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Santé

Un contrôle individualisé de la pression artérielle peut-il prévenir le délire après une intervention chirurgicale chez les patients à haut risque souffrant de troubles du sommeil ? | Anesthésiologie BMC

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 2024-05-03 14:35:00. Une étude clinique menée en Chine explore l’impact de la gestion de la pression artérielle sur le risque de délire postopératoire chez les patients subissant une chirurgie gastro-intestinale, révélant des stratégies potentiellement cruciales pour améliorer le rétablissement des patients.

  • Une étude randomisée en simple aveugle a comparé deux approches de gestion de la pression artérielle chez des patients opérés d’une tumeur gastro-intestinale.
  • Les patients souffrant de troubles du sommeil préexistants ont été identifiés comme un facteur de risque important de délire postopératoire.
  • L’étude a rigoureusement suivi les protocoles éthiques et scientifiques internationaux, notamment la Déclaration d’Helsinki et les directives CONSORT.

Des chercheurs de l’Université médicale de Nanjing, en Chine, ont mené une étude clinique rigoureuse pour évaluer l’influence de différentes stratégies de gestion de la pression artérielle sur l’apparition du délire postopératoire (POD) chez les patients subissant une intervention chirurgicale pour une tumeur gastro-intestinale. L’étude, réalisée entre octobre 2022 et septembre 2023 au Lianyungang Clinical College, a impliqué 114 participants répartis aléatoirement en deux groupes : un groupe à pression artérielle élevée (MAP maintenue entre 100 % et 120 % de la valeur initiale) et un groupe à pression artérielle inférieure (MAP maintenue entre 80 % et 100 % de la valeur initiale). La pression artérielle moyenne (PAM) de base a été définie comme la moyenne de trois mesures prises au repos la veille de l’opération.

L’étude a mis en évidence l’importance de la qualité du sommeil comme facteur prédictif du délire postopératoire. Les participants ont été évalués à l’aide de l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), et un score supérieur à 7 indiquait la présence de troubles du sommeil. Les résultats suggèrent que les patients présentant des troubles du sommeil préexistants sont plus susceptibles de développer un délire après la chirurgie. L’échelle CAM-CR (Confusion Assessment Method-Chinese Reversion) a été utilisée quotidiennement pendant trois jours après l’opération pour diagnostiquer le délire, un score supérieur à 22 étant considéré comme indicatif de la condition.

Tous les patients ont reçu une anesthésie générale standardisée, incluant l’administration de sufentanil (0,3 à 0,5 μg·kg−1), de propofol (1,5 à 2,5 mg·kg−1) et de cisatracurium (0,2 mg·kg−1) pour l’induction. Pendant l’intervention, un mélange de sévoflurane (1 % à 2 %), de propofol (4 à 8 mg·kg−1·h−1), de rémifentanil (0,1 à 0,3 μg·kg−1·min−1) et de cisatracurium (0,1 à 0,2 mg·kg−1·h−1) a été utilisé pour maintenir une profondeur d’anesthésie appropriée, surveillée par l’indice bispectral (BIS) maintenu entre 40 et 60. Une analgésie postopératoire a été assurée par une pompe à perfusion contrôlée par le patient (PCA) contenant du sufentanil (2 μg·kg−1) et de l’azasétron (10 mg).

La gestion de la pression artérielle a été ajustée en fonction des besoins de chaque patient, avec des interventions pharmacologiques (noradrénaline ou urapidil) si nécessaire. L’étude a également surveillé de près d’autres paramètres physiologiques, tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle systolique et diastolique, et l’indice bispectral, à différents moments pendant et après l’opération. Les critères d’exclusion de l’étude comprenaient des antécédents de maladies cardiovasculaires ou respiratoires sévères, des troubles mentaux ou neurologiques diagnostiqués, une insuffisance hépatique ou rénale grave, un indice de masse corporelle (IMC) en dehors de la plage normale (≤ 18 kg/m2 ou ≥ 30 kg/m2), une hypertension sévère non contrôlée et des allergies médicamenteuses.

L’étude a été approuvée par le comité d’éthique du Collège clinique Lianyungang de l’Université médicale de Nanjing (ChiCTR2300071264) et a été menée conformément à la Déclaration d’Helsinki et aux directives CONSORT. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants. Les données ont été analysées à l’aide de SPSS (version 26.0) et de GraphPad Prism (version 9).

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Santé

Une retraite corps-esprit intensive modifie rapidement la fonction cérébrale et la biologie du sang

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 7 novembre 2025 à 04h28. Une retraite intensive combinant méditation et techniques corps-esprit induit des changements rapides et significatifs dans l’activité cérébrale et la biologie sanguine, selon une étude de l’Université de Californie à San Diego. Ces résultats ouvrent de nouvelles perspectives sur le lien entre conscience, pratiques psychologiques et santé physique.

  • Une retraite de sept jours a entraîné des modifications mesurables dans les réseaux cérébraux, réduisant l’activité associée au « bavardage mental ».
  • L’étude a révélé une amélioration de la neuroplasticité, avec une capacité accrue des cellules cérébrales à former de nouvelles connexions.
  • Les participants ont présenté une augmentation des opioïdes endogènes, les analgésiques naturels du corps, ainsi qu’une activation simultanée des signaux immunitaires inflammatoires et anti-inflammatoires.

Des chercheurs de l’Université de Californie à San Diego ont mis en évidence l’impact profond des pratiques corps-esprit sur le fonctionnement biologique. Leur étude, publiée dans la revue Biological Communications, démontre qu’une retraite intensive axée sur la méditation et d’autres techniques similaires peut induire des changements rapides et étendus dans le cerveau et le sang.

La méditation et les pratiques corps-esprit sont utilisées depuis des millénaires dans diverses cultures pour favoriser la santé et le bien-être. Cependant, les mécanismes biologiques sous-jacents à ces approches restent largement méconnus. Cette nouvelle recherche, financée par le InnerScience Research Fund, est la première à quantifier de manière exhaustive les effets biologiques d’une combinaison de techniques corps-esprit administrées sur une courte période.

« Nous savons depuis des années que des pratiques telles que la méditation peuvent influencer la santé, mais ce qui est frappant, c’est que la combinaison de plusieurs pratiques corps-esprit en une seule retraite a produit des changements dans de nombreux systèmes biologiques que nous avons pu mesurer directement dans le cerveau et le sang. Il ne s’agit pas seulement de soulager le stress ou de se détendre ; il s’agit de changer fondamentalement la façon dont le cerveau s’engage avec la réalité et de quantifier biologiquement ces changements. »

Hemal H. Patel, Ph.D., professeur d’anesthésiologie à l’École de médecine de l’UC San Diego et chercheur scientifique au système de santé des anciens combattants de San Diego

L’étude a porté sur 20 adultes en bonne santé qui ont participé à un programme résidentiel de sept jours animé par Joe Dispenza, DC, éducateur en neurosciences et auteur. Le programme comprenait des conférences quotidiennes, environ 33 heures de méditation guidée et des pratiques de guérison en groupe. Ces pratiques utilisaient une approche dite « placebo ouvert », où les participants étaient conscients de participer à des activités présentées comme des placebos – des procédures sans ingrédient médical actif, mais susceptibles de produire des effets bénéfiques grâce aux attentes, aux liens sociaux et à la pratique collective.

Avant et après la retraite, les participants ont subi une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) pour mesurer l’activité cérébrale en temps réel. Des analyses sanguines ont également été réalisées pour évaluer les changements dans l’activité métabolique, l’activation immunitaire et d’autres fonctions biologiques.

Les résultats ont révélé plusieurs changements majeurs. La méditation a réduit l’activité dans les zones du cerveau associées au « bavardage mental », améliorant ainsi l’efficacité globale du fonctionnement cérébral. De plus, le plasma sanguin des participants, après la retraite, a favorisé la croissance de nouvelles branches et de nouvelles connexions entre les neurones cultivés en laboratoire, indiquant une neuroplasticité accrue. La neuroplasticité est la capacité du cerveau à se réorganiser en formant de nouvelles connexions neuronales tout au long de la vie.

Les chercheurs ont également observé des changements métaboliques, avec une augmentation du métabolisme glycolytique (utilisation du sucre comme source d’énergie) dans les cellules traitées avec le plasma post-retraite, suggérant un état métabolique plus flexible et adaptatif. Les niveaux d’opioïdes endogènes, les analgésiques naturels du corps, ont augmenté, indiquant une activation des systèmes naturels de soulagement de la douleur. Parallèlement, la méditation a entraîné une activation simultanée des signaux immunitaires inflammatoires et anti-inflammatoires, suggérant une réponse immunitaire complexe et adaptative.

Des modifications de la signalisation génétique et moléculaire ont également été observées dans le sang après la retraite, en particulier dans les voies liées au fonctionnement cérébral. Les participants ont également rempli le questionnaire sur l’expérience mystique (MEQ-30) pour évaluer leurs expériences de transcendance et d’unité pendant la méditation. Les scores MEQ ont augmenté significativement après la retraite (de 2,37 à 3,02), et des scores plus élevés étaient corrélés à une plus grande intégration de l’activité cérébrale dans différentes régions.

Les résultats suggèrent que la méditation intensive peut induire une activité cérébrale similaire à celle observée avec des substances psychédéliques. « Nous observons les mêmes expériences mystiques et les mêmes modèles de connectivité neuronale qui nécessitent généralement de la psilocybine, désormais obtenus grâce à la seule pratique de la méditation », a déclaré le Dr Patel. « Voir les changements dans les scanners cérébraux et les changements systémiques dans la chimie du sang soulignent que ces pratiques corps-esprit agissent à l’échelle du corps entier. »

Cette étude fournit un cadre biologique pour comprendre comment les interventions corps-esprit non médicamenteuses peuvent favoriser la santé et le bien-être. En améliorant la neuroplasticité et en activant le système immunitaire, ces pratiques pourraient contribuer à la santé mentale, à la régulation émotionnelle et à la résilience au stress. L’activation des voies opioïdes endogènes suggère également un potentiel pour la gestion de la douleur chronique.

Bien que les effets de la retraite aient été mesurés chez des adultes en bonne santé, les chercheurs soulignent la nécessité d’études contrôlées auprès de populations de patients pour déterminer les avantages et les applications cliniques spécifiques. Ils souhaitent notamment évaluer si les retraites corps-esprit peuvent bénéficier aux personnes souffrant de douleur chronique, de troubles de l’humeur ou de problèmes immunitaires.

L’équipe de recherche prévoit d’étudier l’impact de chaque composante individuelle de la retraite – méditation, reconceptualisation et guérison placebo ouvert – seule et en combinaison. De futures études examineront également la durée de ces changements biologiques et évalueront si des interventions répétées peuvent améliorer ou maintenir leurs effets.

« Cette étude montre que nos esprits et nos corps sont profondément interconnectés : ce que nous croyons, la manière dont nous concentrons notre attention et les pratiques auxquelles nous participons peuvent laisser des empreintes mesurables sur notre biologie », a déclaré Alex Jinich-Diamant, doctorant et premier auteur de l’étude. « C’est une étape passionnante vers la compréhension de la façon dont l’expérience consciente et la santé physique sont liées, et comment nous pourrions exploiter ce lien pour promouvoir le bien-être de nouvelles manières. »

Source:

Université de Californie – San Diego

Référence du journal :

Jinich-Damond, A., et al. (2025). Neural and molecular changes during a body-mind reconceptualization, meditation, and open placebo healing intervention. Biological Communications. 2: 10.1038/s42003-025-09088-3. https://www.nature.com/articles/s42003-025-09088-3

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Santé

L’étude met en valeur la nécessité d’établir des lignes directrices de pratique clinique pour les patients chirurgicaux recevant des MOUD

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 27 octobre 2025 17h00. L’utilisation de médicaments pour traiter les troubles liés à l’usage d’opioïdes (MOUD) augmente chez les patients devant subir une intervention chirurgicale aux États-Unis, soulevant des questions cruciales sur la gestion de la douleur et la sécurité des patients pendant et après l’opération.

  • Le nombre de patients sous MOUD avant une chirurgie a augmenté de 55 % entre 2016 et 2022.
  • La buprénorphine est le médicament le plus souvent utilisé dans ce contexte.
  • Il existe actuellement un manque de directives cliniques spécifiques pour la prise en charge de ces patients.

Face à la crise des surdoses d’opioïdes, les autorités sanitaires américaines ont encouragé la prescription de médicaments comme la buprénorphine, la méthadone et la naltrexone à libération prolongée – regroupés sous l’acronyme MOUD (Medications for Opioid Use Disorder) – pour aider les patients à surmonter leur dépendance aux opioïdes illicites, notamment le fentanyl.

Mais que se passe-t-il lorsque ces patients doivent être opérés et bénéficier d’une anesthésie ? Une question complexe à laquelle les médecins n’ont pas encore de réponse claire. Une étude récente menée par le Dr Mark Bicket et son équipe de l’Université du Michigan révèle un manque criant de données probantes pour guider les cliniciens dans la prise en charge de ces patients.

Les chercheurs ont analysé les données de réclamations de la base de données Merative MarketScan entre 2016 et 2022, en se concentrant sur les adultes âgés de 18 à 64 ans ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale et ayant présenté une demande de remboursement pour un MOUD entre 1 et 180 jours avant l’opération. Ils ont constaté une augmentation significative de l’utilisation des MOUD, passant de 154 pour 100 000 procédures en 2016 à 240 pour 100 000 procédures en 2022. Cette hausse est principalement due à l’augmentation de la prescription de buprénorphine.

L’étude précise que la prévalence de l’utilisation des MOUD a augmenté dans la plupart des groupes d’âge, à l’exception des patients de 18 à 34 ans, où l’on a observé une légère diminution. En ce qui concerne les types de chirurgies, les interventions de débridement et les procédures orthopédiques – telles que l’arthroplastie de l’épaule, l’amputation des membres inférieurs et la réparation ouverte d’une fracture de la hanche ou du bassin – sont celles qui présentent la plus forte proportion de patients sous MOUD.

Ces résultats soulignent la nécessité urgente d’établir des recommandations cliniques spécifiques pour les patients recevant des MOUD, en particulier dans le contexte de la chirurgie orthopédique. Une meilleure coordination des soins et une gestion optimisée de la douleur sont essentielles pour minimiser les risques pour ces patients.

Source:

Médecine du Michigan – Université du Michigan

Référence du journal :

Bicket, MC, et al. (2025). Trends in Medication Use for Opioid Use Disorder Among US Commercially Insured Surgical Patients, 2016-2022. Anesthesiology. doi.org/10.1097/aln.0000000000005771

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Santé

Analgésie volume-dépendante et régression dermatomique lors d’un bloc plan intercostal rhomboïde continu : leçons d’un cas de fracture multiple des côtes en unité de soins intensifs | Anesthésiologie BMC

by Sophie Martin
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Publié le 14 octobre 2025 12h28:00. La prise en charge de la douleur intense consécutive à de multiples fractures de côtes bénéficie de nouvelles approches, notamment des techniques d’anesthésie régionale qui réduisent la dépendance aux opioïdes et leurs effets secondaires. Une étude de cas clinique met en lumière l’importance d’adapter le volume et la concentration des anesthésiques locaux pour maintenir une analgésie efficace.

  • Les techniques d’anesthésie régionale, comme le bloc plan interfascial et le bloc paravertébral, sont de plus en plus utilisées pour soulager la douleur liée aux fractures de côtes.
  • Une adaptation du volume et de la concentration de l’anesthésique local peut être nécessaire pour maintenir une analgésie efficace lors d’une perfusion continue.
  • Le bloc RIB (Rhomboid Intercostal Block) est privilégié par certains praticiens en raison de leur expérience avec cette technique.

La gestion de la douleur associée à de multiples fractures de côtes représente un défi clinique important. Traditionnellement, des agents pharmacologiques tels que les opioïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la kétamine et les gabapentinoïdes sont utilisés. Cependant, ces traitements peuvent entraîner des effets secondaires indésirables, tels que la sédation, la suppression du réflexe de toux, la dépression respiratoire et l’hypoxie. C’est pourquoi les techniques d’anesthésie régionale gagnent en popularité, notamment l’analgésie péridurale thoracique, le bloc paravertébral, le bloc plan dentelé et le bloc plan érecteur du rachis.

Les blocs plans interfasciaux et les blocs paravertébraux sont couramment employés pour atténuer la douleur. Néanmoins, chez les patients présentant des troubles de la coagulation ou sous anticoagulants, les techniques invasives comme le bloc paravertébral comportent des risques accrus. Le bloc plan interfascial, tel que le bloc plan antérieur dentelé, est donc de plus en plus considéré comme une alternative plus sûre.

Une observation clinique récente a mis en évidence un phénomène intéressant concernant le bloc RIB. Dans un cas particulier, une régression de l’effet analgésique vers des dermatomes plus crâniens a été constatée au cours des dernières heures d’une perfusion continue d’anesthésique local administrée par voie PCA (pompe à perfusion contrôlée). Cette observation suggère qu’une augmentation du volume d’anesthésique local pourrait être nécessaire pour maintenir une analgésie durable. Bien que des études aient montré qu’une solution anesthésique locale de 25 ml peut assurer une analgésie entre les dermatomes T2 et T9, aucune n’a analysé l’évolution de la couverture dermatomique au fil du temps. D’autres recherches, notamment une étude cadavérique utilisant 30 ml d’injectat, ont démontré une propagation du colorant entre T3 et T9. Il est établi qu’une augmentation du volume injecté dans les blocs du plan interfascial favorise une diffusion plus large, comme l’a confirmé une étude sur le bloc plan érecteur du rachis où l’augmentation du volume de 20 ml à 30 ml a entraîné une propagation cranio-caudale plus étendue.

Dans ce cas clinique, pour éviter le syndrome de LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) et les complications liées aux injections répétées, l’équipe médicale a opté pour le bloc RIB avec pose de cathéter plutôt que d’ajouter un bloc RISS (Rhomboid Intercostal and Subserratus Plane block). Bien qu’une dose initiale de 30 ml ait permis une analgésie de T3 à T9, une perfusion continue de 20 ml/heure s’est avérée insuffisante avec le temps. Pour pallier ce problème, le débit de perfusion a été augmenté à 30 ml/heure, tout en réduisant la concentration de l’anesthésique local (de 0,0125 % à 0,00625 % de bupivacaïne) afin de rester dans les limites de dosage sécuritaires. Cette approche s’appuie sur le constat que l’hydrodissection du plan myofascial, seule, peut apporter un soulagement significatif de la douleur, suggérant que l’effet analgésique ne repose pas uniquement sur les anesthésiques locaux. Cette stratégie a permis d’améliorer l’analgésie au cours des dernières heures, avec une diminution des scores de douleur, un retour de la couverture dermatomique aux niveaux d’origine et l’absence de besoin d’analgésiques de secours.

Bien qu’aucune complication liée au bloc RIB n’ait été rapportée dans la littérature scientifique actuelle, il est important de prendre en compte les risques potentiels de syndrome de LAST, de formation d’hématome au site de l’aiguille, de ponction pleurale et d’analgésie inadéquate. Il est donc essentiel d’éviter les injections inutiles.

En conclusion, bien que des cas de fractures de côtes associées au bloc RIB aient déjà été signalés, l’observation concernant la propagation de la perfusion en dessous du dermatome prévu lors de l’administration par PCA est nouvelle. Le bloc RIB, réalisé par injection unique suivie de la pose d’un cathéter et d’une perfusion continue utilisant une solution anesthésique locale à faible concentration et à grand volume, guidée par une surveillance étroite du dermatome, pourrait constituer une approche efficace pour gérer la douleur aiguë due à de multiples fractures de côtes. Cette technique pourrait contribuer à optimiser l’analgésie tout en minimisant les effets secondaires et les complications systémiques.

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Affaires

L’intelligence artificielle améliore la sécurité et la précision de l’anesthésie pédiatrique

by Amélie Bernard
written by Amélie Bernard

Publié le 13 octobre 2025 02:47:00. L’intelligence artificielle (IA) pourrait révolutionner la sécurité des enfants en salle d’opération, en permettant une gestion plus précise de l’anesthésie et une meilleure évaluation de la douleur postopératoire, selon une étude présentée lors de l’assemblée annuelle de l’ANESTHESIOLOGY®.

  • L’IA s’avère plus performante que les méthodes traditionnelles pour déterminer la taille et le positionnement des tubes respiratoires, ainsi que pour surveiller les niveaux d’oxygène.
  • Des systèmes d’IA entraînés sur des milliers d’interventions chirurgicales peuvent anticiper les complications jusqu’à une minute avant les systèmes d’alarme classiques.
  • L’IA améliore également la précision de l’évaluation de la douleur chez les jeunes patients, qui ont souvent du mal à l’exprimer verbalement.

L’anesthésie pédiatrique représente un défi particulier en raison de la variabilité anatomique des enfants, même au sein d’une même tranche d’âge. Une revue systématique des recherches récentes suggère que l’IA pourrait apporter une aide précieuse aux anesthésistes pour relever ce défi et optimiser les soins prodigués aux plus jeunes patients.

« Considérez l’IA comme un copilote, tandis que l’anesthésiste prend toutes les décisions finales. L’IA peut analyser en continu des milliers de points de données en temps réel et apprendre des cas antérieurs, repérant des changements subtils plus rapidement et aidant à adapter les décisions à l’anatomie unique de chaque enfant. Cependant, elle ne remplace pas la formation et l’expertise de l’anesthésiste ; elle ajoute simplement une couche supplémentaire de sécurité et de soutien. »

« Considérez l’IA comme un copilote, tandis que l’anesthésiste prend toutes les décisions finales. L’IA peut analyser en continu des milliers de points de données en temps réel et apprendre des cas antérieurs, repérant des changements subtils plus rapidement et aidant à adapter les décisions à l’anatomie unique de chaque enfant. Cependant, elle ne remplace pas la formation et l’expertise de l’anesthésiste ; elle ajoute simplement une couche supplémentaire de sécurité et de soutien. »

Aditya Shah, étudiant en médecine au Central Michigan University College of Medicine, Saginaw

Les chercheurs ont analysé dix études différentes et ont constaté que les outils basés sur l’IA étaient plus efficaces que les méthodes de dépistage et d’analyse actuellement utilisées. Bien que ces technologies soient encore en phase de recherche, leurs avantages potentiels laissent présager une intégration rapide dans la pratique clinique.

Plus précisément, les études mettent en évidence les améliorations suivantes :

  • Surveillance du taux d’oxygène : Les anesthésistes utilisent des moniteurs pour suivre le taux d’oxygène dans le sang des enfants, mais les alarmes ne se déclenchent que lorsque les niveaux sont déjà dangereusement bas. L’IA, entraînée sur plus de 13 000 interventions chirurgicales, peut analyser en continu les données respiratoires, d’oxygène et cardiaques, détectant de minuscules variations que l’œil humain ne perçoit pas. Le système le plus performant peut alerter les anesthésistes jusqu’à 60 secondes avant le déclenchement de l’alarme standard, permettant une intervention rapide pour éviter des lésions cardiaques ou cérébrales.
  • Évaluation de la douleur postopératoire : L’évaluation de la douleur chez les enfants est complexe, car ils ont souvent du mal à exprimer ce qu’ils ressentent. Les méthodes actuelles, comme l’échelle FLACC (Visage, Jambes, Activité, Pleurs, Consolabilité) ou l’échelle de Wong-Baker, présentent une précision d’environ 85 à 88 %. Un système d’IA, entraîné sur plus de 1 000 évaluations de la douleur chez 149 tout-petits, a atteint une précision de 95 % en reconnaissant les indices non verbaux de la douleur.
  • Précision du positionnement du tube respiratoire : La taille et la profondeur d’insertion du tube respiratoire sont cruciales pour éviter des complications telles que des lésions des voies respiratoires ou un apport insuffisant en oxygène. Les formules actuelles se basent sur l’âge ou la taille de l’enfant, mais l’anatomie varie considérablement. Des modèles d’apprentissage automatique ont permis de prédire avec plus de précision la taille et la profondeur du tube respiratoire, réduisant les erreurs de 40 à 50 % dans une étude portant sur 37 000 enfants.

« L’IA peut offrir une aide à la décision personnalisée et en temps réel aux anesthésistes, réduisant potentiellement les complications et améliorant les résultats chez les enfants, où la précision est particulièrement critique », a déclaré Patrick Fakhoury, co-auteur de l’étude et étudiant en médecine au Central Michigan University College of Medicine. « Pour les parents, la véritable valeur de l’IA réside dans la tranquillité d’esprit qu’elle procure. »

Source:

Société américaine des anesthésiologistes

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