux, des hôpitaux et des services d’urgence américains – sera présentée au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses de cette année à Lisbonne, au Portugal, ce week-end.
Les chercheurs ont également constaté que 58% des prescriptions d’antibiotiques aux patients d’origine hispanique ou latino-américaine n’étaient pas non plus appropriées.
“Nos résultats suggèrent que Black et [Hispanic/Latino] les patients peuvent ne pas être correctement traités et recevoir des prescriptions d’antibiotiques même lorsqu’ils ne sont pas indiqués”, a déclaré le chercheur Eric Young, PharmD, dans un communiqué de presse.
Les médecins prescrivent généralement un antibiotique s’ils craignent que les symptômes d’un patient ne conduisent à une infection, a déclaré Young. Cela est particulièrement vrai si le médecin pense qu’il est peu probable qu’un patient revienne pour un suivi, ce qui, dit-il, “se produit plus fréquemment dans les populations minoritaires”.
Le CDC estime qu’au moins 30 % des prescriptions d’antibiotiques ambulatoires ne sont pas nécessaires et que jusqu’à 50 % des antibiotiques prescrits sont soit inutiles, soit du mauvais type et/ou du mauvais dosage.
La surprescription d’antibiotiques sévit depuis longtemps dans le domaine médical. En 2015, l’administration du président de l’époque, Barack Obama, a publié un plan d’action national de lutte contre les bactéries résistantes aux antibiotiques, dans le but de réduire de moitié l’utilisation inutile d’antibiotiques en ambulatoire d’ici 2020.
Lorsque les antibiotiques sont surutilisés, les bactéries qui nous infectent évoluent pour devenir plus fortes et vaincre les médicaments censés nous sauver.
Bien que les résultats nécessitent encore une étude plus approfondie, ils offrent à première vue un regard inquiétant mais sans surprise sur les inégalités en matière de santé, déclare Rachel Villanueva, MD, présidente de la National Medical Association, la principale organisation représentant les médecins et les patients d’ascendance africaine.
“Nous savons que ce genre d’inégalités existe depuis longtemps dans notre société”, déclare Villanueva, professeur adjoint de clinique à la Grossman School of Medicine de l’Université de New York. “Ils ne sont pas nouveaux et sont bien documentés depuis de très nombreuses années. Mais cela mérite des recherches plus approfondies et une évaluation plus approfondie.”
“Ce n’est que la première étape – nous devons faire plus d’évaluations sur la façon dont les différentes communautés sont traitées dans le système de santé. Pourquoi cela se produit-il?”
Pour les patients de 65 ans et plus, il peut s’agir moins de préjugés que d’avoir du mal à diagnostiquer certaines conditions au sein de cette population, déclare Preeti Malani, MD, professeur de maladies infectieuses à la faculté de médecine de l’Université du Michigan et directeur du sondage national. sur le vieillissement en bonne santé.
Par exemple, dit-elle, certains patients âgés peuvent avoir plus de mal à décrire leurs symptômes. Dans certains cas, les médecins peuvent donner à ces patients une ordonnance à remplir au cas où le problème ne disparaîtrait pas, car il pourrait être plus difficile pour eux de retourner au bureau.
“Parfois, il est difficile de savoir exactement ce qui se passe”, dit Malani. “Quelque chose que j’ai fait dans ma propre pratique dans le passé, c’est de dire:” Je vous donne une ordonnance, mais je ne veux pas que vous la remplissiez encore. “
Malani dit que la prescription inappropriée d’antibiotiques peut être particulièrement dangereuse pour les personnes de 65 ans et plus en raison d’interactions médicamenteuses et de complications comme la rupture du tendon d’Achille et une infection bactérienne appelée Clostridioides difficile – aussi connu sous le nom C.diff. – qui peut survenir après l’utilisation d’antibiotiques.
“Nous avons besoin de plus d’informations sur ce qui motive cela chez les personnes âgées”, dit-elle.
Sources
Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses.
CDC : “Mesurer la prescription d’antibiotiques ambulatoires”, “CDC : 1 ordonnance d’antibiotiques sur 3 inutile.”
Rachel Villanueva, MD, présidente, Association médicale nationale ; professeur adjoint clinique d’obstétrique/gynécologie, New York University Grossman School of Medicine.
Preeti Malani, MD, professeur de maladies infectieuses, faculté de médecine de l’Université du Michigan ; directeur, Sondage national sur le vieillissement en bonne santé.
