Les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et d’un indice de masse corporelle (IMC) maigre ou sain courent un risque accru de maladie vasculaire périphérique, d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiovasculaire, révèle une découverte surprenante d’une nouvelle étude.
“Notre équipe s’attendait à voir que les personnes ayant un IMC normal auraient une prévalence plus faible de toute condition métabolique ou cardiovasculaire”, a déclaré le chercheur principal Karn Wijarnpreecha, MD, MPH, lors d’une conférence de presse qui a présenté en avant-première des recherches sélectionnées pour Digestive Disease Week (DDW ) 2022. “Donc, nous avons été très surpris de trouver ce lien avec les maladies cardiovasculaires.”
DDW 2022, en personne et virtuel, se tiendra du 21 au 24 mai à San Diego. Visitez le site Web de DDW pour plus d’informations.
Les enquêteurs ont constaté ce risque accru de maladie cardiovasculaire alors que ce groupe présentait une prévalence plus faible de facteurs de risque d’athérosclérose et de maladies métaboliques.
Cette première étude de ce type suggère que les médecins devraient tenir compte du risque de maladie cardiovasculaire chez tous les patients atteints de NAFLD, et pas seulement chez ceux en surpoids ou souffrant d’obésité – des groupes traditionnellement considérés comme présentant plus de risques.
La NAFLD chez les personnes maigres n’est pas une maladie bénigne.
“Les patients NAFLD avec un IMC normal sont souvent négligés car nous supposons que le risque de maladies plus graves est inférieur à celui des personnes en surpoids ou obèses. Mais cette façon de penser peut mettre ces patients en danger”, a ajouté Wijarnpreecha, qui est un boursier en hépatologie de la transplantation à l’Université du Michigan à Ann Arbor.
Principales conclusions
Environ 25 % des adultes américains vivent avec la NAFLD, un terme générique désignant les affections hépatiques chez les personnes qui boivent peu ou pas d’alcool. Elle se caractérise par une trop grande quantité de graisse stockée dans le foie. Bien que la plupart des gens ne présentent aucun symptôme, la maladie peut entraîner d’autres conditions dangereuses, telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et la cirrhose du foie, a déclaré Wijarnpreecha.
Les enquêteurs ont étudié rétrospectivement une cohorte de 18 793 adultes diagnostiqués avec NAFLD à l’hôpital de l’Université du Michigan de 2012 à 2021. L’un des objectifs était de comparer la prévalence de la cirrhose, des maladies cardiovasculaires, des maladies métaboliques et des maladies rénales chroniques par rapport à l’IMC.
Ils ont également classé les personnes en quatre catégories d’IMC : maigre, en surpoids, obésité de classe 1 et obésité de classe 2-3.
Par rapport aux patients non maigres, les patients maigres avaient une prévalence plus élevée de maladie artérielle périphérique et d’accident vasculaire cérébral et un taux similaire de maladies cardiovasculaires basé sur l’identification des codes CIM.
Près de 6 % des patients minces souffraient d’artériopathie périphérique, contre des taux d’environ 4 % à 5 % chez les personnes en surpoids et les personnes obèses. De même, plus de 6 % du groupe maigre ont subi un accident vasculaire cérébral, contre 5 % ou moins des autres groupes d’IMC.
“Nous avons constaté que les patients maigres atteints de NAFLD avaient également une prévalence significativement plus élevée de maladies cardiovasculaires, indépendamment de l’âge, du sexe, de la race, du statut tabagique, du diabète, de l’hypertension et de la dyslipidémie”, a déclaré Wijarnpreecha.
Dans le même temps, par rapport aux patients non maigres, les patients maigres présentaient une prévalence plus faible de cirrhose, de diabète sucré, d’hypertension, de dyslipidémie et de maladie rénale chronique dans une analyse ajustée pour les facteurs de confusion.
Explorer l’inconnu
Les chercheurs ont maintenant un mystère entre leurs mains : quelle est la cause de ce risque accru inattendu de maladie cardiovasculaire chez les personnes maigres atteintes de NAFLD ?
Loren Laine, MD, chef de la section des maladies digestives à la faculté de médecine de l’Université de Yale à New Haven, Connecticut, et modérateur de la conférence de presse, a demandé à Wijarnpreecha sa théorie principale derrière cette connexion.
“Nous pensons que cela pourrait être dû à une différence de mode de vie, de régime alimentaire, d’exercice, de génétique ou même de microbiote intestinal”, a répondu Wijarnpreecha. “Mais ce sont des facteurs que nous n’avons pas pris en compte dans cette étude actuelle.”
“Nous nous préparons à mener des recherches supplémentaires avec des données longitudinales pour mieux comprendre la NAFLD chez les patients maigres”, a ajouté Wijarnpreecha.
Cette histoire sera mise à jour avec des commentaires et des informations supplémentaires.
Digestive Disease Week 2022 : résumé 325. À présenter le 22 mai
8 h 30 HAP.
Damien McNamara est un personnel journaliste basé à Miami. Il couvre un large éventail de spécialités médicales, y compris les maladies infectieuses, la gastro-entérologie et les soins intensifs. Suivez Damien sur Twitter : @MedReporter.
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