Les jeunes adultes qui survivent au cancer sont plus susceptibles que les frères et sœurs sans cancer d’être seuls et de développer une détresse émotionnelle, des comportements à risque et de nouvelles maladies chroniques, selon les résultats d’une vaste étude rétrospective.
Les jeunes survivants du cancer étaient deux fois plus susceptibles de déclarer la solitude au départ et au suivi de l’étude. La solitude à ces moments-là était associée à un risque d’anxiété presque 10 fois plus élevé et à un risque de dépression presque 18 fois plus élevé.
“Nous avons observé une prévalence élevée de solitude chez les survivants par rapport aux témoins frères et sœurs et avons constaté que la solitude était associée à des morbidités émotionnelles, comportementales et physiques”, a déclaré l’auteure principale de l’étude, Chiara Papini, PhD, de l’hôpital de recherche pour enfants St. Jude à Memphis, et écrivent ses collègues. “Nos résultats soulignent l’importance d’identifier et de dépister la solitude chez les jeunes adultes survivants d’un cancer infantile et la nécessité d’interventions ciblées pour réduire la solitude.”
L’article a été publié en ligne plus tôt ce mois-ci dans la revue Un cancer.
La plupart des jeunes survivants du cancer aux États-Unis atteignent l’âge adulte et doivent rattraper leur retard : rattraper l’école et le travail manqués, renouer avec d’anciens amis et développer de nouvelles amitiés, des réseaux sociaux et des relations intimes. La satisfaction de ces besoins peut être entravée par des problèmes physiques et psychosociaux indésirables qui persistent ou se développent après le traitement, ce qui peut laisser les survivants du cancer se sentir isolés.
“Les jeunes adultes survivants d’un cancer infantile traversent une période de développement marquée par des attentes sociales accrues, au cours de laquelle la solitude peut avoir un impact significatif sur la santé physique et mentale”, déclarent Papini et ses collègues.
Pour mieux comprendre les risques de solitude chez les jeunes survivants du cancer, Papini et ses collègues ont analysé les données de l’étude rétrospective Childhood Cancer Survivor Study, qui a suivi de jeunes survivants qui avaient reçu un diagnostic de divers cancers avant l’âge de 21 ans. Les participants à l’étude avaient été traités dans l’un des 31 sites d’étude en Amérique du Nord et avaient survécu 5 ans ou plus après le diagnostic.
Les 9664 survivants et les 2221 frères et sœurs échantillonnés au hasard étaient âgés de 19 à 39 ans au moment où ils ont répondu à une enquête qui évaluait la détresse émotionnelle au départ et au suivi environ 6,6 ans plus tard. Au départ, l’âge médian des survivants était de 27 ans et une médiane de 17,5 ans s’était écoulée depuis le moment de leur diagnostic.
Les diagnostics les plus courants étaient la leucémie (35 %), le lymphome hodgkinien (15 %), les tumeurs du système nerveux central (SNC) (14 %) et les tumeurs osseuses (10 %). Plus de la moitié (56 %) avaient reçu une radiothérapie.
À l’aide de modèles multivariables, les chercheurs ont constaté que les survivants étaient plus susceptibles que les frères et sœurs de déclarer une solitude modérée à extrême au départ ou au suivi (taux de prévalence [PR]1,04) et étaient plus de deux fois plus susceptibles de déclarer la solitude à la fois au départ et au suivi (PR, 2,21).
La solitude au départ et au suivi était associée à un risque beaucoup plus élevé d’anxiété (risque relatif [RR], 9,75) et la dépression (RR, 17,9). La solitude uniquement au moment du suivi était liée à des risques accrus d’idées suicidaires (RR, 1,52), de consommation d’alcool importante ou à risque (RR, 1,27) et de toute nouvelle maladie chronique de grade 2 à 4 (RR, 1,29), en particulier un neurologique (RR, 4,37).
Les survivants de tumeurs du SNC (OR, 2,59) et de leucémie (OR, 2,52) étaient les plus susceptibles de déclarer la solitude à la fois au départ et lors du suivi, bien que les survivants de quatre autres types de cancer aient également été confrontés à un risque élevé de solitude : le neuroblastome (OR, 2,32 ), tumeur osseuse (OR, 2,12), sarcome des tissus mous (OR, 1,78) et lymphome de Hodgkin (OR, 1,69).
Le type de traitement semblait également important. Les survivants qui ont subi une amputation (OR, 1,82) ou ont été traités par radiothérapie crânienne (OR, 1,56) ou corticostéroïdes (OR, 1,31) étaient plus susceptibles de signaler la solitude au départ et au suivi par rapport à ceux qui n’ont pas signalé de solitude.
Les auteurs reconnaissent les limites de l’étude, notamment le fait qu’environ 90 % des survivants et des frères et sœurs étaient blancs, ce qui limite l’applicabilité de leurs résultats à divers groupes. De plus, les réponses ont été autodéclarées sans validation externe.
Dans l’ensemble, cependant, les résultats fournissent un cadre permettant aux cliniciens de comprendre et d’identifier la solitude chez les jeunes survivants du cancer et d’aider les survivants à faire face à ces sentiments.
Docteur Rachel Moore
“L’étude Childhood Cancer Survivor Study fournit l’ensemble de données le plus vaste et le plus complet sur les survivants du cancer infantile et les comparaisons entre frères et sœurs en bonne santé, nous fournissant des données puissantes sur la survie, les effets tardifs et les résultats psychosociaux et de santé”, Rachel M. Moore, PhD, psychologue pour enfants à Children’s Mercy Kansas City dans le Missouri, a raconté Actualités médicales Medscape par email.
Poser une question simple – “Vous sentez-vous seul?” – peut identifier les survivants à risque et permettre aux équipes de soins de fournir des interventions opportunes qui répondent aux besoins physiques et psychologiques des jeunes patients, a déclaré Moore, qui n’a pas participé à l’étude.
Moore a noté que dans sa pratique clinique, « les survivants adolescents et jeunes adultes discutent fréquemment de la solitude dans leur vie quotidienne. Ils se sentent différents de leurs pairs et incompris. ouvrent la porte à un dépistage régulier et à des services de santé mentale déstigmatisants.”
Dr Rusha Bhandari
Il est important de soutenir les jeunes tout au long de leur parcours de survie, a déclaré Rusha Bhandari, MD, directrice médicale du Childhood, Adolescent, and Young Adult Cancer Survivorship Program à City of Hope à Duarte, en Californie. Cette étude peut aider à garantir que les cliniciens “fournissent des soins complets, y compris un dépistage et un soutien psychosociaux, pour répondre aux besoins uniques de nos jeunes adultes survivants”, a déclaré Bhandari, qui n’a pas non plus participé à la recherche.
L’Institut national du cancer et les associations caritatives américaines, libanaises et syriennes (ALSAC) ont soutenu l’étude. Un co-auteur a déclaré avoir reçu des honoraires de consultation d’entreprise. Papini, les co-auteurs restants, et Moore, Bhandari et Hocking ne signalent aucune implication financière pertinente.
Un cancer. Publié en ligne le 16 janvier 2023. Résumé
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