Home Tags Posts tagged with "fragilité"
Tag:

fragilité

Santé

Comment protéger la santé de votre cerveau ? Bougez, brossez-vous régulièrement, vérifiez votre tension artérielle

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 29 décembre 2025 04:15:00. À l’aube d’une nouvelle année, quatre spécialistes de la santé cérébrale partagent leurs recommandations pour préserver son capital cognitif et prévenir, ou retarder, l’apparition de la démence, tout en révélant leurs propres stratégies de protection.

  • L’activité physique régulière est présentée comme un pilier essentiel de la santé cérébrale, agissant sur les facteurs de risque cardiovasculaires et métaboliques.
  • Les médecins insistent sur l’importance d’agir dès la quarantaine, période où les premiers facteurs de risque liés à la démence commencent à se manifester.
  • Ils partagent les mesures concrètes qu’ils mettent en œuvre personnellement pour protéger leur propre santé cérébrale.

Alors que 2026 approche, la question de la santé du cerveau devient de plus en plus prégnante. Quatre médecins, particulièrement attentifs à cet organe vital, livrent leurs conseils pour commencer dès maintenant à adopter un mode de vie favorable à la préservation des fonctions cognitives.

Le Dr David Ward, chercheur en vieillissement et médecine gériatrique à l’Université du Queensland en Australie, souligne l’importance d’une action précoce. Il explique que la quarantaine marque un tournant : « C’est la phase de la vie au cours de laquelle les facteurs de risque commencent à vous envahir », explique-t-il. Ces facteurs, tels qu’une pression artérielle élevée, la prise de poids et la perte de force musculaire, peuvent accélérer le vieillissement et rendre le cerveau plus vulnérable aux changements associés à la démence.

Pour sa part, le Dr Ward a pris une résolution de santé cérébrale pour 2026 : agir « à bon escient ». Il insiste sur le rôle crucial de l’activité physique régulière, qu’il considère comme « le moyen le plus fiable dont nous disposons pour lutter contre l’ensemble des problèmes cardiométaboliques et des facteurs de risque liés à l’humeur qui déterminent à la fois la fragilité et la démence». L’exercice est décrit comme une mesure véritablement « transformatrice » pour la santé du cerveau.

Cette série d’articles sur la démence, dont cet article constitue le 79e volet, explore les recherches sur les causes et les traitements de cette maladie, offre des conseils aux aidants et partage des témoignages d’espoir.

0 comments
0 FacebookTwitterPinterestEmail
Santé

Franco Berrino : « Légumineuses, céréales complètes et nigauri : quels sont les aliments de longévité et pourquoi »

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 28 novembre 2025. Des études épidémiologiques révèlent un lien direct entre l’alimentation et la longévité : certains choix alimentaires pourraient ajouter jusqu’à dix ans à notre espérance de vie, en agissant notamment sur le processus d’inflamm-vieillissement.

  • Une alimentation riche en légumineuses, en céréales complètes et en légumes est associée à une espérance de vie plus longue.
  • Les « zones bleues », régions du monde où la population vit exceptionnellement longtemps, partagent des habitudes alimentaires simples, sobres et peu transformées.
  • L’inflammation chronique, exacerbée par certains aliments, est un facteur clé du vieillissement et peut être atténuée par un régime alimentaire adapté.

Contrairement à ce que l’industrie des compléments alimentaires pourrait laisser croire, il n’existe à ce jour aucune pilule miracle pour prolonger la vie en bonne santé. L’observation des centenaires, souvent en meilleure forme à 100 ans qu’à 70, suggère que le secret réside plutôt dans un mode de vie sain, et en particulier dans l’alimentation.

Cinq régions du monde, surnommées les « zones bleues », se distinguent par la longévité exceptionnelle de leurs habitants : l’Ogliastra en Sardaigne, l’île d’Icarie en Grèce, l’île d’Okinawa au Japon, la péninsule de Nicoya au Costa Rica et la communauté adventiste du septième jour en Californie. Si leurs régimes alimentaires semblent variés, ils partagent un point commun : la simplicité, la modération et l’absence d’aliments ultra-transformés.

Les centenaires sardes, par exemple, menaient une vie active à la campagne et à la montagne, cultivant du blé, de l’orge, des fèves, des haricots et des légumes. Leur alimentation était complétée par du pecorino, riche en substances anti-inflammatoires provenant des herbes sauvages, et la viande était consommée avec parcimonie. À Ikaria, le régime méditerranéen prédomine, avec des céréales complètes, des légumineuses, des fruits, des légumes cultivés et sauvages, du lait de chèvre et du vin, tout en limitant la consommation de produits d’origine animale. Franco Berrino explique l’importance d’une approche simple et équilibrée de l’alimentation.

À Okinawa, la patate douce, le tofu, le riz, les légumes, le goya (melon amer) et le poisson sont les piliers de l’alimentation, tandis qu’à Nicoya, le maïs et les haricots noirs sont associés à la citrouille. Les Adventistes du septième jour, quant à eux, suivent un régime sobre et excluent la viande de leur alimentation.

Les aliments secrets des centenaires

Un élément commun à tous ces régimes est la présence importante de légumineuses, riches en fibres, qui contribuent à maintenir un taux de cholestérol et de glucose bas. Les céréales complètes, très rassasiantes, favorisent également une consommation modérée. Enfin, la variété des légumes apporte une multitude de substances antioxydantes et anti-inflammatoires. Aucun de ces régimes ne repose sur la consommation de compléments alimentaires.

Des études épidémiologiques démontrent que ceux qui consomment régulièrement des légumineuses, des céréales complètes, des légumes et limitent leur consommation de viande et d’aliments industriels peuvent vivre en moyenne dix ans de plus que ceux qui suivent un régime alimentaire occidental moderne. La clé réside dans la prévention de l’inflammation chronique, un processus qui accélère le vieillissement.

L’incompréhension des protéines animales

Un préjugé courant tend à associer la perte de masse musculaire à la nécessité de consommer des protéines animales (viande, œufs, fromage). Cependant, certaines études suggèrent que les personnes consommant peu de protéines animales sont en réalité plus susceptibles de devenir fragiles. D’autres études ne trouvent aucun avantage à une consommation élevée de protéines, tandis que d’autres encore soulignent les bénéfices des protéines végétales (légumineuses, fruits secs et, dans une moindre mesure, céréales).

Il est donc essentiel de prévenir l’état inflammatoire chronique, souvent appelé vieillissement inflammatoire, qui se manifeste par une inflammation de bas grade persistante dans l’organisme, même en l’absence d’infections. L’inflammation est une réaction de défense naturelle, mais lorsqu’elle devient chronique, elle peut avoir des effets néfastes sur la santé, contribuant à l’athérosclérose, aux maladies cardiovasculaires, à l’insuffisance rénale chronique, au diabète, au cancer, à la démence sénile et à la fragilité des personnes âgées.

Vieillir tout en restant jeune

Les études épidémiologiques montrent que les personnes suivant un régime pro-inflammatoire, riche en viandes transformées, en viandes rouges, en conserves, en sucre et en farines raffinées, présentent un risque accru de fragilité. À l’inverse, le régime méditerranéen traditionnel (céréales complètes, légumineuses, légumes, fruits frais, noix, vin avec modération, poisson occasionnel et viande rare) protège les personnes âgées de la fragilité.

Une méta-analyse de six grandes études a révélé que le régime méditerranéen divise par deux le risque de fragilité par rapport au régime alimentaire occidental habituel. De plus, il favorise la diversité du microbiote intestinal et encourage la présence de bactéries capables de digérer les fibres végétales, produisant ainsi des substances anti-inflammatoires.

Il est désormais possible d’évaluer l’âge biologique d’une personne en analysant la méthylation de certaines zones de l’ADN des globules blancs ou d’autres cellules de l’organisme. Cet âge biologique peut être différent de l’âge chronologique. Des études montrent que les fumeurs ont un âge biologique plus élevé que leur âge réel, tandis que ceux qui pratiquent une activité physique régulière, adoptent un régime alimentaire de type méditerranéen et méditent ont tendance à être plus jeunes que leur âge indiqué sur leur carte d’identité. Il est donc possible de vieillir tout en restant jeune.

0 comments
0 FacebookTwitterPinterestEmail
Santé

Association génétique de cytokines proinflammatoires dans la pathogenèse du syndrome de fragilité : une application du modèle de régression logistique ordinale | BMC Gériatrie

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 2024-02-29 14:15:00. La fragilité, un syndrome complexe lié au vieillissement, est de plus en plus reconnue comme un facteur de risque majeur de complications de santé. Des recherches récentes mettent en lumière le rôle crucial de l’inflammation chronique et de certains biomarqueurs dans le développement et la progression de cette condition.

  • Des études confirment l’existence d’un lien étroit entre l’inflammation chronique, notamment via des cytokines comme l’interleukine-6, et l’apparition de la fragilité.
  • Plusieurs biomarqueurs, tant sanguins que salivaires, sont actuellement étudiés pour leur potentiel à identifier précocement les personnes à risque.
  • Des facteurs génétiques, notamment des polymorphismes liés au facteur de croissance transformant bêta1, pourraient également influencer la susceptibilité à la fragilité.

La fragilité n’est pas une simple conséquence du vieillissement, mais un état physiologique distinct caractérisé par une diminution des réserves physiologiques et une vulnérabilité accrue aux stress extérieurs. Elle se manifeste par une perte d’autonomie, une diminution de la force musculaire, une fatigue persistante et une baisse de l’activité physique. Mesurer précisément cette fragilité est devenu un enjeu majeur pour la recherche et la pratique clinique, comme souligné par Dent, Kowal et Hoogendijk dans une revue publiée en 2016 (Google Scholar).

Les recherches récentes convergent vers un rôle central de l’inflammation chronique dans le développement de la fragilité. Ce phénomène, qualifié d'”inflammageing” par Ferrucci et Fabbri en 2018 (Google Scholar), est caractérisé par une production excessive de cytokines inflammatoires, des molécules de signalisation impliquées dans la réponse immunitaire. L’interleukine-6 (IL-6), en particulier, est souvent retrouvée à des niveaux élevés chez les personnes fragiles, comme le confirment les travaux de Goh et al. (2023) (Google Scholar). Des études plus larges, comme celle menée par McKechnie et collègues en 2021 (Google Scholar), ont également mis en évidence des associations entre l’inflammation et des biomarqueurs cardiovasculaires, renforçant l’idée d’une interaction complexe entre ces facteurs.

Parallèlement, la recherche s’intéresse de près à l’identification de biomarqueurs spécifiques permettant de prédire le risque de fragilité. Des études récentes, notamment celles de Furtado et al. (2020) (Google Scholar) et de Nakazato et al. (2020) (Google Scholar), explorent le potentiel des biomarqueurs immunitaires présents dans la salive et le sang pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents à la fragilité physique. Des facteurs génétiques pourraient également jouer un rôle, comme le suggèrent les travaux de Juarez-Cedillo et al. (2019) (Google Scholar) sur les polymorphismes du gène de l’interleukine 10.

La compréhension des liens entre inflammation, génétique et fragilité ouvre la voie à de nouvelles stratégies de prévention et de prise en charge. Des interventions ciblées, telles que l’exercice physique (Goh et al., 2023) (Google Scholar) ou des approches pharmacologiques visant à moduler l’inflammation, pourraient permettre de retarder l’apparition de la fragilité et d’améliorer la qualité de vie des personnes âgées. Comme le soulignent Pastorino et al. (2021) (https://doi.org/10.3390/jpm11040311), une médecine personnalisée et préventive est essentielle pour relever les défis posés par le vieillissement de la population.

0 comments
0 FacebookTwitterPinterestEmail
Santé

Rhume, grippe ou Covid : pourquoi sommes-nous tous (ou presque) malades ? Comment décrypter les symptômes, et comment se soigner

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 12 octobre 2025 10:07. Avec la saison froide qui s’installe, toux, rhume et fièvre reviennent. Il est essentiel de savoir distinguer la grippe, le Covid-19 et les autres infections respiratoires pour adapter la prise en charge et éviter la propagation des virus.

  • La grippe n’est pas encore largement présente, mais les virus parainfluenza et le SARS-CoV-2 circulent déjà.
  • Il est difficile de distinguer cliniquement la grippe du Covid-19, car les symptômes initiaux sont souvent similaires.
  • La vaccination reste la meilleure protection, notamment pour les personnes fragiles, avec des rappels recommandés pour les plus vulnérables.

Les premiers maux de saison sont de retour. Toux, rhume, fièvre… face à cette recrudescence de symptômes, il est légitime de se demander à quel virus on a affaire. La grippe, le Covid-19, ou simplement un banal rhume ? Les médecins soulignent qu’il est parfois difficile de poser un diagnostic précis, car les premiers signes sont souvent communs à ces différentes infections respiratoires.

« En cette période, la grippe n’est pas encore arrivée (même si les premiers cas ont déjà été isolés, ndlr), mais on observe une circulation des virus parainfluenza et du SARS-CoV-2 (l’agent pathogène du Covid-19), qui n’est plus saisonnier mais variable en fonction de la propagation du virus », explique le Dr Tecla Mastronuzzi, responsable du domaine de prévention de la Simg, la Société italienne de médecine générale et de soins primaires. Elle précise qu’il peut parfois s’agir d’une association entre un virus et une infection bactérienne, nécessitant alors une prescription d’antibiotiques, qui ne sont en revanche pas efficaces contre les infections virales.

Covid ou syndrome grippal ?

Comment distinguer un syndrome grippal du Covid-19 ? « Être capable de poser un diagnostic clinique basé sur les symptômes n’est pas simple, car ils sont similaires : le rhume, la toux, la fièvre sont communs à ces différents types d’infection virale », conseille le Dr Mastronuzzi. Elle recommande de gérer les premiers symptômes avec des médicaments en vente libre : solutions salines en spray nasal pour dégager les voies respiratoires, paracétamol en cas de fièvre, miel pour apaiser les maux de gorge. Cependant, si les symptômes persistent ou s’aggravent, si la fièvre ne diminue pas après quelques jours, si des difficultés respiratoires apparaissent, ou si la douleur est différente des courbatures habituelles, il est important de consulter son médecin traitant. Ce dernier pourra évaluer si le patient est fragile et à risque de développer une forme grave de la maladie, et, en cas de suspicion de Covid-19, prescrire un test de dépistage.

Qui est le plus « vulnérable » ?

« Par patient fragile, cela ne concerne pas seulement les personnes âgées ou alitées, mais aussi celles qui, à tout âge, souffrent de maladies chroniques préexistantes, comme les maladies cardiovasculaires, le diabète, l’asthme, l’obésité, ou qui sont traités avec des médicaments immunosuppresseurs », explique le Dr Mastronuzzi. Par exemple, une personne atteinte d’un cancer et suivie par chimiothérapie, si elle contracte le Covid-19 ou la grippe, peut être amenée à interrompre ses cycles de traitement, ce qui peut avoir des conséquences sur l’efficacité de la thérapie.

Rappel du vaccin anti-Covid, les indications du ministère

Le 22 septembre a été publiée la circulaire du Ministère de la Santé : « Indications et recommandations pour la campagne de vaccination automne/hiver 2025/2026 contre le COVID-19 ». Cette circulaire, élaborée sur la base des dernières preuves scientifiques et des recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), de l’Agence européenne des médicaments (EMA) et de l’Agence italienne des médicaments (AIFA), recommande un rappel vaccinal, avec de nouveaux vaccins mis à jour pour la variante LP.8.1 du SARS-CoV-2, pour certains groupes de population. Les données récentes confirment que les vaccins contre la COVID-19 offrent une protection contre les formes graves de la maladie et les décès.

À qui est recommandée la dose de rappel ?

La dose de rappel annuelle du vaccin actualisé est recommandée pour :

  • les personnes âgées de 60 ans et plus ;
  • les résidents des établissements de soins de longue durée ;
  • les femmes enceintes ou en période post-partum ou allaitantes ;
  • les travailleurs de la santé et des services sociaux ;
  • les personnes âgées entre 6 mois et 59 ans présentant une grande fragilité en raison de pathologies ou de conditions augmentant le risque de forme grave de Covid-19 (maladies respiratoires chroniques, maladies cardiovasculaires, maladies cérébrovasculaires, maladies oncologiques, diabète, certaines maladies neurologiques et neurodégénératives, obésité, patients dialysés ou atteints d’insuffisance rénale chronique, patients immunodéprimés, personnes gravement handicapées conformément à la loi 104 de 1992, art. 3 paragraphe 3 – liste complète dans la circulaire ministérielle du 22 septembre 2025, Annexe B).

La liste n’est pas exhaustive et les médecins évalueront chaque cas individuellement en tenant compte du rapport bénéfice/risque. La vaccination est également recommandée aux membres de la famille, aux concubins et aux aidants de personnes gravement fragiles.

Conseils pour tout le monde

Le COVID et la grippe sont des maladies infectieuses très contagieuses. Pour prévenir la contagion et éviter de transmettre l’infection aux personnes à risque, il est essentiel de prendre certaines précautions : laver régulièrement les mains, aérer les pièces, tousser et éternuer dans le creux du coude, jeter les mouchoirs en papier après utilisation, éviter tout contact avec les personnes présentant des symptômes, et porter un masque en cas de symptômes (toux, rhume) dans les transports en commun ou les lieux fréquentés.

Conseils spécifiques pour les personnes à risque

Le Dr Mastronuzzi conseille : « Pour un patient fragile, il est essentiel de se faire vacciner contre la grippe, le Covid-19 et, dans la mesure du possible, contre le virus respiratoire syncytial, en espérant que le vaccin soit disponible dans toutes les régions prochainement. »

0 comments
0 FacebookTwitterPinterestEmail
Santé

Changements de fragilité, traitement intensif de la pression artérielle et risques des résultats cliniques défavorables: une analyse post hoc de l’essai Sprint | Médicament BMC

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 6 octobre 2025 à 14h01. Une analyse approfondie de l’essai clinique SPRINT révèle que l’état de fragilité des patients influence l’efficacité et la sécurité d’un contrôle intensif de la pression artérielle, ouvrant la voie à une approche plus personnalisée de la gestion de l’hypertension.

  • Les patients fragiles pourraient bénéficier moins d’un contrôle intensif de la pression artérielle, tandis que les changements dans leur état de fragilité au fil du temps sont liés à des résultats cliniques différents.
  • L’étude a évalué l’impact de la fragilité sur les événements cardiovasculaires majeurs, la mortalité toutes causes et les événements indésirables graves.
  • Un indice de fragilité spécifique, le Sprint Frailty Index (FI), a été utilisé pour évaluer l’état de fragilité des participants.

L’étude présentée est une analyse post hoc de l’essai clinique contrôlé randomisé en ouvert SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial). Les détails de la conception et de la justification de SPRINT ont été précédemment publiés 21. En résumé, 9 361 participants âgés de 50 ans ou plus, présentant une pression artérielle systolique comprise entre 130 et 180 mmHg et un risque accru d’événements cardiovasculaires, ont été recrutés dans 102 centres cliniques aux États-Unis.

Un risque accru d’événements cardiovasculaires était défini par la présence d’au moins une des conditions suivantes : des maladies cardiovasculaires cliniques ou subcliniques autres qu’un accident vasculaire cérébral (AVC), un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) entre 20 et 59 ml/min/1,73 m2, un score de risque de Framingham élevé pour le risque de maladies cardiovasculaires à 10 ans supérieur ou égal à 15 %, ou un âge supérieur ou égal à 75 ans. Les principaux critères d’exclusion comprenaient des antécédents de diabète, d’AVC, d’insuffisance cardiaque symptomatique, une fraction d’éjection ventriculaire gauche inférieure à 35 %, une maladie rénale polykystique ou une insuffisance rénale terminale, ou une protéinurie significative (supérieure à 1 g/jour).

Les participants ont été répartis au hasard dans deux groupes : un groupe témoin soumis à un contrôle intensif de la pression artérielle avec un objectif de pression systolique inférieur à 120 mmHg, et un groupe témoin soumis à un contrôle standard de la pression artérielle avec un objectif de pression systolique inférieur à 140 mmHg. L’étude SPRINT a été approuvée par les comités d’éthique de toutes les institutions participantes et a obtenu le consentement éclairé de tous les participants.

La collecte de données comprenait des informations démographiques, anthropométriques, des antécédents médicaux, les médicaments concomitants et des mesures de la qualité de vie, recueillies par du personnel qualifié au départ et annuellement par la suite. La pression artérielle a été mesurée au départ, puis à 1, 2, 3, 6 mois et tous les 3 mois par la suite à l’aide d’un appareil automatisé, avec trois mesures consécutives prises à un intervalle d’une minute après une période de repos de 5 minutes. La moyenne des trois lectures a été utilisée pour l’analyse.

Des électrocardiogrammes standard à 12 dérivations et des tests de dépistage de la démence à l’aide de questionnaires standardisés ont été effectués au départ et tous les deux ans. La créatinine sérique et l’urée sanguine ont été mesurées au départ et aux mois 1, 3 et 6, tandis que le cholestérol sérique a été mesuré au départ et annuellement. Les taux de sodium et de potassium sériques ont été mesurés au départ, aux mois 1, 3 et 6, et le glucose sérique au départ et tous les deux ans. L’albumine urinaire et la créatinine ont été mesurées à partir d’un échantillon d’urine au départ, à 6 mois et chaque année.

L’évaluation de la fragilité a été réalisée en déterminant l’état de fragilité au départ et à la visite de 12 mois. L’état fragile ou non fragile (considéré comme robuste dans cette étude) a été regroupé sur la base de l’indice de fragilité Sprint (FI), construit par le groupe de recherche SPRINT en utilisant une approche cumulative des déficits de santé 23, 24. En raison de l’indisponibilité des données du questionnaire EuroQOL à 5 dimensions, des informations sur le cancer et le score d’orientation individuelle de l’évaluation cognitive de Montréal (MoCA) ont été utilisées lors de la visite de 12 mois, ainsi que les mesures de la pression artérielle, les analyses de laboratoire et les comorbidités auto-déclarées (voir tableau supplémentaire 1). Pour les participants âgés de 75 ans ou plus, la vitesse de marche mesurée par un test de marche de 4 mètres a également été incluse.

Le FI a été calculé en additionnant les scores de chaque élément de santé, divisés par le nombre d’éléments 24. Seuls les participants ayant au moins 30 éléments étaient éligibles au calcul du FI. Le FI variait de 0 à 1, un FI plus élevé indiquant un niveau de fragilité plus élevé. Les participants ont été classés en groupes fragiles (FI > 0,21) ou robustes (FI ≤ 0,21) 15. Les changements d’état de fragilité ont été classés en groupes stables, robuste à fragile, fragile à robuste et stable à fragile. Le changement de FI (∆FI) a été calculé en soustrayant le FI au départ du FI à 12 mois.

Les principaux événements cardiovasculaires majeurs (un composite de l’infarctus du myocarde, du syndrome coronarien aigu non inclus dans l’infarctus du myocarde, de l’AVC, de l’insuffisance cardiaque ou du décès attribuable à une maladie cardiovasculaire) et la mortalité toutes causes étaient les principaux résultats étudiés. Les événements indésirables graves, tels que l’hypotension, les anomalies électrolytiques, la syncope, la bradycardie, les chutes graves et les lésions rénales aiguës, ont également été évalués. Les résultats cliniques ont été jugés par un comité d’arbitrage indépendant, aveugle à l’affectation des participants.

Les analyses statistiques ont révélé que les changements d’état de fragilité étaient associés à des résultats cliniques différents. Des splines cubiques restreintes ont été utilisées pour illustrer les associations entre le FI de base et le ∆FI avec les principaux événements cardiovasculaires, la mortalité toutes causes et les événements indésirables graves. La régression des risques proportionnels de Cox a été utilisée pour examiner les associations entre les changements d’état de fragilité et l’incidence des événements cardiovasculaires majeurs, la mortalité toutes causes et les événements indésirables graves. Des analyses supplémentaires ont été réalisées pour évaluer l’effet du traitement intensif de la pression artérielle par rapport au traitement standard en fonction de l’état de fragilité de base ou des changements d’état de fragilité.

0 comments
0 FacebookTwitterPinterestEmail