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Santé

Une étude comparative révèle des taux plus élevés d’événements indésirables avec le ticagrelor

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 11 novembre 2025 04:34:00. Une étude menée en Inde suggère que le prasugrel pourrait être plus efficace que le ticagrelor pour prévenir les complications cardiaques chez les patients diabétiques ayant reçu un stent médicamenteux, remettant en question l’idée que ces deux médicaments soient interchangeables.

  • Chez les patients diabétiques ayant reçu un stent, le prasugrel a été associé à un taux combiné plus faible de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de complications hémorragiques et de décès (14,23 %) par rapport au ticagrelor (16,57 %).
  • Les patients diabétiques de moins de cinq ans et ceux présentant un risque élevé de saignement ont particulièrement bénéficié du prasugrel.
  • L’étude souligne la nécessité d’une approche personnalisée du traitement antiplaquettaire après l’implantation d’un stent.

Les résultats de l’étude TUXEDO-2, présentés lors des sessions scientifiques 2025 de l’American Heart Association à la Nouvelle-Orléans, pourraient modifier la manière dont les médecins traitent les patients diabétiques de type 1 ou de type 2 après une angioplastie coronaire. L’essai clinique randomisé, mené auprès de 1 800 adultes en Inde, a comparé l’efficacité du prasugrel et du ticagrelor, deux médicaments antiplaquettaires couramment prescrits en association avec l’aspirine après l’implantation d’un stent à élution médicamenteuse.

« Nos résultats étaient inattendus, car nous avions initialement émis l’hypothèse que le ticagrelor serait aussi efficace, sinon meilleur, que le prasugrel », a déclaré le Dr Sripal Bangalore, auteur principal de l’étude et directeur de recherche au laboratoire de cathétérisme cardiaque de NYU Langone. « Ces résultats mettent en valeur l’importance de sélectionner le bon médicament, car nos données indiquent que le ticagrélor et le prasugrel ne sont pas interchangeables. »

« Ces médicaments sont souvent considérés comme interchangeables, mais nos résultats suggèrent des différences importantes. Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 et d’une maladie coronarienne complexe, le prasugrel peut offrir des avantages distincts par rapport au ticagrelor. Cette recherche met en évidence la nécessité d’une approche plus personnalisée du traitement, car les deux médicaments ne doivent pas être utilisés de manière interchangeable. »

Sripal Bangalore, Laboratoire de cathétérisme cardiaque, NYU Langone

L’étude TUXEDO-2 s’inscrit dans un contexte plus large d’évaluation des stratégies de traitement de la maladie coronarienne. Les participants, tous atteints de diabète de type 1 ou de type 2 et d’une maladie coronarienne multivasculaire, ont reçu un stent à élution médicamenteuse lors d’une intervention coronarienne percutanée visant à rétablir le flux sanguin dans une artère bloquée. Ces stents sont recouverts de médicaments pour prévenir le rétrécissement du vaisseau traité.

L’analyse spécifique portant sur le ticagrelor et le prasugrel a révélé des différences significatives. Après un an de traitement, le taux de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de complications hémorragiques et de décès était plus élevé dans le groupe ticagrelor (5,96 % de crises cardiaques non mortelles, 8,41 % d’événements hémorragiques majeurs et 5,03 % de mortalité) que dans le groupe prasugrel (5,21 %, 7,14 % et 3,67 % respectivement). Les patients diabétiques de moins de cinq ans et ceux présentant un risque élevé de saignement ont particulièrement bénéficié du prasugrel.

La double thérapie antiplaquettaire (DAPT), associant de l’aspirine et un inhibiteur du P2Y12 comme le ticagrelor ou le prasugrel, est essentielle pour prévenir la formation de caillots sanguins et réduire le risque d’événements cardiaques graves chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu. Les recommandations actuelles (2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI) préconisent la poursuite de la DAPT pendant au moins un an pour tous les patients recevant un stent à élution médicamenteuse.

L’étude TUXEDO-2 a été menée dans 66 centres de soins de santé à travers l’Inde entre 2020 et 2024. Les chercheurs continueront à suivre les participants pendant environ cinq ans après l’implantation du stent. Il est important de noter que l’étude présentait certaines limites, notamment le fait que les patients et les médecins connaissaient les médicaments assignés, ce qui pourrait avoir introduit un biais. De plus, l’observance du traitement n’a pas été surveillée de manière systématique.

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Santé

Les virus courants augmentent considérablement le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, selon une étude mondiale majeure

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 31 octobre 2025 01:11:00. Une vaste analyse révèle que des infections virales courantes, de la grippe au VIH en passant par le zona, peuvent augmenter significativement le risque de maladies cardiovasculaires, soulignant l’importance de la vaccination comme mesure de protection.

  • Plusieurs virus courants, dont ceux responsables de la grippe, du COVID-19, du VIH, de l’hépatite C et du zona, sont associés à un risque accru de maladies coronariennes et d’accidents vasculaires cérébraux.
  • La grippe, en particulier, multiplie par quatre le risque de crise cardiaque et par cinq le risque d’accident vasculaire cérébral dans le premier mois suivant l’infection.
  • La vaccination apparaît comme une stratégie préventive clé, notamment contre la grippe et le zona.

Les maladies cardiovasculaires (MCV), qui incluent les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, demeurent la principale cause de décès dans le monde, responsables de plus de 20 millions de décès en 2021. Les campagnes de santé publique se concentrent depuis longtemps sur la modification des facteurs de risque traditionnels tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le tabagisme et une mauvaise alimentation. Cependant, une étude récente met en lumière un facteur souvent négligé : le rôle des infections virales.

Publiée dans le Journal de l’American Heart Association, cette revue systématique et méta-analyse a synthétisé les données de 155 études différentes pour étudier les liens entre les agents pathogènes viraux et les MCV. Les chercheurs ont constaté que les infections virales peuvent déclencher ou accélérer le développement de maladies cardiaques.

Lorsqu’un virus envahit l’organisme, il déclenche une réponse inflammatoire intense. Cette inflammation systémique peut endommager la paroi interne des vaisseaux sanguins (dysfonctionnement endothélial) et favoriser la coagulation sanguine (état d’hypercoagulabilité). Dans le cas du COVID-19, un mécanisme supplémentaire impliquant les pièges extracellulaires à neutrophiles (NET), des réseaux d’ADN et de protéines libérés par les cellules immunitaires, a été identifié comme contribuant à la formation de caillots sanguins et de crises cardiaques. Chez les personnes présentant des plaques d’athérosclérose (durcissement des artères), cette réponse inflammatoire aiguë peut entraîner la rupture d’une plaque, provoquant ainsi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

L’étude a révélé que les infections aiguës, comme la grippe et le SARS-CoV-2 (COVID-19), ainsi que les infections chroniques, telles que le VIH, le virus de l’hépatite C (VHC) et l’herpès zoster (zona), augmentent le risque de maladies cardiovasculaires. La grippe confirmée en laboratoire était associée à une multiplication par quatre (IRR de 4,01) du risque d’infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque) et à une multiplication par cinq (IRR de 5,01) du risque d’accident vasculaire cérébral au cours du premier mois suivant l’infection. Le risque était particulièrement élevé au cours des sept premiers jours, avec un risque d’infarctus multiplié par plus de sept (IRR de 7,20), mais diminuait considérablement pour atteindre un risque 1,87 fois plus élevé entre les 8e et les 14e jours.

Les infections au COVID-19 étaient également associées à un risque accru à long terme de maladies coronariennes (RR 1,74) et d’accident vasculaire cérébral (RR 1,69). Les études utilisant la méthode des séries de cas autocontrôlées (SCCS) ont confirmé le risque aigu, montrant une augmentation de 3,35 fois du risque de crise cardiaque au cours des 14 premières semaines. L’infection par le VIH était liée à un risque 60 % plus élevé de maladies coronariennes (RR 1,60) et à un risque 45 % plus élevé d’accident vasculaire cérébral (RR 1,45). Elle était également le seul virus pour lequel des preuves solides d’un risque accru d’insuffisance cardiaque (RR 1,89) ont été établies. Le VHC était associé à un risque 27 % plus élevé de maladies coronariennes (RR 1,27), à un risque 23 % plus élevé d’accident vasculaire cérébral (RR 1,23) et à un risque doublé de décès d’origine cardiovasculaire (RR 2,11).

Le zona, une réactivation du virus de la varicelle, était associé à un risque 12 % plus élevé de maladies coronariennes (RR 1,12) et à un risque 18 % plus élevé d’accident vasculaire cérébral (RR 1,18). Les données des SCCS ont montré que le risque d’accident vasculaire cérébral culminait entre une et trois semaines après l’infection (IRR 1,61). La revue n’a pas trouvé d’association positive entre le virus de l’hépatite B et a conclu que les preuves concernant le cytomégalovirus restaient insuffisantes, bien qu’un lien provisoire avec la mortalité cardiovasculaire ait été observé (RR 1,28).

Les chercheurs soulignent que des recherches supplémentaires sont nécessaires, en particulier dans les régions sous-représentées telles que l’Amérique latine, l’Afrique et l’Asie du Sud-Est, qui sont fortement touchées par les maladies infectieuses et cardiovasculaires. La vaccination est présentée comme une stratégie préventive essentielle, avec des preuves d’essais cliniques soutenant l’efficacité des vaccins contre la grippe (réduction du risque de MCV de 34 %) et un potentiel prometteur avec les vaccins contre le zona.

Source :

  • Kawai, K., Muhere, CF, Lemos, EV et Francis, JM (2025). Infections virales et risque de maladie cardiovasculaire : revue systématique et méta‐analyse. Journal de l’American Heart Association. DOI – 10.1161/JAHA.125.042670
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Santé

Les régimes qui nuisent à la planète augmentent également le risque de cancer, de maladies cardiaques et de diabète.

by Sophie Martin
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Publié le 2025-10-30 01:19:00. Une vaste étude française démontre que les choix alimentaires respectueux de l’environnement ne protègent pas seulement la planète, mais réduisent également significativement le risque de développer des maladies chroniques graves, offrant ainsi un double bénéfice pour la santé publique et l’écologie.

  • Une alimentation ayant un impact environnemental plus faible est associée à une diminution du risque de cancer de 15 %.
  • Le risque de maladies coronariennes et de diabète de type 2 augmente de 50 % avec une alimentation plus chargée en pressions environnementales.
  • L’étude souligne l’importance des systèmes alimentaires durables pour la santé planétaire et humaine.

Des chercheurs ont mis en évidence un lien direct entre l’empreinte écologique de notre alimentation et notre santé. L’étude, publiée dans The Lancet Régional Santé – Europe, s’appuie sur l’analyse de données provenant de plus de 34 077 adultes français participant à la cohorte NutriNet-Santé.

L’étude a révélé que chaque augmentation d’un écart type du composite d’Indice de Pressions Environnementales (IPE) était associée à une augmentation significative du risque de cancer (Ratio de Risque [RR] 1,15 [Intervalle de Confiance à 95 % 1,03–1,28]), de maladies coronariennes et de diabète de type 2 (RR 1,50 [1,29–1,73]). Aucune association significative n’a été observée avec les accidents vasculaires cérébraux ou la mortalité toutes causes confondues.

Ces résultats confirment le concept de « co-bénéfices », qui postule qu’une seule action, comme privilégier des aliments durables, peut simultanément améliorer la santé humaine et préserver l’environnement. Ce concept est devenu central dans les débats sur le climat et la santé, la recherche montrant depuis des décennies que nos habitudes alimentaires jouent un rôle majeur dans l’augmentation des maladies chroniques telles que le cancer, les maladies cardiovasculaires (MCV) et le diabète (en particulier le diabète de type 2 [DT2]).

L’étude met également en lumière l’impact environnemental significatif des systèmes alimentaires mondiaux actuels, qui contribuent de manière importante aux émissions de gaz à effet de serre (GES), à la dégradation des terres et à la consommation d’eau douce. Des analyses comparatives ont montré que les régimes alimentaires à base de plantes ont généralement un impact environnemental plus faible que ceux riches en produits d’origine animale.

Les participants ayant les régimes alimentaires les plus chargés en pressions environnementales consommaient davantage de viandes rouges (porc, bœuf et agneau), de volaille et de viandes transformées. À l’inverse, ceux qui suivaient un régime à faible pression environnementale consommaient plus de céréales complètes, de fruits et de légumes, s’alignant ainsi sur des modèles alimentaires durables comme le régime EAT-Lancet.

L’étude a également noté une association positive entre une fréquence plus élevée de traitement aux pesticides et le risque de cancer, de MCV et de DT2. Une consommation d’eau plus importante, reflétant une plus grande consommation de fruits et de légumes, était quant à elle associée à un risque de cancer plus faible. Les résultats concernant les infrastructures écologiques, qui mesurent l’impact sur la biodiversité, étaient plus nuancés.

Les auteurs soulignent la nécessité d’une évaluation complète des pressions environnementales liées à l’alimentation afin de fournir aux décideurs politiques et aux agences de santé publique les informations nécessaires pour optimiser les recommandations alimentaires durables et améliorer à la fois la santé humaine et la santé de la planète.

Référence du journal :

  • Kesse-Guyot, E., Chayre, A., Perraud, E., Berger, S., Richard, A., Berlivet, J., Touvier, M., Allès, B., Hercberg, S., Lairon, D., Pointereau, P., Fouillet, H., Baudry, J., Couturier, C., & Mariotti, F. (2025). Association entre pressions environnementales alimentaires et maladies chroniques majeures : évaluation de la cohorte prospective NutriNet-Santé. The Lancet Régional Santé – Europe59, 101481. DOI : https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(25)00273-X/fulltext
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Santé

Les femmes bénéficient d’une meilleure protection cardiaque grâce à l’exercice que les hommes, révèle une étude

by Sophie Martin
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Publié le 29 octobre 2025 à 09h20. Une nouvelle étude révèle que les femmes bénéficient d’une protection cardiovasculaire plus importante que les hommes avec une activité physique modérée, remettant en question les recommandations d’exercice uniformes et soulignant la nécessité d’une approche personnalisée.

  • Les femmes semblent obtenir une protection contre les maladies coronariennes et la mortalité avec un niveau d’activité physique inférieur à celui des hommes.
  • L’étude, basée sur les données de plus de 80 000 participants, met en évidence des disparités significatives entre les sexes en matière de bénéfices liés à l’exercice.
  • Les résultats suggèrent que les directives d’activité physique devraient être adaptées en fonction du sexe pour optimiser la prévention des maladies cardiovasculaires.

Des recherches récentes, publiées dans la revue Nature Cardiovascular Research, démontrent que les femmes tirent un avantage cardiovasculaire significatif d’une activité physique moins intense que les hommes. Cette découverte remet en question les recommandations actuelles, qui préconisent un niveau d’exercice uniforme pour tous, et plaide pour une approche plus personnalisée.

Les directives actuelles de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), de l’American Heart Association (AHA) et de la Société Européenne de Cardiologie (ESC) recommandent au moins 150 minutes d’activité physique modérée à vigoureuse (APMV) par semaine pour prévenir le développement ou la progression des maladies coronariennes. Cependant, l’étude révèle un écart important entre les sexes en termes de capacité physique et de respect de ces recommandations. Il a été constaté que la prévalence d’une insuffisance d’APMV est supérieure de 5 points de pourcentage chez les femmes par rapport aux hommes à l’échelle mondiale.

Pour mener à bien cette étude, les chercheurs ont analysé les données de la cohorte United Kingdom Biobank, portant sur 103 695 participants ayant fourni des données hebdomadaires sur leur activité physique grâce à un accéléromètre portable entre 2013 et 2015. Après exclusion des participants présentant des données incomplètes ou ayant déjà développé une maladie coronarienne, l’analyse a porté sur 80 243 personnes sans antécédents de maladies cardiaques et 5 169 patients atteints de maladies coronariennes.

L’activité physique a été mesurée en termes de durée d’APMV, définie comme l’accumulation de périodes de 5 secondes avec une accélération moyenne supérieure à 100 milligravités (mg). Les chercheurs ont également évalué le respect des recommandations de l’OMS, de l’AHA et de l’ESC, ainsi que le nombre de jours où ces recommandations étaient atteintes.

Les résultats ont révélé qu’une augmentation de 30 minutes par semaine d’APMV était associée à une réduction du risque de maladies coronariennes, en particulier chez les femmes. Les hommes pratiquant une activité physique conforme aux recommandations standard présentaient un taux d’incidence de maladies coronariennes de 703,53 pour 100 000 années-personnes, contre 1 143,62 pour les hommes inactifs. Chez les femmes, les taux d’incidence étaient respectivement de 249,16 et 519,28.

De manière significative, les hommes et les femmes respectant les recommandations standard ont constaté une réduction relative du risque de maladies coronariennes de 17 % et 22 % respectivement, avec une tendance similaire pour ceux qui dépassaient les recommandations de l’OMS. En ce qui concerne la mortalité, le respect des recommandations prolongées de l’OMS (300 minutes par semaine) n’était pas significativement associé à une réduction du risque après ajustement des données. L’étude a révélé que les hommes avaient besoin de 530 minutes par semaine d’APMV, tandis que les femmes n’avaient besoin que de 250 minutes pour obtenir une réduction de 30 % du risque de maladies coronariennes.

L’analyse de la mortalité a montré des effets protecteurs de l’APMV chez les deux sexes. Chez les femmes atteintes de maladies coronariennes, seules 340 personnes respectaient les recommandations standard, avec seulement six décès enregistrés, contre 111 décès chez celles qui ne suivaient pas les directives. Des bénéfices similaires, bien que moins prononcés, ont été observés chez les hommes atteints de maladies coronariennes.

Les auteurs de l’étude soulignent certaines limites, notamment le fait que la population étudiée était majoritairement blanche et avait un mode de vie relativement sain, ce qui pourrait limiter la généralisation des résultats. De plus, il s’agit d’une étude observationnelle, qui ne permet pas d’établir un lien de causalité direct entre l’activité physique et la réduction du risque cardiovasculaire.

En conclusion, cette étude met en évidence des disparités significatives entre les sexes en matière de bénéfices de l’activité physique sur la santé cardiovasculaire. Les résultats suggèrent que les recommandations d’activité physique devraient être adaptées en fonction du sexe afin d’optimiser la prévention des maladies coronariennes et de réduire les inégalités en matière de santé. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les mécanismes biologiques sous-jacents à ces différences sexuelles.

Référence de l’étude :

  • Chen J, Wang Y, Zhong Z et al. (2025). Sex differences in the association of accelerometer-derived physical activity with coronary heart disease incidence and mortality. Nature Cardiovascular Research. DOI : 10.1038/s44161-025-00732-z, https://www.nature.com/articles/s44161-025-00732-z
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Santé

8 symptômes qui «ne sont pas évidents» mais qui signifient que vous avez une crise cardiaque

by Sophie Martin
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Les gens sont avertis ce qu’il faut rechercher en cas de crise cardiaque – en particulier pour les femmes. Il n’est pas communément connu que les signes de ce problème potentiellement mortel semblent différents pour les hommes et femmes.

Dr Punam Krishanconnu pour ses conseils de santé partagés sur BBCMorning Live et participer à la série 2024 de Strictement venu dansera parlé du sujet sur Instagram. Elle a dit que la connaissance des panneaux d’avertissement est très importante pour les gens car cela pourrait “sauver des vies”.

Elle a dit: “Je voulais parler de quelque chose dont nous ne parlons pas suffisamment, et c’est des femmes et crise cardiaqueparce que les signes ne sont pas toujours aussi évidents, et c’est là que réside le gros problème. Il tue en fait deux fois plus de femmes que le cancer du sein. “

La maladie coronarienne, la cause sous-jacente de la plupart des crises cardiaques, tue plus de deux fois plus de femmes que le cancer du sein au Royaume-Uni, selon le British Heart Foundation. Bien que le cancer du sein soit une grave préoccupation pour les femmes, les maladies cardiaques sont en fait la principale cause de décès pour les femmes au Royaume-Uni, selon la British Heart Foundation.

Le Dr Punam a poursuivi: “La plupart d’entre nous ont cette même image dans nos esprits quand il s’agit de crises cardiaques d’un homme serrant le centre de sa poitrine avec une douleur sur le bras – et c’est tout. Mais ce n’est pas vraiment ça.”

Le Dr Punam a expliqué à quel point la réalité troublante est que les femmes “n’obtiennent pas ces” symptômes classiques “” qui peuvent entraîner des cas manqués. Elle a ajouté que les manuels médicaux, la formation du médecin et la messagerie de santé publique “ont tendance à se concentrer sur les symptômes masculins” – ce qui en fait une bataille difficile pour les femmes.

L’expert médical a partagé les huit signes que les femmes devraient rechercher en eux-mêmes et dans d’autres femmes. Elle a dit que les drapeaux rouges selon lesquels quelqu’un a une crise cardiaque est différent entre les hommes biologiquement masculins et les femmes.

Huit signes que les femmes doivent savoir

  1. Étanchéité ou pression de la poitrine.
  2. Fatigue soudaine extrême.
  3. Nausée.
  4. Vomissements.
  5. Un essoufflement soudain.
  6. Douleur (spécifiquement dans la mâchoire, le cou, les épaules et le haut du dos).
  7. Des étourdissements soudains ou des étourdissements.
  8. Éclater dans des sueurs froids.

Le Dr Punam a ajouté: “C’est tellement important parce que, au cours de mes 20 années en tant que médecin, je l’ai malheureusement vu trop de fois. Les femmes ne font que brosser les symptômes ou pire, tout simplement ne pas être pris au sérieux lorsqu’ils s’expriment.

“C’est pourquoi l’éducation est vitale, que nous savons tous quoi rechercher et que nous comprenons tous que les crises cardiaques peuvent être très différentes chez les femmes par rapport aux hommes. C’est trop souvent que les femmes disent” ce n’est probablement rien “- mais nous devons nous améliorer pour écouter notre corps et les défendre.

“Cette phrase – je crains que cela ne soit mon cœur – pourrait faire toute la différence. Parce qu’une chose que je peux vous dire à coup sûr, en ce qui concerne les crises cardiaques, le timing sauve des vies, mais il en est de même entendu.”

Qu’est-ce qui cause des crises cardiaques?

Selon le NHSla principale cause de crises cardiaques est maladie coronarienne (CHD). La maladie coronarienne est une condition dans laquelle les principaux vaisseaux sanguins (artères coronaires) qui fournissent le muscle cardiaque se bouchent par une accumulation de dépôts de substances grasses, appelées plaques.

Si un médecin se sent à risque de maladie coronarienne, il peut effectuer une évaluation des risques. Ils vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux et familiaux et votre style de vie, et ils prendront un analyse de sang.

Les maladies coronariennes ne peuvent pas être guéries, mais le traitement peut aider à gérer les symptômes et à réduire les risques de problèmes tels que les crises cardiaques. Il est conseillé aux gens de faire des changements majeurs sur le mode de vie (comme l’exercice régulier et arrêter de fumer), mais les médecins peuvent également prescrire des médicaments et regarder des options chirurgicales (comme un angioplastie).

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