Pfizer et Moderna affrontent Delta

Le vaccin COVID-19 de Moderna semble avoir un taux d’efficacité plus élevé que le vaccin Pfizer pendant la période où la variante Delta est devenue prédominante pour la première fois, ont rapporté les chercheurs.

Alors que les deux vaccins étaient hautement protecteurs contre l’infection de janvier à juillet au Minnesota (Moderna 86%, Pfizer 76%), leurs estimations d’efficacité ont diminué au cours du mois de juillet, avec une estimation de 76% pour Moderna (IC à 95% 69-81) et 42 % pour Pfizer (IC à 95 % 13-62), ont rapporté Venky Soundararajan, PhD, de nference, une société de recherche en soins de santé à Cambridge, Massachusetts, et ses collègues.

De plus, dans une cohorte appariée de plusieurs États, une réduction de deux fois le risque d’infection par percée a été observée avec le vaccin de Moderna par rapport à celui de Pfizer (rapport des taux d’incidence [IRR] 0,50, IC à 95 % 0,39-0,64), ont écrit les auteurs dans une étude publiée sur le serveur de préimpression medRxiv.

Cependant, ils n’ont trouvé aucune différence significative dans le taux de complications dans les cas de percée de l’un ou l’autre vaccin, avec des taux similaires d’hospitalisations de 21 jours, d’admissions en soins intensifs de 21 jours et de mortalité de 28 jours.

Un rapport antérieur d’un groupe d’infections percées à Cape Cod publié dans Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité la fin du mois dernier n’a pas semblé trouver de déséquilibre entre le pourcentage d’infections percées et le pourcentage de résidents du Massachusetts qui ont reçu le vaccin (46 % et 56 % avec Pfizer, et 38 % et 38 % avec Moderna, respectivement).

Dans la présente étude, Soundararajan et ses co-auteurs ont examiné des adultes du Mayo Clinic Health System ou des hôpitaux affiliés du Minnesota, de l’Arizona, de la Floride, de l’Iowa et du Wisconsin avec au moins un test PCR pour le SRAS-CoV-2 ayant reçu au moins une dose du vaccin Pfizer ou Moderna après le 1er décembre 2020 mais avant le 29 juillet 2021, et qui n’ont pas été testés positifs avant de recevoir leur première dose de vaccin.

Dans l’ensemble, 119 463 patients répondaient à ces critères pour le vaccin Pfizer et 60 083 pour Moderna, selon les auteurs.

Notamment, la prévalence de la variante Delta au Minnesota en juillet était de 70 % par rapport à une prévalence de 0,7 % en janvier.

Pour déterminer l’efficacité du vaccin, ils ont apparié des individus non vaccinés sur le plan démographique et « cliniquement similaires », vaccinés par Moderna et vaccinés par Pfizer par sexe, race, origine ethnique, état de résidence, historique des tests PCR SARS-CoV-2 et date de vaccination, ce qui a donné 43 895 “triples appariés”.

Les résultats cliniques d’intérêt comprenaient l’infection par le SRAS-CoV-2, l’hospitalisation associée au COVID, l’admission aux soins intensifs, la mortalité et l’infection par percée (définie comme une infection survenant au moins 14 jours après la deuxième dose de vaccin à ARNm).

De janvier à juillet au Minnesota, les vaccins Moderna et Pfizer ont été efficaces pour protéger contre les hospitalisations associées au COVID (91,6 % contre 85 %, respectivement) et l’admission en soins intensifs (93,3 % contre 87 %, respectivement). Il n’y a eu aucun décès dans les deux cohortes.

Les cohortes Moderna et Pfizer avaient également des taux d’hospitalisation similaires au Minnesota, ont noté les auteurs (IRR 0,57, IC à 95 % 0,17-1,7 et IRR 0,53, IC à 95 % 0,0089-10, respectivement).

Lors de l’examen des données de plusieurs États, les infections percées étaient moins probables parmi la cohorte Moderna par rapport à la cohorte Pfizer. Le taux d’hospitalisation était plus faible parmi les personnes vaccinées avec Moderna par rapport à Pfizer (IRR 0,51, IC à 95 % 0,29-0,88), bien que les auteurs aient constaté que les taux d’admission aux soins intensifs associés au COVID étaient comparables.

En examinant uniquement les données de la Floride, les auteurs ont constaté que le risque d’infection en juillet – lorsque l’État a commencé à connaître son pic Delta – était plus faible dans la cohorte Moderna par rapport à la cohorte Pfizer (IRR 0,39, IC à 95 % 0,24-0,62) .

“Nous avons observé une réduction prononcée de l’efficacité du BNT162b2 [Pfizer] coïncidant avec la prévalence croissante de la variante Delta aux États-Unis, mais cette association temporelle n’implique pas de causalité », ont écrit Soundararajan et ses collègues.

Les cohortes n’étaient pas géographiquement représentatives de la population américaine, ce qui limite leur généralisabilité. En outre, il était possible que les estimations de l’efficacité du vaccin aient été affectées par des variables de risque d’exposition inconnues qui n’ont pas été détectées dans la procédure d’appariement, ont noté les auteurs.

Ils ont appelé à des recherches supplémentaires, à savoir une étude comparative directe des titres d’anticorps neutralisants produits par les deux vaccins, ainsi que des études plus vastes avec des populations plus diverses pour approfondir cette question.