Omaha, Neb. – Tyler Sherman, infirmière dans un hôpital rural du Nebraska, est habitué aux agriculteurs vieillissants de la région qui retardent les soins jusqu’à ce qu’ils se retrouvent aux urgences.
Maintenant, avec le Congrès qui planifie environ 1 billion de dollars en réduction de Medicaid sur 10 ans, il craint que ces agriculteurs et plus de 3 000 résidents du comté de Webster ne perdent non seulement les urgences, mais aussi la clinique et la maison de soins infirmiers liées à l’hôpital.
“Notre budget dépend assez fortement du remboursement de Medicaid, donc si nous voyons une réduction de cela, il sera difficile de garder les portes ouvertes”, a déclaré Sherman, qui travaille à l’hôpital communautaire du comté de Webster dans la petite ville du Nebraska de Red Cloud juste au nord de la frontière du Kansas.
Si ces installations se fermaient, de nombreux habitants verraient leur voyage de cinq minutes à l’hôpital du comté de Webster se transformer en un trajet d’une heure à l’hôpital le plus proche offrant les mêmes services.
“C’est un long chemin pour une urgence”, a déclaré Sherman. “Certains ne le feront pas.”
Les États et les groupes de plaidoyer en matière de santé rurale avertissent que Couper Medicaid – Un programme desservant des millions d’Américains à faible revenu et handicapés – frapperait durement les hôpitaux ruraux déjà fragiles et pourrait forcer des centaines à fermer, échouant certaines personnes dans des zones reculées sans soins d’urgence à proximité.
Plus de 300 hôpitaux pourraient être à risque de fermeture Selon le projet de loi républicain, selon une analyse du Cecil G. Sheps Center de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, qui suit les fermetures d’hôpitaux ruraux. Même si le Congrès marchait sur le projet de loi controversé, une clinique de santé dans le sud-ouest de la ville de Curtis, dans le sud-ouest du Nebraska, a annoncé mercredi qu’elle fermerait dans les prochains mois, accusant en partie les coupes de Medicaid prévues.
Bruce Shay, de Pomfret, Connecticut, craint que lui et sa femme puissent être parmi ceux qui sont laissés dans le pétrin. À 70 ans, ils sont tous les deux en bonne santé, a-t-il déclaré. Mais cela signifie probablement que si l’un ou l’autre a besoin d’aller à l’hôpital, «ce sera une urgence».
Le jour de l’hôpital Kimball est à proximité à Putnam, mais il a affronté Défis financiers récents. Le PDG de Day Kimball, R. Kyle Kramer, a reconnu qu’un projet de loi du Sénat avait été adopté mardi – estimé à la réduction des dépenses fédérales de Medicaid dans les zones rurales de 155 milliards de dollars sur 10 ans – nuirait encore aux résultats de son hôpital rural. Environ 30% des patients actuels de Day Kimball reçoivent des avantages Medicaid, un chiffre encore plus élevé pour des services critiques spécifiques comme l’obstétrique et la santé comportementale.
“Une urgence signifie que je suis à 45 minutes à une heure de l’hôpital le plus proche, et c’est un problème”, a déclaré Shay. Et lui et sa femme ne seraient pas les seuls à avoir à faire ce voyage.
“Vous avez, j’en suis sûr, des milliers de personnes qui comptent à l’hôpital de Kimball de jour. Si elle fermait, des milliers de personnes devraient aller dans un autre hôpital”, a-t-il déclaré. “C’est une énorme charge à imposer soudainement à un système hospitalier qui est probablement déjà étiré.”
Les hôpitaux ruraux ont Exploité depuis longtemps à l’avantage financieren particulier ces dernières années, les paiements Medicaid ont continué à baisser en moins le coût réel pour fournir des soins de santé. Selon le KFF à but non lucratif, plus de 20% des Américains vivent dans des zones rurales, où Medicaid couvre 1 adulte chez 4.
Le président Donald Trump 4,5 billions de dollars d’allégements fiscaux et de réductions de dépenses qui a réussi jeudi, aggraverait les difficultés des hôpitaux ruraux en réduisant un programme fédéral clé qui aide les États à financer les paiements Medicaid aux prestataires de soins de santé. Pour aider à compenser les recettes fiscales perdues, le package comprend 1,2 billion de dollars de réductions de Medicaid et d’autres programmes de filets de sécurité sociale – des coupes qu’ils insistent pour éliminer la fraude et les déchets dans le système.
Mais le tollé public sur Medicaid Cuts a conduit les républicains à inclure une disposition qui fournira 10 milliards de dollars par an aux hôpitaux ruraux renforcés au cours des cinq prochaines années, soit 50 milliards de dollars au total. De nombreux défenseurs de l’hôpital rural se méfient de ne pas suffire pour couvrir le déficit.
Carrie Cochran-McClain, directrice des politiques de la National Rural Health Association, a déclaré que les hôpitaux ruraux ont déjà du mal à se briser, citant un récent rapport de l’American Hospital Association qui a révélé que les hôpitaux en 2023 avaient près de 28 milliards de dollars de moins de Medicaid que le coût réel du traitement des patients de Medicaid.
“Nous voyons des hôpitaux ruraux à travers le pays fonctionner vraiment sur des marges opérationnelles négatives ou très petites”, a déclaré Cochran-McClain. “Ce qui signifie que tout montant de réduction à un payeur – en particulier un payeur comme Medicaid qui constitue une partie importante du financement des fournisseurs ruraux – va être consécutif à la capacité des hôpitaux ruraux à fournir certains services ou peut-être même à garder leurs portes ouvertes à la fin de la journée.”
UN Rapport KFF montre que 36 États perdant 1 milliard de dollars ou plus sur 10 ans de financement de Medicaid pour les zones rurales dans le cadre du projet de loi républicain, même avec le fonds rural de 50 milliards de dollars. Aucun État ne devrait perdre plus que le Kentucky.
Le rapport estime que l’État de Bluegrass perdrait 12,3 milliards de dollars – près de 5 milliards de dollars de plus que l’état suivant de la liste. En effet, le projet de loi met fin au système de remboursement unique de Medicaid du Kentucky et le réduit aux niveaux de remboursement de l’assurance-maladie.
Le Kentucky a actuellement l’un des taux de remboursement de Medicare les plus bas du pays. Il a également l’un des taux de pauvreté les plus élevés, ce qui conduit à un tiers de sa population couverte par Medicaid.
Le gouverneur du Kentucky Andy Beshear, un démocrate de deux mandats largement considéré comme un candidat potentiel à la présidence en 2028, a déclaré que le projet de loi fermerait 35 hôpitaux de son État et tirerait la couverture des soins de santé pour 200 000 résidents.
“La moitié des enfants du Kentucky sont couverts par Medicaid. Ils perdent leur couverture et vous vous précipitez sur cette prochaine prescription”, a déclaré Beshear lors d’une apparition sur MSNBC. “Cela va avoir un impact négatif sur la vie de chaque Américain. Cela va marteler notre économie.”
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Haigh a rapporté à Hartford, Connecticut.
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2025-07-04 11:18:00