diagnostic cérébral

Publié le 2025-11-11 15:07:00. Une simple analyse sanguine, réalisée lors d’un bilan cardiaque de routine, pourrait permettre de prédire le risque de démence jusqu’à 25 ans avant l’apparition des premiers symptômes, selon une étude récente.

• Des niveaux élevés de troponine, une protéine libérée en cas de lésions cardiaques, sont associés à un risque accru de démence.
• L’étude, menée sur près de 6 000 adultes d’âge moyen, a suivi les participants pendant 25 ans en évaluant régulièrement leurs capacités cognitives.
• Les chercheurs soulignent l’importance de la santé cardiovasculaire pour la santé cérébrale et la prévention de la démence.

Une nouvelle étude publiée dans le Journal européen du cœur et financée par la British Heart Foundation révèle un lien significatif entre les taux de troponine et le développement de la démence à long terme. La troponine, une protéine libérée lorsque le muscle cardiaque est endommagé, pourrait ainsi devenir un indicateur précoce de ce risque.

L’étude, menée par une équipe du Collège universitaire de Londres (UCL), a suivi près de 6 000 adultes d’âge moyen participant à l’étude Whitehall II, qui observe les employés de la fonction publique britannique depuis 1985. Au début de l’étude, aucun des participants ne souffrait de démence ou de maladie cardiaque. Tous ont subi une analyse sanguine pour mesurer leurs niveaux de troponine.

Après un suivi moyen de 25 ans, incluant des évaluations régulières de la mémoire et des compétences cognitives, les chercheurs ont constaté que les participants présentant des niveaux de troponine plus élevés entre 45 et 69 ans ont montré un déclin cognitif plus rapide. Leurs capacités mentales, à 80 ans, étaient comparables à celles de personnes d’environ un an et demi plus âgées, et à 90 ans, à celles de personnes de deux ans plus âgées.

Au total, 695 personnes ont reçu un diagnostic de démence pendant la période d’observation. L’analyse des données a révélé que celles qui ont développé la maladie avaient des taux de troponine sanguine plus élevés que les autres, et ce, jusqu’à 25 ans avant l’apparition des symptômes. Les participants ayant les valeurs les plus élevées au début de l’étude avaient un risque accru de 38 % de développer une démence par rapport à ceux ayant les niveaux les plus bas.

Des analyses d’imagerie par résonance magnétique (IRM) réalisées sur 641 participants ont également montré que ceux qui avaient des niveaux de troponine plus élevés avaient tendance à avoir un hippocampe – une région du cerveau essentielle à la mémoire – plus petit, ainsi qu’un volume réduit de matière grise. Ces résultats suggèrent que les lésions cardiaques, même silencieuses, pourraient influencer le flux sanguin cérébral et accélérer le déclin cognitif.

« Notre étude représente le suivi le plus long à ce jour pour étudier les liens entre des niveaux élevés de troponine cardiaque, le déclin cognitif et la démence. »

Simon Chen, psychiatre à l’UCL

Selon le professeur Bryan Williams, directeur scientifique et médical de la British Heart Foundation, ces résultats renforcent l’idée que la santé de notre cœur et de notre cerveau sont indissociables. Il souligne que l’âge moyen représente une période particulièrement sensible, car les dommages subis à ce stade peuvent avoir des conséquences sur la santé cardiaque et cérébrale pendant des décennies.

Les chercheurs estiment que l’incorporation de la troponine comme biomarqueur dans les évaluations cliniques pourrait transformer la prévention et la gestion de la démence. Identifier les personnes à risque des décennies avant l’apparition des symptômes permettrait d’adapter les stratégies de prévention et de traitement.

Selon le dernier rapport de la Commission Lancet de 2024, jusqu’à 45 % des cas de démence dans le monde pourraient être évités en s’attaquant aux facteurs de risque et en modifiant son mode de vie.

Les 14 facteurs de risque modifiables identifiés sont : l’éducation (dès le début de la vie), la perte auditive, les traumatismes crâniens, un taux de cholestérol élevé, l’hypertension artérielle, l’abus d’alcool, l’obésité, le tabagisme, la dépression, l’isolement social, la perte de vision, un mode de vie sédentaire, le diabète et la pollution de l’air.

Les chercheurs recommandent des examens médicaux réguliers pour maîtriser ces facteurs de risque et contribuer à la prévention de la démence. Ils insistent sur l’importance de contrôler la tension artérielle, le cholestérol, de maintenir un poids santé, de ne pas fumer et d’adopter un mode de vie actif.

Publié le 2024-02-29 14:35:00. La spasticité, une complication fréquente après un accident vasculaire cérébral (AVC), affecte considérablement la qualité de vie des patients et de leurs familles, mais une prise en charge précoce et adaptée peut améliorer significativement les chances de récupération.

• Environ 60 % des personnes victimes d’un AVC développent un certain degré de spasticité dans les six mois suivant l’événement.
• La spasticité se manifeste par des spasmes musculaires involontaires, des contractions et des postures anormales, entraînant douleur et perte d’autonomie.
• Une rééducation persévérante, combinée à des traitements médicaux, est essentielle pour optimiser la récupération et prévenir les complications à long terme.

L’accident vasculaire cérébral (AVC), également connu sous le nom d’ictus ou d’infarctus cérébral, survient lorsque l’apport sanguin au cerveau est interrompu ou réduit, privant les tissus cérébraux d’oxygène et de nutriments essentiels, comme l’explique la clinique Mayo. Il existe deux types principaux d’AVC : l’AVC ischémique, causé par un blocage du flux sanguin, et l’AVC hémorragique, résultant de la rupture d’un vaisseau sanguin cérébral.

La spasticité post-AVC représente un défi majeur dans le processus de récupération neurologique. Elle se traduit par des spasmes musculaires involontaires, des contractions incontrôlées et des postures anormales – un bras plié, des pieds en position inconfortable – qui provoquent douleur et limitent l’autonomie du patient. Selon le docteur Maximo Zimerman, directeur du laboratoire de neuroplasticité, stimulation et contrôle moteur à INECO et directeur médical de la Clinique de Rééducation ALCLA, « La spasticité est une séquelle courante chez les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ou une lésion de la moelle épinière, ceux qui ont une paralysie cérébrale ou des maladies telles que la sclérose en plaques ou d’autres pathologies associées, bien que l’accident vasculaire cérébral soit la principale cause de spasticité ».

La prévalence de ce trouble moteur est élevée. La docteure Véronique Matassa, médecin spécialisé en médecine physique et réadaptation et membre fondateur de la Société scientifique latino-américaine de réadaptation (SOCILAR), souligne que « 60 % des patients victimes d’un AVC développent un certain degré de spasticité dans les six mois suivant l’épisode ». Il est crucial d’effectuer un diagnostic précoce, car « Une spasticité non traitée peut nécessiter le double du temps de récupération et augmenter les complications physiques ».

Le processus de réhabilitation demande de la persévérance et un engagement à long terme. Daniel Prieto, diplômé en physiothérapie et co-fondateur du Centre de réadaptation Manos del Sur, explique : « Il est courant de voir que, après un accident vasculaire cérébral, les personnes qui parviennent à récupérer progressivement un certain niveau de langage et de mobilité abandonnent la rééducation sans terminer un processus qui, grâce à la neuroplasticité, est très prometteur. Même si une certaine claudication ou un manque de mobilité d’une main persiste, elles ont le sentiment d’avoir déjà accompli assez de choses – ce qui est vrai – mais persévérer dans le processus de « réadaptation » et ne pas baisser les bras pourrait permettre à beaucoup de marcher presque sans difficulté et de récupérer des fonctions qui semblaient perdues. Il est essentiel de continuer jusqu’à ce que les objectifs fixés et le plus haut niveau de réhabilitation possible soient atteints. »

L’impact de la spasticité et de l’AVC dépasse les aspects physiques, affectant également la famille et les émotions. La réorganisation des horaires, l’adaptation du logement, la nécessité de soins constants et l’incertitude quant à l’évolution du patient ont un impact profond sur les émotions de tous les membres de la famille. Anxiété, fatigue et frustration sont des sentiments courants, mais la patience et la résilience sont également renforcées lorsque le groupe parvient à accompagner le processus.

Les spécialistes insistent sur le fait que « ces exigences peuvent générer de l’usure, mais le maintien des traitements dans le temps est essentiel car il est prouvé que la persévérance se traduit par des résultats concrets et des améliorations tangibles de la qualité de vie. Il n’est jamais trop tard pour se rééduquer, ce qui a des implications claires sur la récupération après un accident vasculaire cérébral ».

Le soutien social et émotionnel est aussi important que l’intervention médicale. Juan Manzano Petit, président de l’association Pour une vie sans AVC, souligne : « De notre côté, nous sensibilisons au travail sur la prévention, mais nous fournissons également des informations fiables, promouvons des réseaux de soutien entre des familles qui vivent des expériences similaires et nous collaborons pour rendre visibles les difficultés quotidiennes que pose une telle situation. L’accompagnement aide à maintenir la motivation dans les jours les plus difficiles, mais offre également un espace de confinement et un échange d’apprentissages pratiques qui enrichissent le parcours. »

L’approche globale de la spasticité comprend :

• Physiothérapie (exercices d’étirements guidés, assouplissement, mobilité articulaire, renforcement musculaire).
• Médicaments, comme la toxine botulique de type A (qui agit en relaxant les muscles tendus, apportant des bénéfices significatifs en réduisant la raideur musculaire et en soulageant la douleur).
• Chirurgie, dans certains cas, lorsque les autres options n’ont pas été efficaces.

Un traitement précoce permet d’éviter les contractures et les déformations musculaires permanentes, ainsi que de réduire la douleur associée.

En complément, le site web www.unabrujulaentucamino.com.ar offre des informations validées aux patients et à leurs familles sur la manière d’identifier la spasticité, les questions à poser à leur médecin et où demander de l’aide.

Parmi les signes qui nécessitent une consultation médicale, le portail détaille :

• Coude fléchi contre la poitrine.
• Bouts courbés, courbure vers le bas.
• Coude tendu, difficile à plier.
• Réflexes trop excités.
• Augmentation du tonus ou de la résistance musculaire.
• Extension du gros orteil.
• Poignet fléchi, doigt d’auto-stoppeur.
• Posture anormale.
• Spasmes musculaires douloureux ou crampes.
• Main en forme de poing avec doigts courbés.
• Raideur dans les bras, les mains, les jambes ou les pieds.
• Difficulté à étirer le muscle.
• Mouvements ou secousses incontrôlables.
• Flexion plantaire de la cheville, pied pointé vers le bas.
• Extension du genou.

Publié le 2025-10-29 19:14:00. Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) frappent de plus en plus de jeunes adultes, un phénomène mondial lié à des facteurs de risque émergents comme le stress chronique et la pollution, alors que jusqu’à 80 % de ces événements pourraient être évités. La rapidité de la prise en charge reste cruciale pour limiter les séquelles.

• Un adulte sur quatre serait touché par un AVC au cours de sa vie.
• 80 % des AVC pourraient être évités grâce à la prévention.
• Les jeunes adultes sont de plus en plus concernés, avec des causes souvent différentes des AVC traditionnels.

Longtemps associés au grand âge, à l’hypertension artérielle et au tabagisme, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) se manifestent désormais chez des patients de moins de 50 ans, souvent sans antécédents médicaux évidents. Cette évolution inquiétante, observée à l’échelle mondiale, souligne l’importance d’une sensibilisation accrue et d’une action rapide face aux premiers symptômes.

Selon les données de l’Association américaine des accidents vasculaires cérébraux (ASA), une division de l’Association américaine du cœur (AHA) dédiée à la sensibilisation aux AVC, un adulte sur quatre sera victime d’un AVC au cours de sa vie, et 80 % de ces épisodes pourraient être évités. La prévention est donc un enjeu majeur de santé publique.

« Pendant des décennies, les AVC étaient synonymes de vieillissement avancé, d’hypertension et de tabagisme. Aujourd’hui, nous constatons un autre visage : des patients de moins de 50 ans présentant des déficits neurologiques soudains, souvent sans antécédent évident. » explique le neurochirurgien Matías Baldoncini, professeur à la Faculté de Médecine de l’Université de Buenos Aires (UBA) et directeur du Laboratoire de Neuroanatomie Microchirurgicale de cette université. Ce changement s’explique par un phénomène épidémiologique mondial provoqué par le stress chronique, la sédentarité, la pollution, les dysfonctionnements métaboliques précoces et les diagnostics tardifs.

Un AVC survient lorsqu’un caillot bloque ou rompt un vaisseau sanguin dans le cerveau, privant les cellules cérébrales d’oxygène. Il existe différents types d’AVC. L’accident vasculaire cérébral ischémique est causé par une interruption du flux sanguin, tandis que l’accident vasculaire cérébral hémorragique résulte de la rupture d’un vaisseau sanguin. Un accident ischémique transitoire (AIT) se produit lorsqu’un caillot bloque temporairement le flux sanguin.

Près de 65 % des AVC sont ischémiques, causés par le blocage d’une artère, tandis que le reste correspond à des AVC hémorragiques, une forme moins courante mais généralement plus grave, précise le Dr Baldoncini.

L’augmentation des cas chez les jeunes adultes et les femmes a été documentée par des recherches récentes, notamment une étude publiée dans The Lancet Regional Health – Amériques, qui a analysé l’évolution des événements cardiovasculaires dans 38 pays de la région au cours des 30 dernières années.

Sébastien Ameriso, chef du département de neurologie à Fleni, un chercheur renommé décédé récemment, expliquait en avril à Infobae que ce phénomène répond à des causes multiples. Si une meilleure détection et un meilleur accès aux méthodes de diagnostic contribuent à identifier davantage de cas, le Dr Ameriso a averti que « les facteurs de risque traditionnels, tels que l’hypertension, le tabagisme, le diabète et un taux de cholestérol élevé, sont présents chez les jeunes », ce qui augmente leur vulnérabilité.

Matías Alet, membre du Centre complet de neurologie vasculaire Fleni, secrétaire de la Société argentine de neurologie et membre de l’unité d’AVC de l’hôpital Ramos Mejía, a souligné que « depuis 2015, la tendance à la baisse s’est arrêtée et l’incidence et la mortalité ont commencé à augmenter », avec un impact « disproportionnellement négatif » sur les femmes.

L’étude publiée dans Stroke de l’Association américaine des accidents vasculaires cérébraux a révélé que les adultes de moins de 50 ans courent plus de deux fois le risque de subir un AVC en raison de facteurs non traditionnels comme la migraine, par rapport aux risques classiques.

Le Dr Jukka Putaala, auteur principal de l’étude et chef de l’unité d’AVC au Neurocentre de l’hôpital universitaire d’Helsinki en Finlande, a souligné la nécessité d’évaluer les deux types de facteurs de risque dans la population jeune et de mettre en œuvre des tests de dépistage rigoureux après un premier épisode.

Reconnaître les symptômes d’un AVC et agir rapidement est essentiel pour améliorer le pronostic. En cas d’AVC, il est crucial d’appeler immédiatement les urgences et d’exprimer ses soupçons, car agir dans « l’heure d’or » – les 60 premières minutes – augmente les chances de guérison sans séquelles.

Les symptômes les plus courants d’un AVC sont :

• Faiblesse ou sensation d’engourdissement d’un côté du visage, d’un bras ou d’une jambe, surtout du même côté.
• Confusion en parlant.
• Difficultés à parler ou à comprendre ce qu’on vous dit.
• Problèmes de marche.
• Vertiges.
• Perte d’équilibre ou manque de coordination du corps.
• Mal de tête très fort et soudain.

La prévention constitue le pilier fondamental pour réduire l’incidence des AVC. « Le principal ennemi est l’hypertension artérielle mal contrôlée », souligne le Dr Baldoncini. Le tabagisme, le diabète, l’hypercholestérolémie, la fibrillation auriculaire, l’obésité, la sédentarité, la consommation excessive d’alcool et une alimentation malsaine augmentent également le risque d’AVC.

Les recommandations des spécialistes incluent le maintien d’une alimentation équilibrée, la pratique d’une activité physique régulière, l’arrêt du tabac et la consommation excessive d’alcool, le contrôle de la tension artérielle et de la glycémie, et la réalisation d’examens médicaux périodiques. L’Hospital de Clínicas souligne également l’importance d’un bon sommeil et de soins cardiovasculaires complets, en particulier chez les personnes ayant des antécédents médicaux ou des affections telles que des arythmies ou des dyslipidémies.