Une aide à domicile pendant huit jours après l’accouchement ? Pourquoi les soins de maternité néerlandais font l’envie du monde | Santé et bien-être

To les nouveaux parents subissant le choc de l’accouchement et baignant dans les hormones, les nouveau-nés peuvent se sentir comme un petit mystère terrifiant ; engin non explosé dans un berceau. «Nous n’étions absolument pas préparés», raconte Odilia. Ni elle ni son mari n’avaient jamais changé de couche et ne savaient pas que le bébé avait besoin d’être nourri toutes les trois heures. « Si vous êtes une nouvelle maman ou un nouveau papa, vous n’en avez aucune idée », se souvient Anouk, une nouvelle maman. «Je suis médecin», déclare avec incrédulité Zarah, une autre nouvelle maman. “Donc, vous vous attendriez à ce que je sache quelque chose, et je savais certaines choses, mais vous n’en avez vraiment aucune idée.” Pour Giulia, une expatriée vivant loin du soutien de sa famille et de ses amis, une naissance traumatisante l’a laissée physiquement et mentalement ébranlée. «Je courais à l’adrénaline pendant des jours et des jours», se souvient-elle. Le processus délicat de prendre soin de son fils prématuré aurait facilement pu devenir écrasant.

La différence pour ces nouveaux parents, par rapport au reste d’entre nous, c’est qu’ils ont accouché dans le Pays-Bas. Cela signifiait que l’aide était instantanément disponible sous la forme du soins de maternité, ou une aide-soignante en maternité. Toute personne qui accouche aux Pays-Bas, quelle que soit sa situation, a le droit légal – couverte par l’assurance sociale – de bénéficier du soutien d’une maternité pour la semaine suivante.

Ces professionnels qualifiés viennent chez vous quotidiennement, généralement pendant huit jours, pour vous apporter conseils, réconfort et aide pratique. C’est un rôle différent de celui des sages-femmes, qui continuent de surveiller les femmes et les bébés après l’accouchement aux Pays-Bas ; l’aidant maternel informe la sage-femme de la santé et des progrès de la mère et du bébé et soutient les parents dans leur acceptation de leur nouvel enfant.

Si vous avez eu un bébé presque n’importe où dans le monde, cela semble presque miraculeux : exactement ce que beaucoup d’entre nous auraient souhaité avoir. J’ai eu mon premier bébé à 27 ans et j’ai été renvoyée le lendemain dans un appartement au dernier étage, loin de ma famille, sans la moindre idée de quoi faire. Mon bébé a subi des examens de santé de base, mais personne ne m’a jamais examiné – pas même lors de mon contrôle de six semaines (le médecin généraliste m’a juste demandé si j’allais bien et si j’avais envisagé une contraception – j’ai menti oui aux deux).

Une assistante maternelle aux Pays-Bas, explique Betty de Vries de Centre de connaissances sur les soins de maternité, l’organisme qui enregistre les assistantes maternelles, « prend soin de la femme la première semaine, la conseille sur l’allaitement et le biberon, l’hygiène, donne des conseils… tout ce qui a trait à une maternité sans risque et à un bébé sans risque. Elle est là la plupart du temps toute la journée pour voir comment ils vont. Sa collègue, la réalisatrice Esther van der Zwan, ajoute : “C’est beaucoup de responsabilités.” Pour se préparer, les aides-soignants suivent une formation de trois ans – une combinaison de stages académiques et en cours d’emploi – et suivent régulièrement des formations de recyclage dans tous les domaines, de la RCR à l’aide à l’allaitement.

Pour la plupart des nouveaux parents, la maternité représente un réconfort et un soulagement incroyables (« une sorte de luxe », dit Zarah), mais cela peut être bien plus que cela. Une paire d’yeux et d’oreilles expérimentés dans la maison peut être cruciale dans les soins préventifs, en repérant les problèmes potentiels de santé ou de bien-être chez la mère, le bébé ou la configuration familiale ou les signes avant-coureurs d’abus ou de violence domestique.

Josette Veerman peut dire, dit-elle, dès qu’elle entre dans une maison, comment se déroulera la semaine. « Vous savez que la semaine va être agréable ou difficile, ou : « Oh mon Dieu, que se passe-t-il ici ? » » Elle a été une soins de maternité pendant 15 ans. Avant cela, elle travaillait dans une banque. “Je suis rentrée à la maison et j’ai dit à mon mari : ‘Tu ne devineras jamais ce que j’ai fait aujourd’hui, j’ai quitté mon travail'”, me dit-elle en riant lors d’un appel vidéo. Aujourd’hui, elle a assisté à l’accouchement d’environ 600 bébés (« Tout un miracle ») et passe sa vie à s’insérer dans les familles à l’un des moments les plus intenses de leur vie.

« Peut-être qu’ils auraient pu se passer de moi », dit-elle à propos de certains nouveaux parents, mais lorsque les familles ne s’en sortent pas, c’est une autre histoire. « On ne peut pas réparer en quelques jours ce qui ne va pas depuis des années, mais on peut ouvrir le débat. » Cela peut signifier des conversations difficiles avec les familles sur des sujets sensibles – une bonne communication est essentielle.

Sa présence peut également signifier que les familles « se sentent vues » et obtiennent l’aide dont elles ont besoin – une autre partie de son travail consiste à assurer la liaison avec d’autres parties du système de soins de maternité pour garantir que les familles obtiennent ce soutien. “C’est ce qui le rend si spécial et si important.” Elle a travaillé tout au long de la pandémie, aidant les nouveaux parents lorsqu’aucun membre de la famille ne pouvait leur rendre visite, et même maintenant, si un membre de la famille a le Covid, elle travaille toujours, en EPI complet (bien que les quarts de travail soient limités à trois heures).

Comment les Pays-Bas ont-ils réussi à obtenir un tel résultat ? Les femmes y ont toujours accouché à la maison – le taux d’accouchements à domicile y est encore beaucoup plus élevé que dans d’autres pays européens (près de 14% selon les chiffres les plus récents), bien qu’il ait diminué au cours des dernières décennies.

Le système de soins en maternité est né des réseaux informels de soignants postnatals qui existait pour soutenir l’accouchement à domicile. À partir du début du XXe siècle, des tentatives concertées ont été faites pour tenter d’éduquer ces soignants informels à la nouvelle science de l’hygiène. Depuis les années 1920, un système d’enregistrement officiel obligeait les assistantes maternelles à suivre une formation afin de recevoir un badge leur permettant de travailler. À la fin des années 1940, le système s’est encore professionnalisé, de sorte que seules les maternités certifiées pouvaient s’occuper des mères et des bébés à la maison. C’est à peu près à la même époque qu’une période universelle de soins de maternité était couverte par le système de sécurité sociale néerlandais.

De nos jours, le nombre d’heures auquel une famille a droit a diminué : à l’origine, la période de maternité durait 10 à 12 jours ; Aujourd’hui, le droit légal se situe entre 24 et 80 heures, bien que la majorité des familles bénéficient d’un délai standard de 49 heures. Les parents paient une contribution – actuellement 4,80 € de l’heure – pour le coût du temps de la maternité.

L’expérience réelle variera en fonction des individus et des organisations impliqués (vous pouvez faire appel à une maternité par l’intermédiaire d’agences ou en embaucher une de manière indépendante, bien que ce qui est disponible puisse dépendre de votre couverture d’assurance complémentaire et les femmes échangent également des conseils lorsqu’elles en trouvent une qui leur plaît vraiment). Certaines maternités nettoient la maison et font la lessive (« La maison n’a jamais été aussi propre ; la machine à laver fonctionnait toutes les heures », se souvient Zarah). Une femme m’a dit soins de maternité elle est même restée une nuit pour la soutenir lorsque son partenaire était très malade. Mais quels que soient les détails, le niveau d’appréciation du système et de gratitude envers les femmes qui le font fonctionner est énorme.

Pour Giulia, Zarah et Odilia, pouvoir se recoucher et se reposer quelques heures à l’arrivée de la maternité le matin a été particulièrement précieux. « Elle s’occupait de notre fils pendant que je me reposais, ce qui était essentiel pour moi », raconte Giulia. Pour Anouk, dont la fille aînée était en bas âge lorsqu’elle a accouché, “elle a été très utile en jouant avec elle pour que mon mari et moi puissions passer du bon temps avec le bébé”. Elle a accouché à domicile et la maternité l’a soutenue et conseillée lorsque la température de son bébé a baissé pendant la nuit, lui recommandant de l’emmener à l’hôpital.

chez Giulia L’assistante maternelle est arrivée le soir où elle est sortie de l’hôpital, traumatisée et « en très mauvais état » après un accouchement très difficile. « Elle a compris immédiatement et a vraiment compris comment gérer la situation », dit-elle. « Les nôtres sont arrivés le matin et nous étions si heureux », raconte Zarah, qui est sortie de l’hôpital tard le jour de son accouchement. « Elle a été vraiment utile, notamment pour l’allaitement. Elle était très calme et m’a rendu plus détendu. Il y avait aussi de petites choses qui faisaient la différence : des conseils d’experts sur les techniques d’emmaillotage et le contact peau à peau, l’aide au premier bain et l’explication des signes avant-coureurs d’une mammite.

Pour un étranger, il semble potentiellement assez stressant d’avoir un étranger chez vous. Ne vous inquiétez-vous pas qu’il découvre votre désordre ou qu’il juge votre style parental ? « Elle arrive soudainement chez vous – c’est assez fou », dit Zarah. Pour Odilia, le soulagement l’emportait de loin sur toute appréhension ou gêne potentielle. “J’étais vraiment heureux que quelqu’un vienne.” L’expérience d’Anouk a été très positive mais elle a une amie qui a trouvé ça « un peu trop », dit-elle. “Vous avez des contacts assez intimes et je ne pense pas que tout le monde soit vraiment ouvert à cela.”

Être tolérant et ouvert d’esprit est un élément crucial de son travail, dit Veerman. « Tu es une sorte de caméléon. Vous travaillez avec toutes sortes de personnes : des personnes très instruites, des personnes qui ne savent ni lire ni écrire, d’autres langues, des réfugiés, des cultures très différentes. L’une des compétences importantes, dit-elle, est « d’être capable de s’adapter et de comprendre que les gens ont des points de vue très différents. Il faut trouver le chemin entre les deux, parce que ce qu’ils font n’est pas mal, c’est différent… » Certaines familles restent avec elle, forcément, dit-elle. Parfois, il y a des larmes. Mais généralement, elle et les parents sont prêts à repartir lorsque la semaine touche à sa fin. « Ils sont heureux que vous soyez venu, mais je dis toujours que c’est sain à la fin de la semaine qu’ils soient heureux que je parte. C’est un bon signe : ils ont cette confiance.

Cela correspond à ce que disent les nouveaux parents à qui je parle. Ce qu’elles ont le plus apprécié, c’est l’assurance que leur offre la maternité : des encouragements experts sur le fait qu’elles font du bon travail, qui renforce leur confiance, leur assure que tout ira bien. Qui ne voudrait pas de ça ? « C’est vraiment bien si quelqu’un qui a plus d’expérience dans le travail avec les bébés vous dit que vous allez très bien maintenant. Tu sais que quand elle part, tu te dis : OK, j’ai ça, on peut le faire », dit Anouk. Tout le monde n’est pas aussi philosophe une fois la semaine terminée. « J’ai pleuré, j’ai vraiment pleuré », raconte Odilia. Mais, dit-elle, le soins de maternité lui a dit : « Je ne partirais pas si je ne pensais pas que tu pourrais gérer ça toi-même. » L’assistante maternelle d’Anouk a dit exactement la même chose. «J’étais paniquée», raconte Giulia. “Mais alors tu vas bien.”

Le soins de maternité le système fait l’envie d’une grande partie du monde ; au Royaume-Uni, David Cameron a lancé l’idée d’introduire un équivalent en 2008; l’idée semble avoir été discrètement abandonnée au moment où il est devenu Premier ministre en 2010.

Ce n’est cependant pas un système parfait. Certaines familles vulnérables ont du mal à apporter la contribution financière personnelle requise et mettent donc fin plus tôt à leur période de soins de maternité, tandis que le manque de personnel signifie qu’il est actuellement sous pression aiguë. Il y a actuellement environ 9 000 aides-soignants en maternité aux Pays-Bas (le Kenniscentrum Kraamzorg en compte 9 500, mais il est probable qu’ils ne soient pas tous actifs à un moment donné) ; le gouvernement dit que Il en faut 11 000 supplémentaires. Mais les niveaux de rémunération sont bas (au maximum 19,83 euros de l’heure, selon l’organisme professionnel du secteur des soins de maternité), Soins de naissance Bo), et comme le dit van der Zwan : « C’est un travail difficile ; c’est beaucoup de responsabilités. « Cela ne vous rapporte pas beaucoup, il faut donc avoir un sentiment particulier de prendre soin des bébés et des mères », explique de Vries.

Il faut aussi avoir « un grand cœur », dit Veerman. Je lui demande quels conseils elle donnerait aux nouvelles mères d’autres endroits qui ne bénéficient pas du soins de maternité système : « Suivez votre instinct et écoutez votre corps », dit-elle. «Accoucher d’un bébé, c’est comme courir un marathon sans aucun entraînement. Vous devez récupérer.

Les femmes des Pays-Bas ont reçu de l’aide pour faire de cette reprise une réalité et celles à qui je parle sont très conscientes de leur bonne fortune. « C’est un système fantastique, nous avons beaucoup de chance », déclare Odilia. « Parlant du point de vue de quelqu’un qui était en assez mauvais état, je pense qu’en termes de santé mentale, cela peut vraiment faire ou défaire la façon dont vous vous rétablissez », explique Giulia. Elle est consciente que rien de similaire n’aurait été disponible si elle avait accouché en Italie. « Il était fondamental d’obtenir ce soutien. C’était un service brillant. Zarah est d’accord. « Je ne sais pas comment ils font dans d’autres pays. Vous avez juste besoin d’un peu d’aide.