PREDICT estime-t-il avec précision la survie au cancer du sein ?

Le score PREDICT ne semble pas particulièrement précis lorsqu’il s’agit d’estimer la survie globale (SG) des patientes atteintes d’un cancer du sein précoce HER2 positif qui sont traitées par une chimiothérapie moderne et des thérapies ciblées anti-HER2. C’est la conclusion d’une étude internationale publiée dans la revue npj cancer du sein. Les travaux ont été supervisés par Matteo Lambertini, MD, PhD, oncologue à l’IRCCS San Martino Polyclinic Hospital de Gênes, en Italie.

Comme l’expliquent les auteurs, “PREDICT est un outil en ligne accessible au public qui aide à prédire le pronostic individuel des patientes atteintes d’un cancer du sein précoce et à montrer l’impact des traitements adjuvants administrés après une chirurgie du cancer du sein.” L’outil utilise des facteurs clinico-pathologiques traditionnels. Les auteurs précisent également que la version originale de cet outil a été validée dans plusieurs jeux de données de patientes atteintes d’un cancer du sein. En 2011, il a été mis à jour pour inclure le statut HER2.

Les chercheurs ont noté que bien que l’utilisation de PREDICT soit recommandée pour faciliter la prise de décision dans le cadre adjuvant, son rôle pronostique chez les patientes atteintes d’un cancer du sein précoce HER2-positif qui sont traitées par une chimiothérapie moderne et des thérapies anti-HER2 – même celles à base de trastuzumab – reste pas clair.

Ils ont donc décidé d’analyser les performances pronostiques de PREDICT à partir des données extraites de l’essai ALTTO, la plus grande étude adjuvante jamais menée dans le domaine du cancer du sein précoce HER2 positif. Cet essai “représentait une opportunité unique d’étudier la fiabilité et les performances pronostiques de PREDICT chez les femmes atteintes d’une maladie HER2-positive”, selon les investigateurs. Ils ont poursuivi en précisant qu’ALTTO a évalué le lapatinib adjuvant plus le trastuzumab par rapport au trastuzumab seul chez 8381 patients – dont 2794 ont été inclus dans leur propre analyse.

L’analyse a révélé que, dans l’ensemble, PREDICT sous-estimait la SG à 5 ans de 6,7 %. La SG observée à 5 ans était de 94,7 % et la SG prédite à 5 ans était de 88,0 %.

“La sous-estimation était cohérente dans tous les sous-groupes, y compris ceux selon le type de traitement anti-HER2. Les différences absolues les plus élevées ont été observées chez les patients atteints d’une maladie sans récepteurs hormonaux, d’une atteinte ganglionnaire et d’une tumeur de grande taille (13,0 %, 15,8 %, et 15,3 %, respectivement) », ont-ils écrit. En outre, ils ont rapporté que “la performance sous-optimale de cet outil pronostique a été observée quel que soit le type de traitement anti-HER2, le type de schéma de chimiothérapie, l’âge des patients au moment du diagnostic, le statut des récepteurs hormonaux centraux, le statut ganglionnaire pathologique et le statut pathologique. taille de la tumeur.”

Pour expliquer potentiellement les raisons de la sous-estimation de la SG des patients, les auteurs se sont demandé si la population utilisée pour valider PREDICT reflétait fidèlement la population réelle de patients atteints d’une maladie HER2-positive traitée à l’ère moderne avec une chimiothérapie efficace et des anti-HER2 ciblés. thérapies. “De plus, la norme actuelle de soins pour le cancer du sein précoce est même supérieure au traitement reçu par de nombreux patients dans l’étude ALTTO… En tant que tel, la discordance entre la SG estimée par PREDICT et la SG réelle actuelle devrait être encore plus élevée Par conséquent”, ont conclu les chercheurs, “nos résultats suggèrent que la version actuelle de PREDICT doit être utilisée avec prudence pour le pronostic chez les patientes atteintes d’un cancer du sein précoce HER2-positif traitées à l’ère moderne avec une chimiothérapie efficace et des thérapies ciblées anti-HER2”.

Cet article a été traduit d’Univadis Italie.

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