Les décès et empoisonnements liés à la lidocaïne anesthésique locale ont fortement augmenté au cours de la dernière décennie, car les taux d’événements indésirables pour d’autres anesthésiques locaux ont diminué, ont montré une nouvelle étude.
Les enquêteurs ont constaté que les rapports d’empoisonnement à la lidocaïne ont augmenté de plus de 50%, de 2016 à 2021, tandis que les rapports d’empoisonnement non-lidocaïne ont chuté de 50% au cours de la même période.
«Ces résultats mettent en évidence la nécessité d’une amélioration des conseils administratifs sur l’utilisation de la lidocaïne, une plus grande sensibilisation aux risques de doses élevées de lidocaïne et de l’amélioration des stratégies pour prévenir et gérer une toxicité sévère induite par la lidocaïne», les enquêteurs, avec le premier autochtone Michael Fettiplace, MD, professeur adjoint, Département d’anesthéologie, University of Illinis Chicago Collège de Chicago.
L’étude a été publiée en ligne le 21 juillet dans BMJ Anesthésie régionale et médecine de la douleur.
Creuser par des records de poison pour les réponses
Les anesthésiques locaux sont cruciaux pour la douleur engourdissante, généralement pendant les chirurgies mineures, mais peuvent provoquer une toxicité systémique si elle est incorrectement administrée.
En 2010, l’American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine a publié un avis de pratique visant à prévenir et à gérer la toxicité systémique des anesthésiques locaux.
Les chercheurs ont émis l’hypothèse que les directives entraîneraient une réduction des empoisonnements et des décès connexes, ils ont donc comparé les rapports d’empoisonnement et de décès avant et après la publication des directives.
Pour l’étude, ils ont analysé les données de l’American Association of Poison Control Center Data System du National Poison Data System, de 1983 à 2022.
Ils ont effectué une analyse de disproportionnalité de cas non cash à partir de 2001, l’année de la lidocaïne a été classée pour la première fois séparément des autres anesthésiques locaux de la base de données.
Les rapports d’avant et après 2010 ont été comparés pour calculer le rapport de cotes de rapport pour la fréquence relative des décès et des empoisonnements liés à la lidocaïne. Les différences dans l’empoisonnement et les tendances de la mort ont été validées en utilisant respectivement la régression linéaire multiple et la régression de Poisson.
Presque tous les décès de lidocaïne impliquaient une dose élevée
De 2001 à 2022, 0,11% des rapports d’empoisonnement à la lidocaïne ont entraîné la mort, contre 0,012% des rapports de décès d’empoisonnement non lidocaïne.
Selon un communiqué de presse, «le risque relatif de décès d’un anesthésique local a plus que doublé entre 2011 et 2022 par rapport à la décennie précédente, tirée par une augmentation des rapports de décès associés à la lidocaïne.»
Les chercheurs ont également examiné 59 cas de décès individuels de 1985 à 2022 (24, femmes; âge médian, 47,5 ans) de toutes les sources d’empoisonnement à l’anesthésie locale et ont trouvé que la lidocaïne a été utilisée dans 82% des décès entre 2011 et 2022.
Une conclusion «frappante» était que presque tous les décès de lidocaïnes impliquaient des doses au-dessus du maximum recommandé, avec une dose signalée de 48 000 mg.
“Étant donné que l’insert du package Lidocaïne indique que” en général, il est recommandé que la dose totale maximale ne soit pas dépassée de 500 mg “, la facilité d’accès à de telles doses de lidocaïne est alarmante”, ont écrit les enquêteurs.
Les limites de l’étude étaient que les données cliniques et NDPS pourraient potentiellement être sous-estimées.
Des recommandations sont nécessaires pour guider le dosage de la lidocaïne et le traitement de la toxicité catastrophique de la lidocaïne.
Les auteurs ont déclaré aucune subvention spécifique pour cette recherche auprès d’une agence de financement dans les secteurs public, commercial ou sans but lucratif. Guy Weinberg est officier et actionnaire de Resq Pharma, Inc.