Il n’est pas rare que des médecins rencontrent des représentants du secteur pharmaceutique et des dispositifs médicaux à un moment donné de leur carrière. Cependant, un nouvelle étude Publié dans Réseau JAMA ouvert examine la fréquence à laquelle les résidents interagissent avec ces entreprises et si les professeurs et les environnements de formation augmentent les chances.
À l’aide des données de l’Open Payments Program (OPP), des enquêteurs de la Johns Hopkins School of Medicine et du Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) ont examiné les paiements généraux – tels que les repas, les cadeaux et les déplacements – effectués aux résidents au cours d’une année universitaire. à compter du 1er juillet 2020.
Sur 124 715 résidents, 12 % ont reçu des paiements évalués à 6,4 millions de dollars au cours de l’année. Environ 4 millions de dollars ont été consacrés aux résidents de soins primaires (médecine interne, médecine familiale ou obstétrique/gynécologie) et de spécialités chirurgicales (chirurgie générale, chirurgie orthopédique ou urologie). Pourtant, seuls 13 % de ces stagiaires ont accepté des paiements.
Bien que certains résidents aient reçu plus de 50 000 $ en subventions, le paiement médian des résidents était évalué à 64,40 $, et environ 90 % de cette somme était consacrée à la nourriture et aux boissons, souvent fournies en groupe, a montré l’étude.
Près de 40 % des directeurs de programmes de résidence (DP) ont reçu des paiements dépassant 5 millions de dollars, ce qui pourrait « créer un environnement social qui tolère l’acceptation des paiements de l’industrie », affirment les auteurs. Cependant, l’étude a indiqué que les résidents ayant un trouble de personnalité qui acceptaient des paiements étaient seulement 1 % plus susceptibles de le faire eux-mêmes. La valeur médiane d’un paiement PD était de 119,55 $.
Bien que les chercheurs n’aient pas exploré comment les paiements de l’industrie affectent la prise de décision des résidents, les résultats rappellent que les institutions parrainantes devraient « se conformer dans une large mesure » aux Exigences institutionnelles de l’ACGMEnotamment en ayant une politique qui traite des interactions des fournisseurs avec les résidents et les boursiers, a déclaré l’auteur principal de l’étude, Sean O. Hogan, PhD, directeur de la recherche et de l’évaluation des résultats à l’ACGME. Actualités médicales Medscape.
Keith Horvath, MD, directeur principal de la transformation clinique des soins de santé à l’Association of American Medical Colleges, a examiné l’étude et a remis en question la validité des données.
“En réalité, aucun paiement n’a été effectué directement aux résidents, mais dire que ‘l’industrie achète le déjeuner pour les résidents’ n’est pas aussi accrocheur”, a-t-il déclaré.
Horvath a déclaré à Medscape que les représentants commerciaux sont incités à compter toutes les personnes qui entrent dans la salle, y compris les résidents, les professeurs et les infirmières, quel que soit leur engagement significatif. Et comme la déclaration des paiements de l’industrie aux résidents est volontaire et non auditée ou autrement vérifiée, il dit que les chiffres de l’OPP sont probablement inexacts.
“C’est une approche mal formulée que de prétendre qu’avoir un représentant commercial près de chez vous influencera votre décision”, a-t-il déclaré.
Les auteurs de l’étude prennent note des déclarations volontaires indiquant que l’ampleur des paiements des industries résidentes pourrait être sous-représentée. Ils suggèrent que puisque presque tous les résidents actifs disposent désormais d’un numéro d’identification national de fournisseur (NPI), l’inclusion des résidents dans les données de l’OPP pourrait clarifier la manière dont les relations financières établies au cours des années de formation médicale influencent les soins aux patients.
Les paiements varient selon la spécialité et le type d’établissement
Dans l’étude, les résidents en obstétrique-gynécologie ont reçu les paiements totaux les plus bas. La plupart des paiements, soit environ 2,2 millions de dollars, ont été versés aux résidents en chirurgie orthopédique, qui étaient 3,2 fois plus susceptibles de recevoir des paiements que les résidents en médecine interne. Les résultats sont similaires à ceux d’un étudier l’année dernière par la même équipe de recherche qui a découvert que les chirurgiens collectaient le plus d’argent auprès de l’industrie.
Ce n’est pas surprenant, dit Horvath. “Toute spécialité impliquant un appareil constamment peaufiné et mis à jour nécessite une certaine formation de la part des prestataires et de l’ensemble de l’équipe pour comprendre comment l’utiliser”, a-t-il déclaré. Ces discussions ont souvent lieu lors de déjeuners sponsorisés, permettant aux médecins de voir si un appareil mis à jour fonctionnera toujours pour leurs patients.
Outre la spécialité, l’étude a révélé que les paiements varié selon le sexe et l’institution parrainante. Les résidents de sexe masculin bénéficiaient plus fréquemment de paiements généraux que les femmes et ceux qui n’étaient pas binaires ou ne précisaient pas de sexe. Les résidents affiliés à des établissements à but lucratif étaient 3,5 fois plus susceptibles d’accepter des paiements de l’industrie que les résidents d’établissements fédéraux. En revanche, ceux travaillant dans des organisations à but non lucratif étaient deux fois plus susceptibles de le faire que ceux travaillant dans des établissements parrainés par le gouvernement.
Steph Weber est une journaliste indépendante basée dans le Midwest, spécialisée dans les soins de santé et le droit.
JAMA Netw ouvert. Publié en ligne le 16 octobre 2023. Texte intégral
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