Publié le 24 septembre 2024 10:15:00. La démence, un fléau croissant, pourrait être combattue plus efficacement grâce à une approche personnalisée de la prévention. Une mise à jour récente d’une commission d’experts identifie 14 facteurs de risque modifiables, ouvrant la voie à des stratégies ciblées pour retarder ou prévenir jusqu’à 45 % des cas.
- La Commission Lancet a identifié 14 facteurs de risque modifiables de démence, dont deux nouveaux : la perte de vision non traitée et un taux élevé de cholestérol LDL.
- Des stratégies de prévention individualisées pourraient potentiellement prévenir ou retarder jusqu’à 45 % des cas de démence dans le monde.
- La médecine personnalisée, basée sur la génétique, le mode de vie et les antécédents médicaux, montre déjà des résultats prometteurs dans l’amélioration des performances cognitives.
La prévention de la démence entre dans une nouvelle ère, marquée par une approche plus précise et individualisée. Fini les conseils généraux, place à une analyse détaillée des risques propres à chaque personne, permettant d’adapter les mesures préventives en conséquence. Cette évolution pourrait avoir un impact majeur sur la santé publique, en retardant ou en évitant des millions de cas de démence à l’échelle mondiale.
Cette avancée repose sur la récente mise à jour du rapport de la Commission Lancet sur la prévention de la démence. Les experts estiment que, théoriquement, jusqu’à 45 % de toutes les démences pourraient être évitées ou retardées grâce à la modification de ces facteurs de risque – une augmentation significative par rapport aux estimations précédentes de 40 %.
Deux nouveaux facteurs de risque identifiés
L’analyse approfondie a permis d’ajouter deux éléments cruciaux à la liste des facteurs de risque modifiables : la perte de vision non traitée chez les personnes âgées et un taux élevé de cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité) à l’âge moyen. Ces nouveaux facteurs s’ajoutent à des éléments déjà bien établis, tels que le faible niveau d’éducation, l’hypertension artérielle, la perte auditive, le tabagisme, l’obésité, la dépression, le manque d’exercice physique et l’isolement social.
Il est important de noter que l’importance de ces facteurs varie en fonction de l’étape de la vie. Une bonne éducation précoce renforce la réserve cognitive, tandis que l’âge mûr se concentre sur les risques cardiovasculaires. Avec l’avancée de l’âge, le traitement de la perte visuelle et auditive, ainsi que le maintien de liens sociaux actifs, deviennent particulièrement importants.
Les chercheurs insistent sur le fait que
« Il n’est jamais trop tôt ni trop tard »
Chercheurs (source non spécifiée)
pour adopter des mesures de prévention efficaces contre la démence.
La médecine personnalisée porte ses fruits
Au lieu de recommandations standardisées, les experts développent désormais des profils de risque individuels basés sur la génétique, le mode de vie et les antécédents médicaux de chaque patient. Une étude récente publiée dans le JAMA a démontré les avantages de cette approche : des interventions personnalisées, accompagnées d’un coaching santé, ont conduit à des améliorations significatives des performances cognitives chez les patients présentant un risque élevé.
Des programmes d’entraînement sur mesure, des plans nutritionnels adaptés ou des ajustements médicamenteux se sont révélés plus efficaces que des conseils généraux.
L’Allemagne à la pointe de la recherche
L’Allemagne s’engage également dans une prévention fondée sur des données probantes. La ligne directrice S3 « Démence » de la Société allemande de neurologie est continuellement mise à jour en tant que « ligne directrice vivante », intégrant rapidement les nouvelles découvertes dans la pratique clinique.
L’Institut Fraunhofer travaille sur le projet « ÉTIONOMIE » pour décrypter les causes moléculaires des maladies. Au lieu de se contenter de classer les symptômes, les chercheurs développent une « taxonomie basée sur des mécanismes ». L’objectif est de mettre au point des thérapies spécifiques pour des groupes de patients clairement définis.
Le jumeau numérique : une vision d’avenir
Comment pourrait se présenter la prévention de la démence dans dix ans ? Des projets européens, tels que « VirtualBrainCloud », développent déjà des « jumeaux numériques » – des modèles virtuels de patients alimentés par des données de laboratoire, des informations génétiques et des données issues de dispositifs portables.
Ces modèles numériques du cerveau pourraient permettre aux médecins de simuler différentes stratégies de prévention et d’identifier l’approche la plus efficace avant de la mettre en œuvre. La prévention deviendrait ainsi proactive et prédictive.
La dynamique actuelle est très encourageante. Grâce à une meilleure compréhension des profils de risque individuels, une vie sans démence est de plus en plus accessible.