Les suicides de jeunes au niveau local reflètent les pénuries de soins de santé mentale

Les taux de suicides de jeunes au niveau des comtés ont augmenté à mesure que les pénuries de professionnels de la santé mentale augmentaient, sur la base des données de plus de 5 000 suicides de jeunes dans tous les comtés des États-Unis.

Le suicide reste la deuxième cause de décès chez les adolescents aux États-Unis, et les pénuries de prestataires de soins de santé mentale pédiatriques sont bien connues, mais l’association entre les pénuries de main-d’œuvre en santé mentale et les suicides de jeunes au niveau local n’a pas été bien étudiée, Jennifer A. Hoffmann, MD, de la Northwestern University, Chicago, et ses collègues ont écrit.

Des études antérieures ont montré peu ou pas de pédopsychiatres ou de professionnels de la santé mentale axés sur les enfants dans la plupart des comtés des États-Unis, et les pénuries sont plus probables dans les comtés ruraux et très pauvres, ont noté les chercheurs.

Les chercheurs ont identifié 5 034 suicides chez les jeunes âgés de 5 à 19 ans au cours de la période d’étude, pour un taux annuel de 3,99 pour 100 000 personnes. Parmi ceux-ci, 72,8% étaient des hommes et 68,2% étaient des Blancs non hispaniques.

Dans l’ensemble, la désignation d’un comté comme pénurie de soins de santé mentale était associée de manière significative à une augmentation du taux de suicide chez les jeunes (taux d’incidence ajusté, 1,16) et également à une augmentation du taux de suicide par arme à feu chez les jeunes (aIRR, 1,27) après avoir contrôlé les caractéristiques du comté et socio-économiques, y compris le la présence d’un hôpital de santé mentale pour enfants, le pourcentage d’enfants sans assurance maladie, le revenu médian des ménages et la composition raciale du comté.

Le taux de suicide ajusté des jeunes a augmenté de 4 % pour chaque augmentation de 1 point du score HPSA dans les comtés connaissant des pénuries de main-d’œuvre en santé mentale.

Les taux de suicide ajustés des jeunes étaient plus élevés dans les comtés où le revenu médian des ménages était inférieur, et les suicides de jeunes augmentaient avec l’augmentation du pourcentage d’enfants non assurés, ont écrit les chercheurs.

“La réduction de la pauvreté, la prise en compte des déterminants sociaux de la santé et l’amélioration de la couverture d’assurance peuvent être considérées comme des éléments d’une stratégie sociétale à plusieurs volets visant à améliorer la santé des enfants et à réduire les suicides chez les jeunes”, ont-ils déclaré. “Des efforts sont nécessaires pour améliorer la main-d’œuvre professionnelle en santé mentale afin qu’elle corresponde aux niveaux actuels de besoin.” Les stratégies possibles pour augmenter la main-d’œuvre en santé mentale pédiatrique peuvent inclure l’amélioration du remboursement et l’intégration des soins de santé mentale dans les soins primaires et les écoles en élargissant les services de télésanté.

Les résultats de l’étude ont été limités par plusieurs facteurs, notamment la mauvaise classification potentielle des données démographiques ou de la cause du décès, ont noté les chercheurs. D’autres limites comprenaient l’incapacité d’évaluer l’utilisation réelle des services de santé mentale ou la possession d’armes à feu dans un ménage, et les différences possibles entre les associations au niveau du comté et celles d’une ville, d’un quartier ou d’un individu.

Cependant, les résultats indiquent que les pénuries de main-d’œuvre professionnelle en santé mentale étaient associées à une augmentation des taux de suicide chez les jeunes, et les données peuvent éclairer les efforts de prévention du suicide au niveau local, ont-ils conclu.

Les données confirment la nécessité d’une intervention précoce

“Il était très important de mener cette étude à ce moment-là, car les problèmes de santé mentale, y compris les idées suicidaires, continuent d’augmenter chez les adolescents”, a déclaré Peter L. Loper Jr., MD, de l’Université de Caroline du Sud, à Columbia, dans un communiqué. interview. “Cette étude renforce l’immense importance d’une main-d’œuvre en santé mentale suffisante pour atténuer ce risque croissant de suicide chez les adolescents.”

Loper a déclaré: “Je crois qu’une intervention précoce, ou un accès constant aux services de santé mentale, peut grandement contribuer à prévenir le suicide chez les adolescents.

“Je pense que les principales implications de cette étude sont plus pertinentes au niveau des systèmes et renforcent la nécessité pour les cliniciens de plaider en faveur de politiques qui traitent des pénuries de main-d’œuvre en santé mentale dans les comtés mal desservis”, a-t-il ajouté.

Cependant, “l’un des principaux obstacles à l’augmentation du nombre de professionnels de la santé mentale au niveau local, et en particulier du nombre de pédopsychiatres, est que la demande dépasse actuellement l’offre”, a déclaré Loper, pédiatre et psychiatre qui n’a pas participé à l’étude. . “Comme le citent les auteurs de l’étude, l’augmentation des services de télépsychiatrie et l’augmentation de la main-d’œuvre en santé mentale, en particulier dans le cadre des soins primaires, peuvent aider à compenser ces lacunes”, a-t-il noté. À l’avenir, la prévention primaire des problèmes de santé mentale par des efforts locaux est essentielle pour enrayer la tendance à l’augmentation des suicides chez les jeunes et davantage de professionnels de la santé mentale sont nécessaires pour atténuer le phénomène d’isolement et la dégradation des constructions communautaires.

En ce qui concerne les recherches supplémentaires, Loper était d’accord avec les commentaires des auteurs de l’étude sur la nécessité de “données plus granulaires” pour mieux comprendre la corrélation entre la main-d’œuvre en santé mentale et le suicide chez les adolescents. “Les données qui capturent les statistiques de la ville ou du quartier liées à la main-d’œuvre en santé mentale et au suicide des adolescents pourraient contribuer grandement à nos efforts pour continuer à mieux comprendre cette corrélation très importante.”

L’étude a été soutenue par un prix du jeune chercheur de l’Academic Pediatric Association. Hoffmann a divulgué le financement de la recherche de l’Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé sans rapport avec l’étude actuelle. Loper n’avait aucun conflit financier à divulguer.

Cette histoire est apparue à l’origine sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.