L’exercice de n’importe quel type augmente la durée du diabète de type 1 dans la plage

Selon une étude prospective portant sur près de 500 personnes, les adultes atteints de diabète de type 1 avaient un contrôle glycémique significativement meilleur les jours où ils faisaient de l’exercice, quel que soit le type d’exercice, par rapport aux jours où ils étaient inactifs.

Différents types d’exercices, tels que les entraînements aérobiques, les entraînements par intervalles ou les entraînements contre résistance, peuvent avoir des effets glycémiques immédiats différents chez les adultes atteints de diabète de type 1 (DT1), mais l’impact du type d’exercice sur le pourcentage de temps pendant lequel les patients diabétiques maintiennent leur glycémie dans la La plage de 70 à 180 mg/dL les jours où ils sont actifs ou inactifs n’a pas été bien étudiée, a déclaré Zoey Li dans une présentation lors des sessions scientifiques annuelles de l’American Diabetes Association.

Dans l’étude T1DEXI (Type 1 Diabetes Exercise Initiative), Mme Li et ses collègues ont examiné les données de surveillance continue de la glycémie (CGM) de 497 adultes atteints de DT1. L’étude observationnelle incluait des adultes de 18 ans et plus se présentant eux-mêmes et vivant avec le DT1 depuis au moins 2 ans. Les participants ont été affectés à des programmes d’exercices aérobies (définis comme une fréquence cardiaque cible de 70 % à 80 % du maximum prévu pour l’âge), d’exercices d’intervalle (définis comme un rythme cardiaque d’intervalle de 80 % à 90 % du maximum prévu pour l’âge), ou un exercice de résistance (défini comme la fatigue d’un groupe musculaire après trois séries de huit répétitions).

Les participants ont terminé les séances d’entraînement à la maison via des vidéos de 30 minutes au moins six fois au cours de la période d’étude de 4 semaines. La conception de l’étude impliquait un objectif d’activité d’au moins 150 minutes par semaine, y compris les vidéos et l’activité habituelle autodéclarée, comme la marche. Les données ont été collectées via une application conçue pour l’étude, un moniteur de fréquence cardiaque et un CGM.

Les chercheurs ont comparé les niveaux de glucose les jours où les participants ont déclaré être actifs par rapport aux jours où ils étaient sédentaires. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’effet du type d’exercice sur le temps passé avec du glucose dans la plage de 70 à 180 mg/dL, définie comme le temps dans la plage (TIR).

L’âge moyen des participants était de 37 ans ; 89% étaient blancs. La durée moyenne du diabète était de 18 ans et l’hémoglobine A1c moyenne était de 6,6 %. “Un incroyable 95 % étaient en cours de surveillance continue de la glycémie [CGM] utilisateurs », a déclaré Mme Li, statisticienne au Jaeb Center for Health Research à Tampa, en Floride.

Un total de 398 participants ont déclaré au moins un jour d’exercice et un jour sédentaire, pour un total de 1 302 jours d’exercice et 2 470 jours sédentaires.

Dans l’ensemble, le TIR moyen était significativement plus élevé les jours d’exercice par rapport aux jours sédentaires (75 % contre 70 %, P < .001). Le temps médian au-dessus de 180 mg/dL était également significativement plus faible les jours d'exercice par rapport aux jours sédentaires (17 % contre 23 %, P < 0,001) et les taux de glucose moyens étaient inférieurs de 10 mg/dL les jours d'exercice (145 mg/dL contre 155 mg/dL)

“Tout cela a eu un léger impact sur leur temps en dessous de la plage”, a noté Mme Li. Le temps médian sous 70 mg/dL était de 1,1 % les jours d’exercice contre 0,4 % les jours sédentaires (P < .001). Le pourcentage de jours avec des événements hypoglycémiques était plus élevé les jours d'exercice par rapport aux jours de sédentarité (47 % contre 40 %, P < 0,001), car ils sont liés au temps en dessous de 70 mg/dL, a-t-elle ajouté.

Les différences de niveau moyen de glucose et de TIR entre les jours d’exercice et les jours sédentaires étaient significatives pour chacun des trois types d’exercice, a déclaré Mme Li.

“Après avoir établi ces tendances glycémiques, nous avons examiné s’il y avait des facteurs qui influençaient les différences glycémiques entre les jours d’exercice et les jours sédentaires”, a déclaré Mme Li.

Indépendamment du type d’exercice, de l’âge, du sexe, de l’A1c de base, de la durée du diabète, de l’indice de masse corporelle, de la modalité d’insuline, de l’utilisation de CGM et du pourcentage de temps en dessous de la plage au cours des dernières 24 heures, il y avait un TIR plus élevé et une hypoglycémie plus élevée les jours d’exercice par rapport aux sédentaires. journées.

Bien que l’étude ait été limitée en partie par la conception observationnelle, “avec ces données, nous pouvons mieux comprendre les avantages et les inconvénients glycémiques de l’exercice chez les adultes atteints de diabète de type 1”, a déclaré Mme Li.

Enfiler‘t Oubliez les effets négatifs de l’exercice

“Il est bien connu que les trois types d’exercices peuvent moduler les niveaux de glucose. Cela peut être très utile lorsque l’on tente de réduire des niveaux de glucose excessivement élevés et lorsqu’on encourage les gens à pratiquer une activité physique et des exercices fréquents, réguliers et constants pour les problèmes cardiovasculaires généraux. santé pulmonaire et musculo-squelettique », a déclaré Helena W. Rodbard, MD, endocrinologue en pratique privée à Rockville, Md., dans une interview.

“Cependant, on ne savait pas quels effets divers types d’exercice auraient sur le temps dans la plage (70-180 mg/dL) et le temps en dessous de la plage (< 70 mg/dL) mesurés sur une période complète de 24 heures chez les personnes atteintes de type 1 diabète », a déclaré Rodbard, qui n'a pas participé à l'étude.

“J’ai été surpris de voir que l’effet des trois différents types d’exercices était si similaire”, a noté Rodbard. “Il y avait eu des rapports précédents suggérant que l’évolution temporelle du glucose pourrait être différente pour ces trois types d’exercice.”

L’étude actuelle confirme les connaissances antérieures selon lesquelles l’exercice peut aider à réduire la glycémie et à augmenter le TIR, a déclaré Rodbard. L’étude montre que le TIR augmente d’environ 5 à 7 points de pourcentage (environ 1 heure par jour) et réduit la glycémie moyenne de 9 à 13 mg / dL, quels que soient les trois types d’exercices », a-t-elle déclaré. « Il y avait une suggestion que le Le risque d’augmentation de l’hypoglycémie en dessous de 70 mg/dL était moins probable pour les exercices de résistance que pour les exercices d’intervalle ou aérobiques”, a-t-elle noté.

Quant aux recherches supplémentaires, “Cette étude n’a pas abordé les différentes façons d’atténuer les effets potentiellement délétères de l’exercice, en particulier en ce qui concerne les taux d’hypoglycémie, même l’hypoglycémie biochimique symptomatique légère”, a déclaré Rodbard. “Étant donné que la durée réelle en dessous de 70 mg/dL est généralement si petite (0,3 % à 0,7 % des 1 440 minutes de la journée, soit environ 5 à 10 minutes par jour en moyenne), il est difficile de mesurer et il y a grande variabilité entre les différentes personnes », a-t-elle souligné. “Trouver des moyens optimaux et robustes d’atteindre une cohérence dans la réduction du glucose, entre les jours chez les sujets et entre les sujets, nécessitera un examen plus approfondi de divers types de protocoles pour l’alimentation, l’exercice et l’administration d’insuline, et de diverses méthodes d’éducation du patient. ,” dit-elle.

L’étude a été financée en partie par le Leona M. et Harry B. Helmsley Charitable Trust. Mme Li et Rodbard n’avaient aucun conflit financier à divulguer. Rodbard siège au comité consultatif de rédaction de Clinical Endocrinology News.

Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.