La première semaine de mon gros travail d’assistance, j’ai vu un patient avec de la fièvre, des maux de gorge, pas de toux et des exsudats amygdaliens. Bien formé pour gérer le choc septique, mais n’ayant aucune idée de la pratique dans une clinique de soins primaires, j’ai élaboré une vaste gamme de diagnostics infectieux et inflammatoires. D’un coup d’œil rapide, mon partenaire principal a dit : “Vous ne savez pas que c’est un streptocoque ?”
Rougissante et voulant me cacher, j’ai pensé : « Je suis tellement idiote. Je vais carrément tuer tous mes patients. C’est un désastre.
Comme prévu, la transition du 1er juillet à chaque étape de la formation et de la pratique médicales est le signal de l’arrivée de notre imposteur intérieur. Je me fiche du terme “syndrome de l’imposteur” car il pathologise l’émotion humaine normale d’incertitude. Il est important de clarifier certains termes :
- Incertitude : manque de certitude à propos de quelqu’un ou de quelque chose. Émotion totalement normale et utile. Par exemple, lorsqu’un patient se présente avec un diagnostic auquel vous ne croyez pas tout à fait, l’incertitude vous aide à reconnaître que vous devez creuser plus profondément pour plus de précision. L’incertitude à petites doses nous maintient curieux.
- Impostorisme : incertitude + honte. Imaginez-vous être un nouvel interne ou un nouveau participant voyant une présentation clinique que vous ne reconnaissez pas et vous disant : « Je n’ai aucune idée de ce que c’est. Je devrais le savoir. Qu’est-ce qui ne va pas avec moi ? Tout le monde va savoir que je n’ai pas idée de ce que je fais.” L’impostorisme crée une histoire erronée sur notre incertitude. Il nous dit que nous ne sommes pas dignes, tout le monde le découvrira et nous mourrons d’humiliation.
- Systèmes d’oppression : chaque personne/institution de pouvoir qui vous convainc que vous n’êtes pas digne et contribue au récit de l’imposteur. Par exemple, “les femmes n’ont pas leur place en chirurgie”, “les cheveux naturels ne sont pas professionnels” et “ces nouveaux médecins se plaignent. Ils ne travaillent pas assez dur”. Ces forces, à travers les préjugés et l’exclusion, fournissent un récit que nous intériorisons (et croyons) que nous sommes indignes et non qualifiés ; par conséquent, nous ne devons pas essayer ou nous conformer, et par conséquent, les systèmes de pouvoir ne sont pas perturbés.
Alors, que vous dites-vous de l’incertitude dans cette nouvelle étape PGY ?
Quel est le récit que vous entendez face à l’incertitude ?
Quelle voix te dit ça ?
Cette histoire est-elle vraie ou est-ce un récit erroné que vous avez intériorisé au fil du temps ?
En fin de compte, nos imposteurs critiques essaient simplement de nous protéger de la vulnérabilité, de l’échec et de l’exposition. S’ils peuvent simplement devenir bruyants, nous deviendrons petits, silencieux et sûrs, limitant ainsi notre potentiel, notre impact et notre pouvoir.
Nous pouvons anticiper l’impostorisme. Comme on pouvait s’y attendre, l’impostorisme apparaît en période d’incertitude et de nouvelles responsabilités – points de transition de carrière, nouveaux rôles de leadership, nouveaux environnements sociaux. Bien sûr, lorsque vous effectuerez la transition le 1er juillet et acquerrez de nouvelles responsabilités, votre imposteur intérieur vous attendra pour vous accueillir. Lorsque vous regardez votre nouveau badge d’identité brillant et que vous vous sentez nerveux à propos de ce qui vous attend, et que votre critique devient bavard, vous pouvez penser : “Oh, je savais que vous seriez ici.”
Sachez qu’il n’y a pas de seuil de réussite qui éliminera jamais l’imposture. Michelle Obama a décrit comment son syndrome d’imposteur l’a suivie dans les salles les plus puissantes du monde. Cette année, en tant que PGY-18, je me suis dit : “Ces nouveaux docs en savent tellement plus que moi. Je suis totalement dépassé.” Quoi? Merci, Imposteur. Pas vrai. Inutile.
Que pouvez-vous faire pour faire taire votre imposteur ?
- Obtenez une fille hype / un homme hype. (Voyez comment cette terminologie condescendante contribue à l’impostorisme? Personne n’appelle les hommes hype boys.) Très bien, créez une équipe hype. Qui sont vos pom-pom girls qui célébreront vos forces et vos réalisations ? Demandez-leur : « En quoi suis-je bon ? Pourquoi suis-je connu ? Quel est mon superpouvoir ? Connaissez vos forces et possédez-les. Vous n’êtes pas doué en tout et c’est normal. Votre imposteur veut recadrer “vos domaines de croissance” comme “preuve d’indignité”. Ne croyez pas ce battage médiatique.
- Gardez une liste de victoires – un dossier de courrier électronique ou une liste dans vos rappels fonctionne bien. Notez vos victoires, grandes et petites, et revenez-y lorsque vous avez besoin de preuves de vos réalisations. Je garde un tiroir avec des lettres de patients pour me rappeler que le travail que je fais est important.
- Sachez que votre imposteur intérieur fait son travail – pour vous protéger. Avec compassion, rappelez-vous : « Merci, mon cerveau. Je sais que c’est effrayant. J’apprends à me défendre profondément, et je vais le faire de toute façon. »
- Attendings, modèle d’incertitude saine pour vos équipes. Dites-leur quand vous ne connaissez pas la réponse. Dites-leur qu’il est normal de se sentir exposés lorsqu’ils sont de nouveaux PGY. Dites-leur que l’incertitude est une superpuissance qui les aide à reconnaître quand un diagnostic ne semble pas correct.
Vous ne pouvez jamais éviter le sentiment tout à fait normal d’incertitude. Vous pouvez cependant décider de ce que vous voulez dire. Laissez l’incertitude vous mener vers le zèbre que vous n’auriez jamais cru voir. Ajoutez ensuite cela à votre liste de victoires.
Kara Pepper, MD, est médecin en médecine interne et peut être contactée sur son site éponyme, Physician Coach: Kara Pepper, MD.
Ce message est apparu sur KevinMD.
