L’hôpital clinique San Carlos de Madrid a franchi une étape importante dans le traitement des maladies cardiaques en réalisant les trois premières implantations en Espagne d’une nouvelle génération de prothèse tricuspide. Cette technique mini-invasive offre une alternative prometteuse pour les patients âgés et présentant un risque chirurgical élevé, élargissant considérablement les options thérapeutiques disponibles.
La pose de cette prothèse, qui remplace complètement la valve tricuspide défectueuse, se fait par une petite incision dans l’aine, via la veine fémorale. Contrairement à la chirurgie à cœur ouvert, cette approche évite la circulation extracorporelle – une procédure qui consiste à arrêter le cœur et à le connecter à une machine assurant la circulation sanguine – réduisant ainsi les risques et accélérant la récupération des patients.
Selon le cardiologue Luis Nombela, de l’hôpital clinique San Carlos, cette nouvelle technique pourrait bénéficier à 15 à 20 % de patients supplémentaires. « Désormais, nous pouvons opérer des patients présentant des anneaux tricuspides de grande taille, des anomalies des feuillets de la valve, ou lorsque ces feuillets ne sont pas clairement visibles lors des examens », explique-t-il.
Un avantage majeur de cette prothèse réside dans sa capacité à être repositionnée et ajustée jusqu’à la fin de l’intervention. Cette fonctionnalité, absente des modèles précédents, offre aux cardiologues un contrôle accru et une sécurité renforcée pendant la procédure.
La première implantation de ce type à l’hôpital San Carlos a eu lieu en septembre 2025, sur un patient de 81 ans souffrant de fibrillation auriculaire permanente, d’insuffisance rénale chronique et de symptômes sévères. Depuis, la valve a été intégrée aux protocoles de traitement de la région, grâce à ses améliorations techniques. « Son système de fixation s’adapte à des tailles d’anneaux tricuspides plus importantes et l’ancrage se fait par surdimensionnement de l’anneau, sans nécessiter de piégeage des feuillets tricuspides », précise le Dr. Nombela, ce qui facilite le traitement des cas où ces feuillets sont endommagés, absents ou mal visualisés.
À ce jour, trois de ces valves ont été implantées dans le cadre d’un protocole de recherche par une équipe de spécialistes en cardiologie interventionnelle et en imagerie cardiaque de la clinique San Carlos, après une formation spécifique. Cette nouvelle technique s’ajoute aux plus de 25 prothèses tricuspides percutanées déjà implantées par l’équipe de cardiologues de l’hôpital, améliorant ainsi les options de traitement pour les patients à haut risque chirurgical et contribuant à une meilleure prise en charge des valvulopathies tricuspides.
