MASLD est souvent pire chez les patients minces

PARIS — Bien que les maladies métaboliques du foie soient principalement observées chez les patients atteints obésité ou diabète de type 2des études ont montré que les boissons non alcoolisées foie gras La maladie, récemment rebaptisée maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), affecte également les patients minces. De plus, la condition pourrait être particulièrement grave dans cette population.

Une étude récente réalisée à partir de données françaises Cohorte Constance ont montré que sur les 25 753 patients atteints de MASLD, 16,3 % étaient maigres (IMC inférieur à 25 kg/m²). De plus, 50 % de ces patients ne présentaient aucun facteur de risque métabolique.

Ces patients minces atteints de MASLD étaient le plus souvent des patients jeunes, pour la plupart des femmes, et moins susceptibles de présenter des symptômes de syndrome métabolique. Les patients asiatiques étaient surreprésentés dans ce groupe.

“Ces patients présentent probablement des facteurs de risque génétiques et/ou environnementaux”, a commenté l’auteur principal Lawrence Serfaty, MD, PhD, chef de l’unité métabolique hépatique du nouvel hôpital public de Strasbourg, lors d’une conférence de presse au congrès NASH de Paris.

La maladie était plus sévère chez les sujets minces. Globalement, 3,6 % des sujets minces présentaient une fibrose avancée (indice de Forns > 6,9) contre 1,7 % des patients en surpoids ou obèses (P. < 0,001), quels que soient les variables démographiques, les facteurs de risque métaboliques et le mode de vie. Ils avaient également des taux d’alanine aminotransférase plus élevés.

De plus, au cours d’un suivi moyen de 3,8 ans, des événements hépatiques (p. cirrhose, cirrhose décompensée et cancer du foie), les maladies rénales chroniques et la mortalité toutes causes confondues étaient beaucoup plus fréquentes chez ces patients que chez les patients en surpoids ou obèses (rapports de risque ajustés de 5,84, 2,49 et 3,01, respectivement). Il convient de noter que ces résultats cliniques étaient liés à la gravité de la fibrose chez les sujets minces et en surpoids atteints de MASLD.

Néanmoins, les événements cardiovasculaires sont restés plus fréquents chez les patients en surpoids ou obèses, ce qui suggère que l’obésité elle-même est un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires, quel que soit le MASLD.

” Forts de ces résultats, qui confirment ceux obtenus par d’autres études, il faut chercher à comprendre la pathogenèse de la maladie chez les patients minces et étudier le rôle du microbiote, de la génétique et de l’alimentation, ainsi que déterminer les effets de l’alcool et du tabac. , dont la consommation était légèrement plus courante dans cette sous-population”, a déclaré Serfaty.

Selon les auteurs de l’étude, la sarcopénie et les acides biliaires pourraient également être impliqués dans la pathogenèse du MASLD chez les patients minces. Les chercheurs ont conclu qu’« en raison du taux relativement faible de MASLD chez les sujets minces, le dépistage devrait cibler les patients présentant des anomalies métaboliques et/ou une cytolyse inexpliquée ».

Cet article a été traduit du Medscape édition française.