Un vaccin espère contre le VRS, principale cause de décès chez les nourrissons aux États-Unis

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est la principale cause d’hospitalisations de nourrissons aux États-Unis dans l’ensemble et dans tous les sous-groupes de population, confirment de nouvelles données publiées dans le Journal of Infectious Diseases.

La bronchiolite aiguë causée par le VRS représentait 9,6 % (intervalle de confiance à 95 %, 9,4 %-9,9 %) et 9,3 % (IC à 95 %, 9,0 %-9,6 %) du nombre total d’hospitalisations de nourrissons de janvier 2009 à septembre 2015 et d’octobre 2015 à décembre 2019, respectivement.

Le numéro de la revue comprend 14 études sur le VRS

Le dernier numéro de la revue comprend une section spéciale avec les résultats de 14 études liées au virus répandu et facile à attraper, soulignant l’urgence de trouver une solution pour tous les nourrissons.

Dans une étude, les auteurs dirigés par Mina Suh, MPH, avec EpidStrategies, une division de ToxStrategies à Rockville, Md., ont rapporté que, chez les enfants de moins de 5 ans aux États-Unis, le VRS a causé 58 000 hospitalisations annuelles et de 100 à 500 décès annuels de 2009 à 2019 (les dernières données de l’année étaient disponibles).

À l’échelle mondiale, en 2015, chez les nourrissons de moins de 6 mois, environ 1,4 million d’admissions à l’hôpital et 27 300 décès à l’hôpital ont été attribués à l’infection des voies respiratoires inférieures (IVRI) par le VRS.

Les chercheurs ont utilisé la plus grande base de données accessible au public et accessible à tous aux États-Unis – l’échantillon national (national) de patients hospitalisés – pour décrire les principales causes d’hospitalisation des nourrissons.

Les auteurs ont noté que, parce que les cliniciens n’effectuent pas systématiquement de tests de laboratoire pour le VRS, le véritable fardeau des soins de santé est probablement plus élevé et son impact sur la santé publique plus important que ne le montrent ces chiffres.

Avance des candidats à la vaccination

Il n’y a pas d’options préventives actuellement disponibles pour réduire considérablement les infections à VRS chez tous les nourrissons, bien que les vaccins candidats progressent, démontrant leur innocuité et leur efficacité dans les essais cliniques.

Le palivizumab est actuellement la seule option disponible aux États-Unis pour prévenir le VRS et n’est recommandé que pour un petit groupe de nourrissons atteints de formes particulières de maladies cardiaques ou pulmonaires et ceux nés prématurément à 29 semaines d’âge gestationnel. De plus, le palivizumab doit être administré mensuellement tout au long de la saison du VRS.

Une autre des études du supplément de la revue a conclu qu’une stratégie d’immunisation universelle avec l’un des candidats, le nirsevimab (Sanofi, AstraZeneca), un anticorps monoclonal expérimental à longue durée d’action, pourrait réduire considérablement le fardeau sanitaire et économique des nourrissons américains dans leur premier Saison RSV.

Les chercheurs, dirigés par Alexia Kieffer, MSc, MPH, avec Sanofi, ont utilisé une modélisation analytique décisionnelle statique pour les estimations. Les résultats modélisés liés au VRS comprenaient les soins primaires et les visites aux urgences, les hospitalisations, y compris l’admission aux soins intensifs et les ventilations mécaniques, et les décès liés au VRS.

“Les résultats de ce modèle suggèrent que l’utilisation du nirsevimab chez tous les nourrissons pourrait réduire les événements de santé de 55 % et les coûts globaux pour le payeur de 49 %”, ont écrit les auteurs de l’étude.

Selon l’étude, la vaccination universelle de tous les nourrissons avec le nirsevimab devrait réduire 290 174 IVRI médicalement assistées liées au VRS (MALRTI), 24 986 hospitalisations et réduire de 612 millions de dollars les coûts pour le système de santé.

Les auteurs ont écrit : « Alors que cette réduction serait entraînée par les nourrissons nés à terme, qui représentent la majeure partie du fardeau du RSV-MALRTI, tous les nourrissons, y compris les nourrissons éligibles au palivizumab et les prématurés qui souffrent de taux de maladie significativement plus élevés, bénéficieraient de cette vaccination. stratégie.”

Excitation pour une autre option

Jörn-Hendrik Weitkamp, ​​MD, professeur de pédiatrie et directeur de la recherche axée sur le patient à l’hôpital pour enfants Monroe Carell Jr. de l’Université Vanderbilt, Nashville, Tennessee, a déclaré dans une interview que le nirsevimab suscite beaucoup d’enthousiasme dans le domaine car il a des effets avantages par rapport au palivizumab.

Le VRS “est un énorme fardeau pour les enfants, les familles, les hôpitaux et le système médical”, a-t-il déclaré.

Idéalement, il y aurait un vaccin pour offrir la meilleure protection, a-t-il noté.

“Les gens ont passé leur vie, leur carrière à essayer de développer un vaccin contre le VRS”, a-t-il déclaré, mais cela a été insaisissable pendant plus de 60 ans. Par conséquent, l’immunisation passive est la meilleure des options actuelles, dit-il, et le nirsevimab “semble être très efficace”.

Ce qui n’est pas clair, a déclaré Weitkamp, ​​c’est combien coûtera le nirsevimab car il n’est pas encore approuvé par la Food and Drug Administration. Cependant, il a le grand avantage de n’être administré qu’une seule fois avant le début de la saison au lieu d’être administré mensuellement (comme le palivizumab) tout au long de la saison, “ce qui est douloureux, gênant et traumatisant. Nous limitons celui-ci aux enfants les plus à risque. “

Le déploiement d’un programme de nirsevimab pour nourrissons varierait probablement selon la région géographique, ont déclaré Kieffer et ses collègues, pour aider à garantir que les nourrissons sont protégés pendant le pic de la saison du VRS dans leur région.

Le supplément RSV du journal a été soutenu par Sanofi et AstraZeneca. Les études de Suh et ses collègues et de Kieffer et ses collègues ont été soutenues par AstraZeneca et Sanofi. Suh et plusieurs coauteurs sont des employés d’EpidStrategies. L’un des coauteurs est salarié de Sanofi et peut détenir des actions et/ou stock-options de l’entreprise. Kieffer et plusieurs coauteurs sont des employés de Sanofi et peuvent détenir des actions et/ou des stock-options dans la société. Weitkamp n’a signalé aucune relation financière pertinente.

Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.