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Près de la moitié des personnes hospitalisées avec COVID-19 souffrent d’au moins un symptôme persistant 1 an après la sortie, selon la plus grande étude à ce jour pour évaluer la récupération dynamique d’un groupe de survivants de COVID-19 12 mois après la maladie.
Les symptômes persistants les plus courants sont la fatigue et la faiblesse musculaire. Un tiers continue d’avoir le souffle court.
Dans l’ensemble, à 12 mois, les survivants de COVID-19 avaient plus de problèmes de mobilité, de douleur ou d’inconfort, d’anxiété ou de dépression, et avaient des scores d’auto-évaluation de la qualité de vie inférieurs à ceux de leurs pairs sans COVID, rapportent les enquêteurs.
L’étude a été publiée en ligne le 26 août dans La Lancette.
“Alors que la plupart s’étaient bien rétablis, des problèmes de santé ont persisté chez certains patients, en particulier ceux qui avaient été gravement malades pendant leur séjour à l’hôpital”, a déclaré Bin Cao, MD, du Centre national de médecine respiratoire de l’Hôpital de l’amitié sino-japonaise et de la capitale. Université de médecine, toutes deux à Pékin, a déclaré dans un Lancette communiqué de presse.
“Nos résultats suggèrent que le rétablissement de certains patients prendra plus d’un an, et cela devrait être pris en compte lors de la planification de la prestation de services de santé après la pandémie”, a déclaré Cao.
Long COVID est un défi médical moderne de premier ordre
« Alors que la pandémie de COVID-19 se poursuit, le besoin de comprendre et de répondre à une longue période de COVID est de plus en plus pressant », déclare un Lancette éditorial.
« Des symptômes tels que la fatigue persistante, l’essoufflement, le brouillard cérébral et la dépression pourraient affaiblir plusieurs millions de personnes dans le monde. Long COVID est un défi médical moderne de premier ordre », lit-on.
Détails de l’étude
Cao et ses collègues ont étudié 1276 patients COVID-19 (âge médian 59 ans ; 53 % d’hommes) sortis d’un hôpital de Wuhan, en Chine, entre le 7 janvier et le 29 mai 2020. Les patients ont été évalués à 6 et 12 mois à compter de la date de leur première visite. a présenté des symptômes de COVID-19.
De nombreux symptômes ont disparu avec le temps, quelle que soit la gravité de la maladie. Pourtant, 49% des patients présentaient encore au moins un symptôme 12 mois après leur maladie aiguë, contre 68% à 6 mois, rapportent les auteurs.
La fatigue et la faiblesse musculaire étaient les symptômes les plus fréquemment rapportés chez 52 % des patients à 6 mois et 20 % à 12 mois. Comparativement aux hommes, les femmes étaient 1,4 fois plus susceptibles de déclarer de la fatigue ou une faiblesse musculaire.
Les patients traités avec des corticostéroïdes pendant la phase aiguë de COVID-19 étaient 1,5 fois plus susceptibles de ressentir de la fatigue ou une faiblesse musculaire après 12 mois que ceux qui n’avaient pas reçu de corticostéroïdes.
Trente pour cent des patients ont signalé une dyspnée à 12 mois, un peu plus qu’à 6 mois (26 %). La dyspnée était plus fréquente chez les patients les plus gravement malades ayant besoin d’un ventilateur pendant leur séjour à l’hôpital (39%) par rapport à ceux qui n’avaient pas besoin d’oxygénothérapie (25%).
Lors du contrôle à 6 mois, 349 participants à l’étude ont subi des tests de fonction pulmonaire et 244 de ces patients ont terminé le même test à 12 mois.
Les paramètres spirométriques et de volume pulmonaire de la plupart de ces patients étaient dans les limites normales à 12 mois. Mais une altération de la diffusion pulmonaire a été observée chez environ 20% à 30% des patients qui avaient été modérément malades avec COVID-19 et jusqu’à 54% chez les patients gravement malades.
Comparativement aux hommes, les femmes étaient presque trois fois plus susceptibles d’avoir une altération de la diffusion pulmonaire après 12 mois.
Sur 186 patients avec un scanner pulmonaire anormal à 6 mois, 118 patients ont eu un nouveau scanner à 12 mois. L’anomalie de l’imagerie pulmonaire s’est progressivement rétablie au cours du suivi, mais 76 % des patients les plus gravement malades présentaient toujours une opacité en verre dépoli à 12 mois.
Coup dur pour la santé mentale
Parmi les patients qui avaient été employés à temps plein ou à temps partiel avant d’attraper COVID, la majorité étaient retournés à leur emploi d’origine (88 %) et la plupart étaient revenus à leur niveau de travail d’avant COVID-19 (76 %) dans les 12 mois. .
Parmi ceux qui n’ont pas repris leur travail d’origine, 32 % ont cité une diminution de leur fonction physique, 25 % n’étaient pas disposés à faire leur travail précédent et 18 % étaient au chômage.
Comme le montrent plusieurs autres études, COVID-19 peut avoir des conséquences néfastes sur la santé mentale. Dans cette cohorte, un peu plus de patients ont signalé une anxiété ou une dépression à 12 mois qu’à 6 mois (23 % contre 26 %), et la proportion était beaucoup plus élevée que chez les adultes appariés vivant dans la communauté sans COVID-19 (5 %).
Comparativement aux hommes, les femmes étaient deux fois plus susceptibles de déclarer de l’anxiété ou de la dépression.
“Nous ne comprenons pas encore pleinement pourquoi les symptômes psychiatriques sont légèrement plus fréquents à 1 an qu’à 6 mois chez les survivants du COVID-19”, a déclaré l’auteur de l’étude Xiaoying Gu, PhD, de l’Institut des sciences médicales cliniques, China-Japan Friendship Hospital, a déclaré dans le communiqué de presse.
“Ceux-ci pourraient être causés par un processus biologique lié à l’infection virale elle-même, ou à la réponse immunitaire du corps à celle-ci. Ou ils pourraient être liés à une réduction des contacts sociaux, à la solitude, à un rétablissement incomplet de la santé physique ou à une perte d’emploi associée à la maladie. , des études à long terme sur les survivants du COVID-19 sont nécessaires afin que nous puissions mieux comprendre les conséquences à long terme du COVID-19 sur la santé physique et mentale », a déclaré Gu.
Les auteurs préviennent que les résultats représentent un groupe de patients d’un seul hôpital en Chine et que la cohorte ne comprenait qu’un petit nombre de patients qui avaient été admis en soins intensifs (94 sur 1276 ; 7,4 %).
Les Lancette l’éditorial exhorte la communauté scientifique et médicale à “collaborer pour explorer le mécanisme et la pathogenèse du long COVID, estimer les charges mondiales et régionales de la maladie, mieux délimiter qui est le plus à risque, comprendre comment les vaccins pourraient affecter la maladie et trouver des traitements efficaces via randomisé essais contrôlés.”
« Dans le même temps, les prestataires de soins de santé doivent reconnaître et valider le bilan des symptômes persistants d’une longue COVID sur les patients, et les systèmes de santé doivent être prêts à atteindre des objectifs individualisés et axés sur le patient, avec une main-d’œuvre correctement formée impliquant physique, éléments cognitifs, sociaux et professionnels », indique l’éditorial.
« Répondre à ces questions de recherche tout en prodiguant des soins compatissants et multidisciplinaires nécessitera toute l’étendue de l’ingéniosité scientifique et médicale. C’est un défi auquel toute la communauté de la santé doit relever », conclut-il.
Lancette. Publié en ligne le 26 août 2021. Article, Éditorial
L’étude a été financée par le Fonds d’innovation de l’Académie chinoise des sciences médicales pour les sciences médicales, la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, le Programme national de recherche et de développement clés de Chine, les grands projets de science et de technologie nationales sur la création de nouveaux médicaments et le développement de maladies pulmonaires. Tuberculosis, China Evergrande Group, Jack Ma Foundation, Sino Biopharmaceutical, Ping An Insurance (Group) et New Sunshine Charity Foundation. La liste complète des divulgations d’auteurs est disponible avec l’article original.
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