Réduire progressivement les opioïdes: quand et comment

Si vous avez pris des médicaments opioïdes pendant plus de deux semaines, il est probable que vous deviez arrêter bientôt – et arrêter lentement, pour éviter les symptômes graves de sevrage.

Par le personnel de la clinique Mayo

Quand il est temps d’arrêter d’utiliser le médicament opioïde

Les opioïdes sont de puissants analgésiques. Malgré les risques associés à la consommation d’opioïdes – y compris des taux élevés d’abus, de toxicomanie et de surdose accidentelle – ils peuvent encore être la meilleure option dans certaines situations, comme les douleurs aiguës à court terme.

Votre médecin peut vous prescrire des opioïdes pour vous aider à traverser quelques jours de douleur intense après une intervention chirurgicale ou une blessure traumatique. Les médicaments opioïdes jouent également un rôle important dans le traitement de la douleur liée au cancer et, rarement, de la douleur chronique non cancéreuse lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné.

Si vous avez pris des opioïdes pendant moins de deux semaines, vous devriez être en mesure d’arrêter simplement ces médicaments dès que les pilules prescrites sont épuisées, sinon avant. Demandez à votre médecin si vous ne savez pas quand vous pouvez arrêter de prendre vos médicaments.

Si vous avez pris des médicaments opioïdes pendant plus de deux semaines, vous devrez peut-être arrêter de prendre ces médicaments dès que possible pour éviter des conséquences graves. Les signes courants indiquant qu’il est temps d’arrêter les opioïdes comprennent des effets secondaires graves, une diminution du soulagement de la douleur avec la même dose de médicaments au fil du temps (tolérance) ou des comportements qui soulèvent des inquiétudes quant à la mauvaise utilisation, l’abus ou la dépendance.

N’essayez pas de faire de la dinde froide par vous-même. Le sevrage des opioïdes peut être dangereux et les symptômes peuvent être graves. Quand il est temps pour vous d’arrêter de prendre des opioïdes, demandez l’aide de votre médecin pour élaborer un plan de sevrage médicamenteux (appelé cône) qui réduit progressivement la quantité de médicament que vous prenez. Selon le type et la dose du médicament que vous prenez et depuis combien de temps vous le prenez, cela peut prendre des semaines, voire des mois, pour réduire progressivement et en toute sécurité votre dose et arrêter votre traitement opioïde.

Arrêter les opioïdes peut être difficile, mais vous pouvez le faire. Vous avez beaucoup plus de chances de réussir si vous vous associez à votre médecin et à votre équipe de soins de santé, planifiez votre horaire de réduction, gérez vos symptômes et apprenez d’autres façons de faire face à la douleur.

Vous ne savez pas si votre médicament est considéré comme un opioïde?

Voici quelques exemples des nombreux médicaments opioïdes actuellement sur le marché:

  • Hydrocodone (Hysingla ER, Zohydro ER)
  • Hydrocodone-acétaminophène (Anexsia, Norco)
  • Fentanyl (Actiq, Duragesic, Fentora)
  • Oxycodone (OxyContin, Roxicodone, autres)
  • Oxycodone-acétaminophène (Percocet, Roxicet, autres)

Demandez à votre médecin si vous ne savez pas si votre analgésique est un opioïde.

Ce qu’implique une réduction des opioïdes sans danger

La bonne longueur pour un cône opioïde varie avec chaque personne et chaque médicament. Votre médecin devrait vous prescrire un calendrier de réduction des opioïdes qui répond à vos besoins médicaux tout en minimisant les risques pour votre santé.

Pendant la diminution de vos opioïdes, votre médecin peut:

  • Surveillez régulièrement votre pouls, votre tension artérielle et votre température
  • Demandez des échantillons d’urine ou de sang pour vérifier le type et la quantité de médicaments ou d’autres substances dans votre système
  • Demandez votre permission de parler à vos autres fournisseurs de soins de santé, à votre pharmacien ou aux membres de votre famille pour obtenir des informations qui pourraient vous aider à réduire votre médication
  • Introduire d’autres thérapies contre la douleur au besoin
  • Prescrire d’autres types de médicaments pour vous aider à gérer les signes et les symptômes de sevrage tels que le sommeil, l’appétit et les troubles de l’humeur

Suivez attentivement votre plan de sevrage, en particulier les instructions de votre médecin sur la façon et le moment de prendre des médicaments pendant la période de réduction. Bien que vous soyez impatient d’atteindre votre objectif, votre corps a besoin de temps pour s’adapter à des niveaux inférieurs d’opioïdes, puis à aucun. Une réduction progressive de votre dose facilite le déroulement de ce processus et aide à soulager l’inconfort que vous pourriez ressentir lorsque vous arrêtez de prendre des opioïdes. Cela vous permet également de mettre en pratique de nouvelles compétences pour gérer la douleur et d’autres symptômes chroniques.

Vous pourriez être tenté de prendre plus de médicaments que ce que votre cône exige. Ne complétez pas votre cône avec des médicaments supplémentaires à domicile, des visites aux urgences, ou avec de l’alcool ou des drogues illicites. Si vous ressentez le besoin de compléter, contactez votre équipe de soins de santé.

Les symptômes de sevrage

Certaines personnes subissent un sevrage lorsqu’elles arrêtent ou réduisent l’utilisation de médicaments opioïdes. Les symptômes peuvent varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que le médicament que vous prenez et la durée d’utilisation. La diminution progressive peut aider à réduire ou à éliminer les signes et les symptômes de sevrage.

Les signes et symptômes de sevrage comprennent:

  • Nez qui coule, yeux larmoyants et bâillements
  • Agitation ou anxiété
  • Irritabilité ou troubles de l’humeur
  • Augmentation de la douleur
  • Chair de poule sur la peau, frissons ou transpiration
  • Des crampes d’estomac
  • Nausées, vomissements ou diarrhée
  • Crampes musculaires ou courbatures et douleurs articulaires
  • Tremblements ou contractions musculaires
  • Fréquence cardiaque rapide
  • Modifications de la pression artérielle
  • Troubles du sommeil
  • Pensées suicidaires

Si vous ressentez des symptômes de sevrage, informez-en immédiatement un membre de votre équipe de soins de santé. Suivez toutes les instructions que vous recevez sur la gestion des symptômes de sevrage.

Sauf indication contraire, vous pouvez également trouver ces conseils utiles:

  • Buvez plus d’eau ou d’autres liquides que d’habitude.
  • Mangez régulièrement des repas nutritifs.
  • Utilisez des exercices de respiration profonde et d’étirement, selon les instructions.
  • Faites de l’exercice avec modération (par exemple, en marchant).
  • Faites quelque chose pour vous détendre (par exemple, pratiquez des techniques de relaxation, écoutez de la musique ou lisez).
  • Utilisez la distraction (par exemple, humour ou parler à quelqu’un avec une attitude positive).
  • Utilisez un discours intérieur positif. Dites-vous «Je peux faire ça» ou «Ce n’est que temporaire».

Le rôle clé du soutien social

Discutez avec votre médecin si le processus de réduction devient difficile. Votre équipe de soins de santé peut vous aider et encourager votre réussite.

Votre médecin peut recommander de combiner votre cône avec des conseils sur l’utilisation des médicaments. Le counseling peut vous aider à apprendre des stratégies pour faire face au stress, à identifier les signes avant-coureurs de rechute et à éviter la consommation d’opioïdes. En fonction de vos habitudes de consommation de médicaments, votre médecin peut vous recommander de poursuivre les conseils sur la dépendance aux produits chimiques une fois que vous avez terminé votre réduction des opioïdes.

De plus, vous pouvez trouver utile de rejoindre un groupe de soutien à l’abus de substances (par exemple, Narcotiques Anonymes) ou de parler avec votre conseiller religieux ou spirituel.

Envisager l’usage d’opioïdes à l’avenir

Un jour, vous pourriez être confronté à un problème aigu tel qu’une blessure ou une intervention chirurgicale. Si vous avez réussi à réduire progressivement les analgésiques opioïdes dans le passé, la prise d’opioïdes pendant une brève période – avec les conseils de votre médecin – peut être appropriée. Discutez de toutes vos options de traitement et de gestion de la douleur, y compris les avantages et les inconvénients, avec votre médecin.

Informez votre médecin si vous avez eu des difficultés à éliminer les opioïdes par le passé. Il ou elle peut recommander des analgésiques alternatifs, surtout si vous souffrez de douleur chronique.