Topline:
Les individus avec un test immunochimique fécal positif (FIT) dont la coloscopie de suivi était négative pour le cancer colorectal (CRC) avait des taux plus élevés d’occurrence et de mortalité par intervalles de CRC que ceux qui ont un ajustement négatif. Les coloscopies de suivi menées dans des hôpitaux avec des taux élevés de détection d’adénome (ADR) ont été associés à un risque plus faible de diagnostic de CRC par intervalles que ceux des installations à taux inférieur; Cependant, les cas qui se sont produits ont montré une plus bonne survie dans les hôpitaux élevés.
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont étudié la charge, l’incidence, la mortalité et les résultats de survie à long terme des CRC d’intervalle chez les participants âgés de 50 à 74 ans qui ont terminé au moins un dépistage ajusté dans un programme taïwanais entre janvier 2004 et décembre 2012.
- L’analyse comprenait deux cohortes: les individus avec des résultats d’ajustement négatifs et ceux avec des résultats d’ajustement positifs suivis de résultats de coloscopie négative. Les CRC d’intervalle (ceux diagnostiqués dans l’intervalle recommandé entre les dépistages) ont été appelés CRC d’intervalle post-ajustement dans la première cohorte et intervalle postcolonoscopie dans la deuxième cohorte.
- Les chercheurs ont stratifié les résultats dans la deuxième cohorte par ADR au niveau de l’hôpital: faible (ADR <40%), intermédiaire (ADR, 40% à <65%) ou élevé (ADR ≥ 65%).
- Les principaux résultats étaient l’incidence du CRC, la mortalité spécifique au CRC et les taux de survie pour les deux cohortes, avec des données obtenues à partir de registres taïwanais jusqu’en décembre 2019.
EMPORTER:
- Parmi 4018 cas d’intervalle CRC identifiés jusqu’en décembre 2019, 69,2% étaient des CRC d’intervalle post-ajustement et 30,8% étaient des CRC d’intervalle postcolonoscopie.
- L’incidence (0,75 vs 0,09 pour 1000 années-personnes) et la mortalité (0,12 vs 0,02 pour 1000 années-personnes) étaient plus élevées dans le CRC d’intervalle postcolonoscopie que dans le CRC d’intervalle post-ajusté.
- Un ADR élevé au niveau de l’hôpital était associé à un risque plus faible de CRC d’intervalle postcolonoscopie par rapport à un faible ADR (rapport de risque ajusté [AHR]0,26).
- Cependant, chez les patients qui ont été diagnostiqués avec un intervalle postcolonoscopie CRC, le risque de décès lié au CRC était plus élevé dans le réglage élevé VS ADR (AHR 1,89).
EN PRATIQUE:
“La mauvaise survie observée à la fois pour l’intervalle postcolonoscopie CRC (qui se produit malgré une ADR élevée) et le CRC d’intervalle post-ajustement suggère que ces cancers peuvent être biologiquement plus agressifs”, ont écrit les auteurs.
«Des interventions ciblées pour améliorer la visualisation colique et la reconnaissance du polype telles que les schémas de préparation intestinale à dose divisée, la technique de coloscopie méticuleuse, y compris une inspection minutieuse, un délai de retrait adéquat, le repositionnement des patients et l’examen répété du bon côlon ainsi que des cours de compétences endoscopiques pratiques», a déclaré les experts en ARR et, par conséquent, réduisant les commentaires post-colonodécopie.
SOURCE:
L’étude, dirigée par Wen-Feng Hsu, MD, PhD, National Taiwan University Hospital de Taipei, Taiwan, a été publiée en ligne dans Jama Network Open.
LIMITES:
L’ADR a été évaluée au niveau de l’hôpital plutôt qu’au niveau de l’endoscopiste individuel, introduisant potentiellement des biais en raison de la variation entre les endoscopistes au sein du même hôpital. Les caractéristiques du polype variaient selon les hôpitaux par les catégories ADR. La période de suivi n’a peut-être pas été suffisante pour détecter tous les cas CRC d’intervalle postcolonoscopie et les décès connexes.
Divulgations:
Cette étude a été soutenue par des subventions de la Health Promotion Administration, du ministère de la Santé et du bien-être de Taïwan. Deux auteurs ont déclaré avoir reçu des frais personnels, des subventions et des honoraires de conférences des entreprises de santé et des organisations en dehors des travaux soumis.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.
