Il a été démontré qu’un appareil à ultrasons portatif expérimental utilisé dans un bureau permettait de guider les résidus calcul rénal fragments hors du corps et réduisent considérablement le risque de rechute, ont rapporté les chercheurs (résumé MP29-10) le 4 mai lors de la réunion annuelle 2024 de l’American Urological Association à San Antonio, Texas.
Mathew Sorensen, MD, MS, professeur agrégé d’urologie à l’Université de Washington, Seattle, et directeur de la Comprehensive Metabolic Stone Clinic à Puget Sound VA, a déclaré que le risque de rechute de calculs rénaux était 70 % plus faible dans le groupe traité que dans le groupe témoin.
“Il s’agit d’une procédure de propulsion par ultrasons qui ne ressemble à rien d’autre qui ait jamais existé. Il n’y a rien d’autre qui lui ressemble”, a déclaré Sorensen. “Essentiellement, lors d’une séance au bureau sans anesthésienous pouvons utiliser l’énergie ultrasonore pour nous concentrer sur ces fragments et essayer de les expulser des zones défavorables du rein.
Environ 20 à 30 % des patients qui subissent une intervention chirurgicale pour enlever des calculs rénaux présentent des fragments résiduels qui peuvent finalement causer de la douleur et les envoyer aux urgences ou à l’hôpital pour traitement.
Dans la nouvelle étude, 82 patients présentant des fragments de calculs ≤ 5 mm ont été répartis au hasard pour recevoir le traitement par ultrasons – développé par Sorensen et ses collègues au cours de la dernière décennie – ou aucune procédure.
Au cours d’un suivi médian de 2,6 ans, 20 % des patients du groupe de traitement ont présenté une rechute de calculs, contre 50 % des patients du groupe témoin.
La rechute a été mesurée comme la survenue future de visites médicales urgentes pour des symptômes liés aux calculs, des interventions chirurgicales ou la croissance des fragments résiduels, telle que mesurée par tomodensitométrie annuelle.
Sorensen et ses collègues ont constaté que le passage asymptomatique de fragments était douze fois plus élevé dans le groupe de traitement au cours des 3 premières semaines (60 % contre 5 %). Le passage asymptomatique était similaire dans les deux groupes après 3 semaines.
Sorensen a déclaré qu’un léger inconfort après la procédure était courant, survenant chez 38 % des patients ayant subi le traitement, mais qu’il était de courte durée et résolu sans intervention ; 8 % du groupe traité et 7 % du groupe témoin avaient du sang dans les urines.
Le dispositif de propulsion est disponible sur deux sites d’essai du système de l’Université de Washington ; le fabricant, SonoMotion Inc, une spin-off de l’institution, cherche à obtenir l’approbation de la Food and Drug Administration des États-Unis pour cette technologie, a déclaré Sorensen.
David Schulsinger, MD, professeur agrégé au département d’urologie de l’hôpital universitaire Stony Brook de New York, a déclaré que les patients présentant des fragments de calculs ont actuellement deux options : une intervention chirurgicale de suivi ou une surveillance active.
“Avec ce nouveau dispositif, nous avons en fait le potentiel de faire autre chose, à savoir traiter ces patients de manière non invasive et sans anesthésie”, a déclaré Schulsinger. “Une fois que ce sera prêt pour les heures de grande écoute, je pense [ultrasonic propulsion] sera très bien accepté par les urologues pour gérer les patients présentant des calculs résiduels asymptomatiques.
Sorensen est conseiller et actionnaire de SonoMotion Inc. Schulsinger n’a signalé aucun conflit d’intérêts financier pertinent.
Howard Wolinsky est un écrivain médical basé à Chicago et un patient souffrant de calculs rénaux.
