Publié le 2024-02-29 14:35:00. La spasticité, une complication fréquente après un accident vasculaire cérébral (AVC), affecte considérablement la qualité de vie des patients et de leurs familles, mais une prise en charge précoce et adaptée peut améliorer significativement les chances de récupération.
- Environ 60 % des personnes victimes d’un AVC développent un certain degré de spasticité dans les six mois suivant l’événement.
- La spasticité se manifeste par des spasmes musculaires involontaires, des contractions et des postures anormales, entraînant douleur et perte d’autonomie.
- Une rééducation persévérante, combinée à des traitements médicaux, est essentielle pour optimiser la récupération et prévenir les complications à long terme.
L’accident vasculaire cérébral (AVC), également connu sous le nom d’ictus ou d’infarctus cérébral, survient lorsque l’apport sanguin au cerveau est interrompu ou réduit, privant les tissus cérébraux d’oxygène et de nutriments essentiels, comme l’explique la clinique Mayo. Il existe deux types principaux d’AVC : l’AVC ischémique, causé par un blocage du flux sanguin, et l’AVC hémorragique, résultant de la rupture d’un vaisseau sanguin cérébral.
La spasticité post-AVC représente un défi majeur dans le processus de récupération neurologique. Elle se traduit par des spasmes musculaires involontaires, des contractions incontrôlées et des postures anormales – un bras plié, des pieds en position inconfortable – qui provoquent douleur et limitent l’autonomie du patient. Selon le docteur Maximo Zimerman, directeur du laboratoire de neuroplasticité, stimulation et contrôle moteur à INECO et directeur médical de la Clinique de Rééducation ALCLA, « La spasticité est une séquelle courante chez les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ou une lésion de la moelle épinière, ceux qui ont une paralysie cérébrale ou des maladies telles que la sclérose en plaques ou d’autres pathologies associées, bien que l’accident vasculaire cérébral soit la principale cause de spasticité ».
La prévalence de ce trouble moteur est élevée. La docteure Véronique Matassa, médecin spécialisé en médecine physique et réadaptation et membre fondateur de la Société scientifique latino-américaine de réadaptation (SOCILAR), souligne que « 60 % des patients victimes d’un AVC développent un certain degré de spasticité dans les six mois suivant l’épisode ». Il est crucial d’effectuer un diagnostic précoce, car « Une spasticité non traitée peut nécessiter le double du temps de récupération et augmenter les complications physiques ».
Le processus de réhabilitation demande de la persévérance et un engagement à long terme. Daniel Prieto, diplômé en physiothérapie et co-fondateur du Centre de réadaptation Manos del Sur, explique : « Il est courant de voir que, après un accident vasculaire cérébral, les personnes qui parviennent à récupérer progressivement un certain niveau de langage et de mobilité abandonnent la rééducation sans terminer un processus qui, grâce à la neuroplasticité, est très prometteur. Même si une certaine claudication ou un manque de mobilité d’une main persiste, elles ont le sentiment d’avoir déjà accompli assez de choses – ce qui est vrai – mais persévérer dans le processus de « réadaptation » et ne pas baisser les bras pourrait permettre à beaucoup de marcher presque sans difficulté et de récupérer des fonctions qui semblaient perdues. Il est essentiel de continuer jusqu’à ce que les objectifs fixés et le plus haut niveau de réhabilitation possible soient atteints. »
L’impact de la spasticité et de l’AVC dépasse les aspects physiques, affectant également la famille et les émotions. La réorganisation des horaires, l’adaptation du logement, la nécessité de soins constants et l’incertitude quant à l’évolution du patient ont un impact profond sur les émotions de tous les membres de la famille. Anxiété, fatigue et frustration sont des sentiments courants, mais la patience et la résilience sont également renforcées lorsque le groupe parvient à accompagner le processus.
Les spécialistes insistent sur le fait que « ces exigences peuvent générer de l’usure, mais le maintien des traitements dans le temps est essentiel car il est prouvé que la persévérance se traduit par des résultats concrets et des améliorations tangibles de la qualité de vie. Il n’est jamais trop tard pour se rééduquer, ce qui a des implications claires sur la récupération après un accident vasculaire cérébral ».
Le soutien social et émotionnel est aussi important que l’intervention médicale. Juan Manzano Petit, président de l’association Pour une vie sans AVC, souligne : « De notre côté, nous sensibilisons au travail sur la prévention, mais nous fournissons également des informations fiables, promouvons des réseaux de soutien entre des familles qui vivent des expériences similaires et nous collaborons pour rendre visibles les difficultés quotidiennes que pose une telle situation. L’accompagnement aide à maintenir la motivation dans les jours les plus difficiles, mais offre également un espace de confinement et un échange d’apprentissages pratiques qui enrichissent le parcours. »
L’approche globale de la spasticité comprend :
- Physiothérapie (exercices d’étirements guidés, assouplissement, mobilité articulaire, renforcement musculaire).
- Médicaments, comme la toxine botulique de type A (qui agit en relaxant les muscles tendus, apportant des bénéfices significatifs en réduisant la raideur musculaire et en soulageant la douleur).
- Chirurgie, dans certains cas, lorsque les autres options n’ont pas été efficaces.
Un traitement précoce permet d’éviter les contractures et les déformations musculaires permanentes, ainsi que de réduire la douleur associée.
En complément, le site web www.unabrujulaentucamino.com.ar offre des informations validées aux patients et à leurs familles sur la manière d’identifier la spasticité, les questions à poser à leur médecin et où demander de l’aide.
Parmi les signes qui nécessitent une consultation médicale, le portail détaille :
- Coude fléchi contre la poitrine.
- Bouts courbés, courbure vers le bas.
- Coude tendu, difficile à plier.
- Réflexes trop excités.
- Augmentation du tonus ou de la résistance musculaire.
- Extension du gros orteil.
- Poignet fléchi, doigt d’auto-stoppeur.
- Posture anormale.
- Spasmes musculaires douloureux ou crampes.
- Main en forme de poing avec doigts courbés.
- Raideur dans les bras, les mains, les jambes ou les pieds.
- Difficulté à étirer le muscle.
- Mouvements ou secousses incontrôlables.
- Flexion plantaire de la cheville, pied pointé vers le bas.
- Extension du genou.
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