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déterminants sociaux de la santé (SDOH)

Santé

Votre cœur peut être plus âgé que vous ne le pensez

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Certaines personnes auraient une vieille âme. Certains peuvent aussi avoir des cœurs vieux.

De nombreux Américains, en particulier les hommes avec moins d’éducation, des revenus moins élevés et ceux de certains groupes minoritaires, ont un «âge cardiaque» beaucoup plus âgé que ce que le calendrier peut indiquer, selon un nouvel outil développé par des chercheurs de la Northwestern University et publié le 30 juillet Cardiologie Jama.

Sadiya Khan, MD, cardiologue à la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University, à Chicago, et ses collègues voulaient simplifier la façon dont les cliniciens communiquent le risque cardiovasculaire pour les patients, ce qui facilite l’interprétation et la compréhension.

«Il est vraiment important que le risque soit utilisé dans la façon dont nous gérons les patients en cardiologie préventive, mais il peut être vraiment difficile d’interpréter les résultats», a-t-elle déclaré. «Que signifie un risque à 10% sur 10 ans, par exemple?»

Khan et ses collègues ont développé un outil pour calculer «l’âge cardiaque» d’une personne sur la base de facteurs de risque cardiovasculaires connus tels que la pression artérielle, le cholestérol, le diabète et le statut de tabagisme. Un homme de 50 ans avec plusieurs facteurs à haut risque pourrait avoir un âge cardiaque qui équivaut à un homme de 65 ans avec un profil de risque optimal – une révélation qui pourrait les inciter à agir sur la réduction de leur risque.

Les calculs d’âge des risques ne sont pas nouveaux – le Lignes directrices de la Société européenne de la Société de Cardiologie sur la prévention des maladies cardiovasculaires permettent de telles prévisions, et elles ont également été développées pour le Modèle de risque de Framingham. Mais Khan voulait mettre à jour le concept en utilisant le nouveau Les équations d’évanouissement de l’American Heart Associationet pour profiter de la conscience croissante du public du vieillissement en bonne santé.

Pour évaluer l’outil, l’équipe de Khan l’a testée sur plus de 14 000 adultes américains âgés de 30 à 79 ans sans antécédents de maladie cardiovasculaire, en utilisant des données de la Enquête nationale sur les examens de santé et de nutrition. En moyenne, les femmes de l’enquête avaient un âge chronologique de 51,3 ans, mais un âge cardiaque de 55,4 ans, tandis que pour les hommes, la disparité était encore plus grande: un âge chronologique moyen de 49,7 ans mais un âge cardiaque moyen de 56,7 ans.

Les facteurs socioéconomiques, tels que l’éducation et le revenu, ont également eu un grand effet sur l’âge cardiaque. Parmi ceux qui ont des études secondaires ou moins, plus d’un cinquième des femmes, et près d’un tiers des hommes, avaient un âge cardiaque de plus de 10 ans de plus que leur véritable âge.

L’écart était également significativement plus large parmi les membres de certaines minorités raciales et ethniques. Les hommes noirs avaient un âge cardiaque de 8,5 ans de plus que leur véritable âge contre 7,9 ans de plus pour les hommes hispaniques, 6,7 ans de plus pour les hommes asiatiques et 6,4 ans de plus pour les hommes blancs. Les lacunes étaient de 6,2 ans pour les femmes noires, 4,8 ans pour les femmes hispaniques, 3,7 ans pour les femmes blanches et 2,8 ans pour les femmes asiatiques, selon les chercheurs.

“Je pense que certains des facteurs sociaux que nous avons soulignés où l’âge cardiaque d’un individu pourrait être plus âgé que son âge réel, bien que non surprenant, sont utiles pour voir la santé de la nation”, a déclaré Khan.

Les auteurs d’un éditorial accompagnant l’article de la revue ont écrit le nouvel outil «Raframe Risk de manière plus intuitive et personnellement pertinente» et combine l’épidémiologie avec la psychologie comportementale.

«Cette stratégie puise dans une compréhension intuitive du temps et du vieillissement, un concept plus saillant émotionnellement qu’une estimation probabiliste de risque de 10 ans et peut aider à combler l’écart persistant entre la connaissance du risque et l’engagement dans le comportement favorisant la santé», ont-ils écrit.

La présentation du risque de cette manière pourrait être particulièrement utile pour les jeunes, dont le risque absolu inférieur signifie qu’ils pensent rarement aux façons dont ils peuvent améliorer leur santé cardiovasculaire, selon Khan et ses collègues.

L’équipe a créé un version en ligne gratuite de la calculatrice d’âge du cœur, mais Khan a déclaré qu’il était destiné à être utilisé en consultation avec un médecin.

“Notre objectif n’est pas de faire en sorte que ce soit orienté patient, mais qu’il soit ciblé sur les cliniciens pour aider à soutenir cette discussion patient-clinicienne”, a-t-elle déclaré. «Un outil comme celui-ci n’est aussi utile que la conversation qui suit les opportunités de promouvoir ou de maintenir la santé cardiaque pour optimiser votre âge cardiaque.»

Khan n’a signalé aucun conflit d’intérêts financiers pertinent.

Brian Owens est un journaliste indépendant basé au Nouveau-Brunswick, au Canada.

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Santé

Trump doit restaurer les sites Web de santé fédéraux

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

L’administration Trump a commencé à restaurer Sites Web et ensembles de données liés à la santé qu’il a supprimés en janvier afin de se conformer à une ordonnance d’un juge fédéral, qui a déclaré que des agences comme le CDC supprimé illégalement Lignes directrices de traitement et autres données critiques qui ont altéré la capacité des médecins à prendre soin des patients.

Les agences fédérales signalent qu’ils ont restauré 67 des 212 pages Web que les plaignants incluaient leur liste, selon un document de justice déposé le 18 juillet. Ces sites comprennent des pages sur santé des adolescents et de l’école, endométrioseet Disparités en matière de santé chez les jeunes LGBTQ.

La purge initiale de l’administration des informations sur la santé en ligne a incité un procès du groupe de défense des médecins Médecins pour l’Amérique et la ville et le comté de San Francisco, qui a cherché à forcer le gouvernement à restaurer les informations.

«Avec cette décision, nous pouvons fournir des soins à nos patients et protéger la santé publique en fonction des preuves, plutôt que de l’idéologie», a déclaré Reshma Ramachandran, MD, MPP, MHS, un membre du conseil d’administration de Doctors for America, dans une déclaration.

La bataille juridique a commencé lorsque le président Trump a publié un décret anti-transgenre le premier jour au pouvoir. L’ordonnance nie la reconnaissance du gouvernement des personnes transgenres, déclarant: «Il est de la politique des États-Unis de reconnaître deux sexes, hommes et femmes.»

Le Bureau de la gestion du personnel (OPM), l’agence des ressources humaines du gouvernement fédéral, a déclaré aux agences fédérales de se conformer à l’ordre de Trump. Dans un mémo publié le 29 janvier, l’OPM a donné des têtes d’agence jusqu’au 31 janvier «supprimer tous les supports orientés vers l’extérieur» qui reconnaissent ou référent les identités transgenres.

Dans le cadre d’une ordonnance d’interdiction temporaire rendue en février, le juge John D. Bates du tribunal de district américain du district de Columbia ordonné les agences fédérales Pour restaurer les sites Web manquants sur lesquels les plaignants se sont appuyés. Bien que les agences dit qu’ils ont suivi l’ordonnance du jugeles plaignants ont rapporté que certaines pages Web sont encore manquant.

Les informations restent manquantes

Des mois plus tard, certaines des pages Web supprimées sont encore vides.

Une page Web du CDC avec des informations sur le VIH et les patients transgenres dit «le La page que vous recherchez n’a pas été trouvée», Par exemple. Une page Web de la FDA sur Équité de santé dans l’intelligence artificielle ne contient aucune donnée. Et une page Web de la FDA avec des conseils pour augmenter le nombre de minorités dans les essais cliniques a été trouvée. «Dans une commande le 2 juillet, Bates annulé les directives des agences de santé fédérales appelant à la suppression des informations publiques.

Dans un avis juridique qui l’accompagne, Bates a constaté que les agences fédérales n’a pas suivi la loi fédérale lorsqu’ils ont éliminé les informations médicales des sites Web du gouvernement en janvier.

Il ordonné aux plaignants Pour compiler une liste de sites Web et de jeux de données dont ils avaient besoin pour traiter les patients d’ici le 11 juillet et pour que les agences fédérales déposent une mise à jour sur leurs progrès pour restaurer les sites.

Dans leur réponse juridique, les agences fédérales ont déclaré qu’ils finira de restaurer les pages Web Cela relève de l’ordonnance du juge «dès que pratiquement possible», mais que le rythme de la restauration «est limité par le personnel et d’autres contraintes de ressources, ainsi que par des garanties d’agence qui nécessitent plusieurs couches d’approbation afin de modifier un site Web.»

Mais les agences fédérales ont également déclaré qu’elles Je n’ai pas pu restaurer certaines pages Web Parce que les plaignants ne leur ont pas donné de lien Web spécifique, selon des documents judiciaires. Dans d’autres cas, les agences soutiennent dans les documents judiciaires que certains sites Web manquants sont exemptés de l’ordonnance du juge parce qu’ils ont été supprimés pour des raisons autres que les ordonnances maintenant aventées.

À son avis, Bates a écrit que bien que les présidents aient le droit d’émettre des décrets, le Suppression de «centaines ou même milliers«Des pages Web et des ensembles de données sur lesquels les médecins, les chercheurs et Loi fédérale qui réglemente comment les agences agissent.

“La décision rappelle que le gouvernement doit suivre la loi, tout comme le reste d’entre nous”, a déclaré Zach Shelley, avocat du groupe de litige citoyen public et avocat principal des plaignants, dans une déclaration.

Mais dans un document judiciaire déposé en mars, Les agences fédérales ont défendu la purge en disant que les sites Web de santé et les ensembles de données étaient «incompatibles avec la politique d’administration» à la fois en termes de sexe et de sexe, ainsi que des activités de l’ordre exécutif de Trump qui promouvoir la diversité, l’équité et l’inclusion.

Dans le document, les agences ont écrit: «Forcer [US Department of Health and Human Services] Le HHS pour héberger des sites Web avec des informations contraires à la politique actuelle entraînerait gravement l’autorité du gouvernement de choisir quoi dire et de ne pas dire. »

«Arbitraire et capricieux»

Dans leur procès, plusieurs médecins de Doctors for America ont décrit comment la perte de directives médicales professionnelles sur le site Web du CDC Soins aux patients blessés. Par exemple, Stephanie Liou, MD, FAAP, membre du conseil d’administration du groupe, a déclaré que la perte soudaine de ressources en ligne pour traiter les infections sexuellement transmissibles a entravé ses efforts pour lutter contre une épidémie de Chlamydia dans «l’une des lycées les plus mal desservies de Chicago» »,” Selon les documents judiciaires.

Ramachandran a décrit comment la disparition abrupte des ressources du CDC a retardé sa prise en charge d’une patiente ayant des antécédents médicaux complexes. Sans accès aux directives professionnelles du CDC, Ramachandran a dû rechercher ailleurs des instructions spécifiques sur la prescription de médicaments pour empêcher le VIH pour ce patient, Selon les documents judiciaires.

Dans un article dans The New England Journal of Medicine, Un médecin et deux chercheurs juridiques ont noté que 13% des ensembles de données CDC avaient disparu entre le 21 janvier et le 11 février, ce qui a laissé les chercheurs et les décideurs politiques incapables d’évaluer les mesures clés de la santé américaine, d’identifier les éclosions de maladies infectieuses ou de tendances ponctuelles dans les surdoses. Les déménagements ont également altéré la capacité des agences étatiques et locales à surveiller la santé publique.

“Sans accès à un travail précis et opportun, le travail des scientifiques deviendra plus difficile, et nous comprendrons moins sur le monde”, ont écrit les auteurs.

Bates a demandé pourquoi les représentants du gouvernement ont agi avec une telle hâte en janvier. Le décret de Trump a mis un calendrier de 120 jours – pas 48 heures – pour débarrasser des sites Web fédéraux de références à ce que le président appelle «l’idéologie de genre».

Les directives précipitées de l’OPM étaient «arbitraires et capricieuses», Bates écrit à son avis. «Cette affaire implique que les responsables gouvernementaux agissent en premier et réfléchissent plus tard.»

Les responsables fédéraux n’avaient pas besoin de commander «la suppression en vrac des ressources de soins de santé» pour se conformer au décret, Bates a écrit de l’avis.

Le juge Noté dans les documents judiciaires que certains responsables de l’agence ont adopté une approche mesurée en remplaçant simplement les termes auxquels Trump s’oppose, tels que «genre» et «personnes enceintes», avec des alternatives telles que «sexe» et «femmes enceintes». Autres responsables de l’agence, Bates écrit à son avisa adopté une «approche slapdash» en «supprimant pleinement toute page Web avec un langage offensant, peu importe à quel point le minimum, sans aucune intention énoncée de modifier et de republier la page Web».

«Le gouvernement est libre de dire ce qu’il veut, y compris sur« l’idéologie de genre »», Bates écrit à son avis. «Mais en agissant, il doit respecter les limites de l’autorité et les procédures que le Congrès a prescrites.»

Pas le dernier mot

Bates a noté à son avis que les agences fédérales peut retourner «à la planche à dessin» pour «élaborer une politique légale avec des objectifs similaires».

Et Janet Freilich, professeur à la Boston University School of Law, Boston, a décrit la décision du tribunal comme «une victoire partielle» pour les médecins et le personnel de santé publique, notant que les agences fédérales sont susceptibles de faire appel de la décision.

La décision de Bates «n’empêche pas entièrement ces ensembles de données et ces pages Web d’être retirés à l’avenir», a déclaré Freilich. «Le gouvernement pourrait trouver un moyen licite de modifier et de supprimer les ensembles de données.»

Freilich a également noté que la décision ne ressusciterait pas nécessairement toutes les données qui ont disparu cette année. En effet, les agences fédérales ne sont obligées de restaurer les pages Web spécifiques de la liste des plaignants.

Pourtant, Bates a laissé la porte ouverte pour récupérer des pages Web supplémentaires, a déclaré Shelley. Par exemple, d’autres médecins ou chefs de santé publique pourraient potentiellement poursuivre pour forcer l’administration Trump à restaurer des pages Web particulièrement importantes pour eux.

“Le raisonnement est que tous ces déménagements sont illégaux”, a déclaré Shelley dans une interview. «Cette administration a été incroyablement imprudente. Elle a parfois été une malveillance.

Bien que de nombreuses pages Web de santé soient de retour en ligne, elles affichent désormais une étiquette d’avertissement jaune proéminente notant que les agences de santé étaient légalement tenus pour restaurer les pages et que leur contenu peut ne pas être fiable. Dans sa décisionBates a écrit que les agences fédérales n’ont pas besoin de supprimer les clauses de non-responsabilité, qui lisent: «Toute information sur cette page favorisant l’idéologie de genre est extrêmement inexacte et déconnectée de la réalité biologique immuable selon laquelle il y a deux sexes, hommes et femmes…. Cette page ne reflète pas la réalité biologique, et donc l’administration et ce département le rejette.»

Les critiques de l’administration Trump ont déposé plus de 300 poursuites pour bloquer ses politiques, selon LawFare, une publication multimédia à but non lucratif.

Deux chercheurs de la Harvard Medical School a poursuivi l’administration Trump En mars, après que leurs recherches ont été retirées d’une ressource de sécurité des patients en ligne sur le site Web de l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, qui font partie de HHS, en raison de la tentative de l’agence de se conformer au décret exécutif anti-transgenre. L’un des articles supprimés, qui se concentrait sur l’endométriose, a noté que les médecins devraient être conscients que la maladie douloureuse peut se produire chez les patients transgenres et non binaires. Un autre article a noté que les personnes qui s’identifient comme LGBTQ présentent un risque plus élevé de suicide.

En mai, le juge fédéral Leo Sorokin a ordonné à l’administration de restaurer les articles tandis que l’affaire est litigieuse. Dans son ordre, Sorokin a écrit que «les plaignants devraient réussir à prouver que la suppression de leurs articles était un exemple de manuel de discrimination de point de vue par les défendeurs en violation du premier amendement.»

Bien que les juges des tribunaux inférieurs ont suspendu de nombreuses politiques de Trumpla Cour suprême a inversé plusieurs de ces décisions. La disparition soudaine des masses de données publiques a sapé la foi dans les agences de santé gouvernementales, a déclaré Dorit Rubinstein Reiss, PhD, LLB, professeur de droit à l’Université de Californie à San Francisco.

“Si le gouvernement a besoin d’une décision judiciaire pour fournir une bonne science, nous ne pouvons pas croire qu’elle le fournira dans les cas où les gens ne poursuivent pas”, a déclaré Reiss.

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Santé

Risque UPS pour les mères et les bébés?

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Topline:

Parmi les personnes atteintes de troubles de la consommation de substances périnatales, les chances de morbidité maternelle et néonatale et de mortalité infantile ont été augmentées et ont été influencées par des facteurs tels que l’emplacement, le type de substance utilisé et la démographie.

MÉTHODOLOGIE:

  • Une étude de cohorte rétrospective a été menée en Colombie-Britannique, au Canada, pour évaluer le lien entre les facteurs cliniques et sociodémographiques et la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales parmi les personnes atteintes de troubles de la consommation de substances périnatal.
  • Au total, 22 856 personnes atteintes de troubles de la consommation de substances périnatales (âge maternel médian, 28 ans), liés à 27 637 livraisons et 27 774 naissances vivantes, ont été identifiées à l’aide de données de neuf bases de données administratives de santé liées d’avril 2010 à mars 2021.
  • Le trouble de la consommation de substances périnatal a été défini par la présence d’opioïdes, d’alcool ou d’autres troubles de la consommation de substances dans la période de 12 mois avant le premier dossier de santé lié à la grossesse à l’accouchement; Le trouble de la consommation de cannabis était le trouble de la consommation de substances le plus fréquent (60,8%).
  • La morbidité maternelle et néonatale a été évaluée à l’aide d’admission aux hôpitaux et aux services d’urgence; Les résultats ont été mesurés jusqu’à 42 jours post-partum pour les mères et 28 jours pour les nourrissons, avec 1337 et 4129 cas identifiés, respectivement.
  • La mortalité maternelle et infantile toutes les causes a été enregistrée dans un an après l’accouchement, avec la mortalité infantile définie comme le décès dans les 12 mois suivant la naissance.

EMPORTER:

  • Les facteurs régionaux étaient associés à une morbidité accrue; résidant dans la zone côtière de Vancouver a augmenté les chances de morbidité maternelle de 35% par rapport à la moyenne provinciale (rapport de cotes ajustée [aOR]1,35; P <0,01), tout en résidant dans l'île intérieure ou Vancouver était associé à des chances de morbidité néonatale de 16% et 10% de la morbidité néonatale (AOR, 1,16 et AOR, 1,10; P <0,01 pour les deux), respectivement.
  • Les troubles de l’utilisation des opioïdes, les troubles de l’utilisation des stimulants, la grossesse multifétale et les troubles hypertendus pendant la grossesse étaient indépendamment associés à des chances de morbidité maternelle et néonatale.
  • Recevoir cinq visites ou plus pour les soins prénatals et la délivrance par voie vaginale a été lié à des chances réduites de morbidité maternelle et néonatale.
  • Les chances de mortalité maternelle ont augmenté de 11% par an (P = 0,04), avec plus de la moitié des décès maternels liés à la drogue (52%). La participation à cinq visites ou plus pour les soins prénatals a été associée à des chances réduites de la mortalité maternelle (AOR, 0,48; P = 0,04) et la mortalité infantile (AOR, 0,23; P <.01).

EN PRATIQUE:

«Lors de la toxicité et de la mortalité accrues du médicament, améliorant le PSU [perinatal substance use] La surveillance des soins et de la santé devraient être priorisées pour éclairer les stratégies visant à supprimer les obstacles à l’accès aux soins liés aux ressources, à la stigmatisation et au manque de compréhension des PSU pour lutter contre les disparités pour la santé parmi les personnes de naissance qui utilisent des substances et leurs nourrissons », ont écrit les auteurs de l’étude.

SOURCE:

Cette étude a été dirigée par Micah Piske, MSc, de l’unité de recherche économique de la santé du Center for Advancing Health Resultomes, St. Paul’s Hospital à Vancouver, Colombie-Britannique, Canada. Il a été publié en ligne le 10 juillet 2025, dans Pédiatrie.

LIMITES:

Les résultats peuvent avoir été influencés par des facteurs non capturés dans l’analyse. Les différences dans les systèmes de codage pour les mesures de la morbidité peuvent avoir affecté la comparabilité des données. Les résultats peuvent ne pas être généralisables aux populations en dehors de la Colombie-Britannique.

Divulgations:

Cette étude a été soutenue par le programme de consommation de substances et de dépendances Santé Canada. Aucun conflit d’intérêts pertinent n’a été divulgué par les auteurs.

Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.

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Santé

La santé des enfants américains a diminué sur 17 ans: Rapport

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

La santé des enfants américains a aggravé régulièrement de 2007 à 2023 avec une mortalité plus élevée et des problèmes de santé physique, de développement et de santé mentale plus chroniques, a averti un rapport publié dans Jama.

Des chercheurs, dirigés par Christopher B. Forrest, MD, PhD, avec l’hôpital pour enfants de Philadelphie à Philadelphie, ont analysé les données utilisant des statistiques de mortalité des États-Unis et 18 nations à revenu élevé de comparaison de l’Organisation pour la coopération économique et le développement (OCDE18), cinq enquêtes nationales et les dossiers de santé électroniques de 10 systèmes de santé pédiotriques (Pedsnet).

Ils ont constaté que de 2007 à 2022, «les nourrissons nés aux États-Unis étaient 78% plus susceptibles de mourir par rapport à leurs homologues dans d’autres pays à revenu élevé.»

Parmi les principales conclusions de l’analyse sont:

  • En 2022, les taux de mortalité pour les nourrissons américains et les enfants de 1 à 19 ans étaient respectivement de 1,78 et 1,8 fois supérieurs à ceux des autres pays de l’OCDE.
  • Les deux causes de décès pour les nourrissons de 12 mois ou moins aux États-Unis, avec le plus grand risque accru par rapport aux pays de l’OCDE, étaient la prématurité (risque relatif [RR]2.22) et une mort infantile inattendue soudaine (RR, 2,39).
  • Les deux causes de décès pour les enfants de 1 à 19 ans présentant le plus grand risque accru auprès des pays de l’OCDE ont été des incidents liés à l’arme (RR, 15,34) et des accidents de véhicules à moteur (RR, 2,45).
  • Aux États-Unis, un enfant était de 15% à 20% plus susceptible d’avoir une condition chronique qu’un enfant aux États-Unis en 2011.
  • Les taux d’obésité pour 2 à 19 ans aux États-Unis sont passés de 5,2% en 1971-1974 à 19,3% d’ici 2017-2018.
  • Les symptômes dépressifs (se sentir tristes ou sans espoir) sont passés de 26,1% de prévalence des élèves de 9e à 12e année en 2009 à 39,7% en 2023.
  • Les sentiments de la solitude entre les États-Unis de 12 à 18 ans sont considérablement passés de 20,2% en 2007 à 30,8% en 2021.

“Sans action décisive pour changer la trajectoire, le désavantage de la santé américaine est susceptible de s’aggraver”, a écrit la éditorialiste Elizabeth R. Wolf, MD, MPH, avec le Département de pédiatrie, Virginia Commonwealth University à Richmond, Virginie et ses collègues. «Les décideurs politiques investis dans l’amélioration de la santé des enfants doivent intervenir.»

Les éditorialistes ont noté qu’il a été bien documenté que les résidents américains ont une espérance de vie plus faible et des résultats pour la santé pires que ceux des autres pays à revenu élevé, malgré les dépenses près de deux fois plus par rapport au produit intérieur brut que les dépenses moyennes des pays de l’OCDE.

L’écart observé dans la santé des adultes s’est propagé aux enfants

Maintenant, ils ont écrit: «Les preuves montent que le désavantage de la santé américaine, un phénomène limité aux adultes, s’est maintenant propagé à la population pédiatrique.»

Parmi les causes profondes des défis à la santé des enfants notée par l’Institut de médecine et du Conseil national de recherche est la pauvreté et les États-Unis ont certains des taux de pauvreté des enfants les plus élevés et l’inégalité des revenus à l’OCDE, ont noté les éditorialistes.

«La pauvreté amène les familles à hiérarchiser les aliments bon marché et tenus de calories qui contribuent à l’obésité et à conduire des véhicules plus âgés avec moins de caractéristiques de sécurité, ce qui augmente les blessures des accidents», a écrit Wolf et ses collègues.

5% des enfants non assurés

De plus, l’éditorial a déclaré qu’environ 5% des enfants américains ne disposent pas d’assurance et les 40% des enfants américains atteints d’assurance publique ont un accès limité aux soins primaires et spécialisés en raison de mauvais taux de remboursement et de mauvais investissements dans les soins primaires.

Les interventions pourraient inclure l’investissement dans des crédits d’impôt pour enfants, l’élargissement de la couverture d’assurance maladie, investir dans les soins primaires et adopter des lois sur la sécurité des armes à feu, ont-ils écrit.

Les éditorialistes ont écrit que si le mouvement du gouvernement Make America Healthy Again attire une attention particulière sur les maladies chroniques et les menaces alimentaires des aliments ultra-transformés, d’autres politiques «travailleront contre les intérêts de santé des enfants».

Par exemple, en plus des réductions proposées dans Medicaid dans le projet de loi actuel sur la politique domestique signés la semaine dernière, ils ont écrit: «Les coupes budgétaires au ministère de la Santé et des Services sociaux ont conduit à l’élimination de la prévention des blessures et des programmes de santé maternelle et infantile. Le petit investissement dans la campagne en toute sécurité qui aborde la principale cause évitable de SUID. [Sudden Unexpected Infant Death] a été annulé.

Leslie Sude, MD, professeur agrégé de pédiatrie à la Yale School of Medicine de New Haven, Connecticut, qui n’était pas impliqué dans le rapport, a dit Actualités médicales Medscape La baisse de la santé des enfants ne changera pas «jusqu’à ce que des changements transformateurs et de haut niveau soient apportés aux politiques sociales et de santé affectant le bien-être familial».

Les pédiatres continueront de guider les familles sur des habitudes saines, a-t-elle déclaré, «mais aura du mal contre les réalités sombres qui résultent de la diminution des soutiens aux familles à faible revenu, aux lois sur les armes à feu et dans le cadre de l’éducation des ressources de la petite enfance.»

Les systèmes de santé pourraient soutenir des services plus larges «pour colocaliser les services de promotion de la santé dans les centres de soins primaires, tels que la santé comportementale, la lactation, la nutrition et la navigation sur les besoins sociaux liés à la santé pour réduire les obstacles à l’accès. Les systèmes de santé doivent défendre les politiques au plus haut niveau pour des investissements solides dans l’amélioration de l’écosystème américain pour le bien-être des familles», a-t-elle ajouté.

Pas assez de services pour les enfants en crise

Les enfants américains ont également du mal à obtenir l’aide de la santé mentale dont ils ont besoin, a noté Yann Poncin, MD, professeur agrégé et vice-président des affaires cliniques au Child Study Center de Yale, qui ne faisait pas non plus partie de l’étude. «Les données montrent que les enfants qui accèdent à la santé mentale lorsqu’ils en ont besoin font mieux. Au lieu de cela, il y a souvent des listes d’attente.»

Mais il y a des développements positifs, a-t-il ajouté, comme les États qui mettent en œuvre des services de soutien aux crises, a-t-il noté. «De plus, nous, comme les autres États, avons, nous avons [Pediatric Mental Health Care Access Programs]un service par lequel un pédiatre peut appeler pour obtenir de l’aide avec les références ou pour parler avec un enfant psychiatre pour obtenir des conseils sur les médicaments. »

Il a ajouté qu’il existe plusieurs interventions fondées sur des preuves pour les écoles.

“Même juste de brefs groupes au début du lycée qui fournissent des informations sur les facteurs de stress à l’école et la vie en général peuvent réduire les signes et symptômes d’anxiété, de dépression, de consommation de substances, de suicidalité”, a-t-il déclaré.

Cette étude a été soutenue par des fonds institutionnels gérés par le Centre de recherche clinique appliquée de l’hôpital pour enfants de Philadelphie. Forrest est un développeur de code du système de groupes cliniques ajusté Johns Hopkins, qui a été utilisé dans cette étude. Le droit d’auteur de ce logiciel appartient à l’Université Johns Hopkins. Il a déclaré avoir reçu des redevances conformément à la politique de transfert de technologie de l’université. Aucune autre divulgation n’a été signalée. Les éditorialistes et Sude et Poncin n’ont signalé aucune relation financière pertinente.

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