Alors que le monde célèbre la Journée internationale de la femme, le budget intérimaire de l’Union indienne pour 2024-2025 est apparu comme une lueur d’espoir, en particulier dans le domaine de la santé des femmes. Le soutien du gouvernement Narendra Modi dans encourager la vaccination des filles (de 9 à 14 ans) contre le cancer du col de l’utérus se présente comme une étape cruciale vers la sauvegarde du bien-être des femmes.
Les objectifs ’90-70-90′, des programmes globaux
Malgré les progrès des soins de santé, le cancer du col de l’utérus reste le deuxième cancer le plus répandu chez les femmes en Inde, avec 1,27 lakh de cas et environ 80 000 décès signalés chaque année. Le virus du papillome humain (VPH) est l’un des principaux responsables du développement du cancer du col de l’utérus. En réponse à ce défi pressant de santé publique, la vaccination contre le VPH est apparue comme la pierre angulaire d’une stratégie globale de prévention des maladies et de promotion de la santé. L’Organisation mondiale de la santé a défini les objectifs « 90-70-90 » d’ici 2030 : que 90 % des filles soient entièrement vaccinées avec le vaccin contre le VPH avant l’âge de 15 ans, et que 70 % des femmes subissent des tests de dépistage du cancer du col de l’utérus avant l’âge de 15 ans. 35 et 45 ans, et pour que 90 % des femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus soient traitées. Ces objectifs représentent des jalons dans l’effort mondial visant à éradiquer le cancer du col de l’utérus et mettent en évidence le rôle central de l’appel de l’Inde en faveur de la vaccination contre le VPH dans la réalisation de cet objectif.
Partout dans le monde, plus de 100 pays ont mis en œuvre des programmes de vaccination contre le VPH, entraînant une baisse notable de l’incidence du cancer du col de l’utérus. Une étude réalisée en Écosse met en lumière l’impact réel des vaccins contre le VPH. Les résultats montrent qu’aucun cas de cancer du col de l’utérus n’a été signalé chez les femmes nées entre 1988 et 1996 qui ont reçu une vaccination complète contre le VPH entre 12 et 13 ans. L’Australie, qui a lancé la vaccination contre le VPH pour les filles en 2007 et l’a élargie pour inclure les garçons en 2013. , est sur le point d’éliminer le cancer du col de l’utérus d’ici 2035.
De même, la campagne réussie de vaccination contre le VPH au Rwanda, en Afrique, a considérablement réduit la prévalence des types de VPH ciblés par le vaccin, en particulier chez les femmes qui ont participé à leur programme de rattrapage en 2011. Ces réussites mondiales soulignent l’importance de donner la priorité à la vaccination pour lutter contre le VPH. cancer du col de l’utérus.
Plus près de nous, six des onze pays de la région de l’Asie du Sud-Est ont introduit le vaccin contre le VPH à l’échelle nationale, à savoir le Bhoutan, l’Indonésie, les Maldives, le Myanmar, le Sri Lanka et la Thaïlande. Le Bhoutan a été le premier pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure (PRFI) à introduire un programme national de vaccination contre le VPH pour les filles (12 à 18 ans) en 2010 et a atteint une couverture initiale de 95 % des filles ciblées. Le Bhoutan est également l’un des seuls PRFI à avoir également commencé à vacciner les garçons (en 2021). Les évaluations et recherches en cours à Thimphu ont observé une réduction de la prévalence des types de VPH ciblés par le vaccin, ce qui indique l’impact plus large du programme sur la réduction de la transmission du VPH dans la communauté.
Qu’est-ce que le vaccin contre le virus du papillome humain ?
Le modèle du Sikkim
La clé du succès de toute campagne de vaccination réside dans une stratégie de communication solide qui éduque et responsabilise les communautés. En Inde, l’approche exemplaire du Sikkim en matière de vaccination contre le VPH est un exemple de stratégie de santé publique efficace. Grâce à des efforts ciblés visant à sensibiliser les enseignants, les parents, les filles, les agents de santé et les médias aux avantages du vaccin contre le VPH, le Sikkim a atteint une couverture vaccinale de 97 % lors du déploiement de sa campagne en 2018. Il fournit un exemple convaincant de communication et sensibilisation. Cet effort rigoureux a non seulement dissipé les mythes et les idées fausses, mais a également renforcé la confiance dans le processus de vaccination.
La récente étape franchie par l’Inde dans le développement de son vaccin quadrivalent local, Cervavac, marque un pas important vers la garantie de l’accessibilité et du prix abordable. Développé par le Serum Institute of India en collaboration avec le Département de biotechnologie et vendu au prix de 2 000 ₹ la dose, Cervavac est moins cher que les vaccins disponibles et est prometteur dans la lutte contre les infections par le VPH et le cancer du col de l’utérus.
Chaque fois que l’Inde envisage d’étendre son programme de vaccination, il existe également une opportunité d’inclure les adolescents, maximisant ainsi l’impact de la vaccination contre le VPH dans la prévention de la transmission du VPH et des maladies liées au VPH. En outre, conformément à des données récentes, il a été reconnu qu’une dose de vaccin contre le VPH offre une protection similaire à celle fournie par deux ou trois doses.
S’inspirant des triomphes mondiaux et locaux, l’Inde est prête à faire des progrès significatifs dans la lutte contre le cancer du col de l’utérus grâce à la vaccination contre le VPH. Les antécédents de l’Inde en matière de campagnes de vaccination, illustrés par l’acceptation et la couverture généralisées du vaccin contre la COVID-19, inspirent confiance dans la faisabilité de l’intensification des efforts de vaccination contre le VPH. La capacité de l’Inde à atteindre les populations isolées et mal desservies met en évidence le caractère inclusif et accessible de ses programmes de vaccination, jetant ainsi une base solide pour le succès de l’initiative de vaccination contre le VPH.
L’importance de la vaccination contre le VPH va au-delà des résultats individuels en matière de santé. Il a le potentiel d’alléger le fardeau sociétal et économique du cancer du col de l’utérus. Le cancer du col de l’utérus frappe principalement les femmes au cours de leurs premières années, et a de lourdes conséquences sur leurs familles et leurs communautés. Les décès prématurés de jeunes mères dus au cancer du col de l’utérus ont un impact négatif sur les résultats en matière de santé et d’éducation des enfants. En prévenant les infections par le VPH, la vaccination diminue l’apparition du cancer du col de l’utérus et les dépenses de santé qui y sont associées, favorisant ainsi le bien-être et la productivité globale des femmes.
Relever les défis
Cependant, des défis persistent, notamment pour lutter contre l’hésitation à la vaccination et garantir un accès équitable à la vaccination contre le VPH. Pour surmonter ces obstacles, des efforts concertés sont nécessaires pour impliquer les communautés, dissiper la désinformation et renforcer les infrastructures de soins de santé. Le budget intérimaire a également annoncé le déploiement d’U-WIN dans tout le pays. U-WIN, comme Co-WIN qui a été conçu pour suivre la campagne de vaccination contre le COVID-19, est un portail qui maintiendra un registre électronique de toutes les vaccinations à travers le pays et permettra aux programmes de vaccination de réagir en temps réel.
Du côté de l’offre, il est impératif de garantir l’accès aux services de vaccination, en particulier dans les populations mal desservies. Et pour améliorer la demande au sein de la communauté, il faut améliorer la sensibilisation. L’hésitation à l’égard de la vaccination, alimentée par des mythes et des informations erronées, constitue un obstacle important à l’acceptation des vaccins contre le VPH dans différentes régions. Les normes culturelles et sociétales jouent également un rôle, soulignant l’importance d’adapter les messages pour qu’ils trouvent un écho auprès des diverses communautés. L’utilisation de divers canaux tels que les médias sociaux et les ateliers communautaires peut amplifier la portée. L’inclusion d’informations sur le VPH dans l’éducation sanitaire dans les écoles peut constituer une étape pour générer une demande parmi les adolescents. Les collaborations entre les agences gouvernementales, les partenaires communautaires, les prestataires de soins de santé et les organisations de la société civile seront déterminantes pour instaurer la confiance et garantir le succès des programmes de vaccination contre le VPH. Nous pouvons nous appuyer sur nos expériences de déploiement réussi des vaccins contre la COVID-19 à l’échelle nationale dans un paysage de désinformation numérique et massive omniprésente. De plus, les partenariats public-privé jouent un rôle déterminant pour garantir un accès équitable aux services de vaccination, faisant ainsi progresser l’objectif collectif de protéger la santé des femmes contre le cancer du col de l’utérus.
Ainsi, l’inclusion par l’Inde de la vaccination contre le VPH dans le budget intérimaire de l’Union 2024-25 annonce une nouvelle ère pour la santé des femmes.
Le Dr Ramya Pinnamaneni est associé de recherche à la Harvard TH Chan School of Public Health. Le Dr Ananya Awasthi est fondatrice-directrice d’Anuvaad Solutions et membre du comité consultatif de la Commission nationale pour la protection des droits de l’enfant (Twitter/X : @AnanyaAvasthi). Le Dr Dhriti Dhawan est analyste-programmeur de données au Dana-Farber Cancer Institute. Le professeur K. Vish Viswanath est professeur Lee Kum Kee de communication sur la santé à la Harvard TH Chan School of Public Health et directeur de la Harvard TH Chan School of Public Health – India Research Center (Twitter/X : @vishplus)
