Les visites préventives Medicare augmentent sur 20 ans

Les visites de soins primaires pour les services préventifs ont presque doublé depuis 2001, et de nouvelles recherches suggèrent que ces visites permettent aux cliniciens et aux patients de passer plus de temps ensemble.

La proportion de visites aux soins primaires axées sur les services préventifs est passée de 12,8 % en 2001 à 24,6 % en 2019, selon les résultats d’une étude transversale sur les visites aux soins primaires chez les adultes. publié ce mois-ci dans Affaires de santé.

L’augmentation au fil du temps a persisté dans tous les groupes d’âge et types d’assurance, y compris l’assurance privée, Medicaid, l’auto-paiement et l’indemnisation des accidents du travail. Les bénéficiaires de Medicare ont affiché les plus fortes augmentations des visites préventives, en hausse de 10 points de pourcentage sur une période de deux décennies.

Cette hausse est probablement associée aux politiques adoptées dans le cadre de la loi sur les soins abordables, qui ont fait des examens préventifs un type de visite unique sans quote-part pour les patients. Assurance-maladie et la plupart des autres régimes d’assurance, selon les chercheurs. Les données ont montré une augmentation des visites préventives pour les patients âgés de 18 à 44 ans peu après l’adoption de la loi.

Mais “d’autres facteurs dans notre système de santé auraient pu réduire l’impact de ces politiques”, a déclaré Lisa Rotenstein, MD, médecin de premier recours au Center for Primary Care de la Harvard Medical School de Boston, qui est l’auteur principal de l’étude.

Les tendances nationales montrent que moins d’Américains ont un clinicien de soins primaires, et ceux qui le font consultent ces spécialistes moins fréquemment qu’au cours des décennies précédentes. De plus, le personnel de soins primaires est contractionalors même que de plus en plus d’infirmières praticiennes et d’adjoints au médecin rejoignent la spécialité.

“Je suis surprise et heureuse”, a déclaré Ann Greiner, présidente de la Primary Care Coalition, une organisation qui œuvre pour élargir l’accès aux soins primaires.

Bien que l’étude dans Affaires de santé N’ayant pas examiné les tendances globales des visites en soins primaires, les chercheurs ont mis en évidence plusieurs résultats de recherches antérieures qui ont révélé une baisse de ces visites. Cette recherche a également révélé qu’il y avait moins d’adultes bénéficiant d’une source habituelle de soins primaires.

“Nous savons qu’il y a une baisse des visites en soins primaires, où se déroulent les soins préventifs”, a déclaré Greiner.

La nouvelle étude, qui utilisait les données de l’Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires, a montré que les médecins passaient beaucoup plus de temps avec les patients lors des visites préventives que lors des visites basées sur des problèmes.

Les médecins étaient également significativement plus susceptibles de conseiller les patients, de commander des laboratoires préventifs ou de commander une image ou une procédure préventive lors de ces examens. Les visites d’infirmières praticiennes ou d’adjoints au médecin n’ont pas été incluses dans l’étude.

Christina Breit, MD, médecin de soins primaires au Norton’s Medical Group à Louisville, Kentucky, a déclaré qu’elle passait généralement 30 à 40 minutes à effectuer un examen physique, contre seulement 10 ou 15 minutes lors d’une visite aiguë.

“Quand ils viennent pour la visite préventive, c’est à ce moment-là que nous comprenons vraiment les déterminants sociaux de la santé”, a déclaré Breit.

Pendant cette période prolongée de discussion sur les risques pour la santé des patients, leurs préférences et leur routine quotidienne, Breit commence à détecter les signaux d’alarme qu’elle aurait manqués lors d’un rendez-vous de soins actifs de 10 minutes, ce qui aide à orienter les décisions en matière de soins.

Au-dessus de la des avantages bien établis des soins préventifs, la durée prolongée favorise une meilleure relation médecin-patient, a déclaré Rotenstein. Les relations longitudinales entre médecin et patient sont liées à réduction des coûts pour les patients et des hospitalisations.

“C’est censé être l’un de nos principaux objectifs, c’est d’utiliser les soins préventifs comme un palliatif aux maladies chroniques”, a déclaré Diane Thierys, IP, infirmière praticienne familiale à Columbia, Kentucky.

Au cours des 20 dernières années de ses 35 années de carrière, elle a pu consacrer plus de temps à ces visites tout en étant correctement remboursée, dit-elle. Au printemps 2023, elle a commencé à proposer des visites de bien-être à domicile aux inscrits à Medicare.

“Il y a définitivement eu une augmentation attendue depuis longtemps” des visites de soins préventifs au cours des 20 dernières années, a déclaré Thiéry. Actualités médicales Medscape. “Avant cela, les visites étaient concentrées sur la principale plainte du jour.”

Mais une augmentation des visites préventives peut aussi refléter le fait que les patients recherchent d’autres spécialistes pour diverses affections.

“Certaines des visites simples basées sur des problèmes ont en fait quitté les soins primaires”, a déclaré Tim Anderson, MD, MAS, médecin de soins primaires et chercheur en services de santé à l’Université de Pittsburgh. “Les résultats peuvent être révélateurs de la migration des otites et des maux de gorge vers les soins d’urgence et les cliniques de minute en pharmacie, par exemple.”

Bien que les cliniciens en soins d’urgence ne disposent généralement pas de dossiers médicaux ni d’antécédents de patients, ce cadre peut être plus accessible et plus pratique, a déclaré Greiner.

L’une des limites de l’étude est qu’elle n’a évalué les tendances que jusqu’en 2019. La pandémie de COVID-19 exercer un stress intense sur les cliniciens de soins primaires et un accès limité à ces soins.

“Allons-nous continuer à voir une augmentation des visites préventives ? Nous devrons suivre et voir”, a déclaré Greiner.

L’étude a bénéficié d’un soutien indépendant. Rotenstein et Mafi ne signalent aucune relation financière pertinente. Landon déclare avoir reçu des honoraires de consultation ou un paiement de Freedman Healthcare Consulting, de l’American Board of Internal Medicine, de RTI, Inc, d’UptoDate, d’Upstream et de CVS.

Donavyn Coffey est journaliste indépendante en sciences et santé. Vous pouvez trouver plus de son travail ici.