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Santé

Ovaires et utérus déplacés pour soumettre la patiente à une radiothérapie : opération record chez Gemelli

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 2026-01-16 07:58:00. Une équipe médicale romaine a réalisé pour la première fois en Italie une opération innovante permettant de déplacer temporairement l’utérus et les ovaires d’une patiente devant subir une radiothérapie, afin de préserver sa fertilité. Cette technique offre un nouvel espoir aux jeunes femmes atteintes de cancer.

  • Une équipe multidisciplinaire de la Fondation CHU Gemelli Irccs de Rome a réussi à transposer temporairement l’utérus et les ovaires d’une patiente atteinte d’un cancer rectal.
  • L’objectif de cette intervention est de protéger les organes reproducteurs des effets néfastes de la radiothérapie, qui peut compromettre la fertilité.
  • Après le cycle de traitement oncologique, les organes sont replacés dans leur position initiale.

Cette avancée médicale, dont seuls une vingtaine de cas ont été recensés dans le monde, représente une lueur d’espoir face à l’augmentation des diagnostics de cancer chez les jeunes adultes. Selon les données de l’American Cancer Society, le cancer colorectal est le troisième cancer le plus fréquemment diagnostiqué aux États-Unis, et touche de plus en plus de personnes de moins de 55 ans (20 % des cas). Il est également la première cause de décès par cancer chez les hommes jeunes et la deuxième chez les femmes, derrière le cancer du sein.

Les traitements oncologiques, bien que vitaux pour la guérison, peuvent avoir des conséquences sur la fertilité. La radiothérapie, en ciblant les cellules cancéreuses en division rapide, peut également endommager les cellules saines environnantes, notamment celles des ovaires et de l’utérus. Cette irradiation peut réduire le nombre d’ovules et altérer la capacité de l’utérus à s’étirer pendant une grossesse, voire affecter l’irrigation sanguine de l’utérus.

L’opération, coordonnée par le Dr Nicolò Bizzarri, directeur médical de l’UOC de Gynécologie Oncologique et chercheur à l’Université Catholique, et dont les résultats ont été publiés dans l’ International Journal of Gynecological Cancer, permet de déplacer temporairement l’utérus et les ovaires hors de la zone d’irradiation. « Il s’agit d’une opération qui a pour objectif de préserver la fertilité des jeunes femmes souffrant d’une pathologie oncologique de la région abdomino-pelvienne, leur permettant de subir des traitements salvateurs et de préserver leur fertilité », explique le Dr Bizzarri.

Cette technique de transposition utérine s’ajoute aux options déjà disponibles pour la préservation de la fertilité, comme la cryoconservation des ovules, et pourrait changer la qualité de vie des patientes éligibles à ce type d’intervention. Elle offre une alternative supplémentaire pour celles qui souhaitent avoir des enfants après avoir vaincu le cancer.

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Santé

La technique de fermeture sans endomètre pour la césarienne peut aider à réduire le risque de complications à long terme

by Sophie Martin
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Publié le 2026-01-02 17:17:00. Une nouvelle technique chirurgicale, développée par des experts de NYU Langone Health, pourrait réduire les complications à long terme liées aux césariennes, une intervention de plus en plus fréquente à travers le monde.

  • La technique de fermeture sans endomètre (EFCT) vise à améliorer la cicatrisation de l’utérus après une césarienne.
  • Elle permet de diminuer le risque de formation de poches ou de bosses dans la cicatrice, sources de douleurs, de saignements et d’infertilité.
  • Des études préliminaires suggèrent que cette approche pourrait également réduire le risque de placenta accreta lors de grossesses ultérieures.

Les césariennes, bien que souvent nécessaires, peuvent laisser des séquelles. Certaines femmes développent des anomalies cicatricielles, des petites imperfections au niveau de la cicatrice utérine. Ces défauts peuvent se traduire par des saignements irréguliers, des douleurs pelviennes chroniques, voire des difficultés à concevoir un enfant. Dans les cas les plus graves, ils augmentent le risque de placenta accreta, une complication potentiellement dangereuse lors de grossesses futures où le placenta s’implante trop profondément dans la paroi utérine.

L’approche traditionnelle de la fermeture utérine consiste souvent à inclure la muqueuse interne de l’utérus (l’endomètre) dans les points de suture. Or, des recherches récentes indiquent que cette pratique pourrait entraver le processus de guérison. La technique de fermeture sans endomètre (EFCT), dont les détails sont publiés dans le Journal américain d’obstétrique et de gynécologie, consiste à identifier et à éviter soigneusement l’endomètre lors de la suture de l’utérus.

« Même de petits perfectionnements dans la technique chirurgicale peuvent avoir des impacts significatifs sur la santé reproductive. En évitant la paroi interne de l’utérus pendant la réparation, nous pouvons réduire la formation de défauts cicatriciels et diminuer le risque de problèmes lors de futures grossesses. »

Clarel Antoine, MD, professeur clinicien, Département d’obstétrique et de gynécologie, NYU Grossman School of Medicine

Des études antérieures ont déjà montré que l’exclusion de l’endomètre lors de la fermeture de l’utérus permettait d’obtenir des cicatrices moins importantes et plus saines, avec un tissu utérin plus épais et mieux vascularisé. L’article publié met l’accent sur l’importance de la précision et de l’alignement correct des différentes couches utérines lors de la réparation.

« Alors que les taux de césariennes continuent d’augmenter dans le monde, des améliorations techniques fondées sur des données probantes sont essentielles. Cette approche a le potentiel d’améliorer les résultats reproductifs à long terme et des études supplémentaires devraient être menées pour évaluer son impact. »

Dana R. Gossett, MD, professeur Stanley H. Kaplan et chaire d’obstétrique et de gynécologie

Les chercheurs, dont le Dr Antoine, soulignent la nécessité de mener d’autres essais cliniques randomisés, notamment dans les situations complexes ou d’urgence où la visualisation de l’utérus peut être plus difficile. Ils insistent également sur l’importance de former les chirurgiens à identifier correctement les différentes couches de l’utérus afin de garantir une réparation optimale.

Source:

Référence du journal :

Antoine, C., et al. (2026). Technique de fermeture sans endomètre pour l’incision d’hystérotomie lors d’un accouchement par césarienne. Journal américain d’obstétrique et de gynécologie. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2025.07.009

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Santé

Collagène irrégulier dans les cicatrices utérines liées au développement du placenta accreta

by Sophie Martin
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Publié le 24 septembre 2025. Le placenta accreta, une complication de grossesse potentiellement mortelle, est en augmentation constante. Une nouvelle étude de l’UCLA Health met en lumière le rôle crucial de la cicatrisation utérine après une césarienne dans le développement de cette pathologie.

  • Environ 14 000 grossesses par an sont touchées par le placenta accreta, une cause majeure de décès maternel.
  • La recherche suggère que la manière dont les cicatrices utérines guérissent, et plus précisément l’organisation du collagène, est un facteur clé dans le développement de la maladie.
  • L’inflammation persistante et la présence de macrophages interfèrent avec le remodelage normal des cicatrices, favorisant une fixation anormale du placenta.

Autrefois considérée comme une maladie rare, le spectre du placenta accreta (PAS) représente aujourd’hui un défi croissant pour la santé maternelle. Cette complication survient lorsque le placenta s’implante trop profondément dans la paroi utérine et ne se détache pas après l’accouchement, entraînant souvent des hémorragies sévères et la nécessité d’une hystérectomie. Le nombre de cas a considérablement augmenté, atteignant environ 14 000 grossesses par an, faisant de cette condition une cause importante de mortalité maternelle.

Le principal facteur de risque associé au placenta accreta est un accouchement antérieur par césarienne. Les cicatrices laissées par ces interventions chirurgicales peuvent altérer la façon dont le placenta se fixe lors de grossesses ultérieures. Une nouvelle étude menée par l’UCLA Health apporte un éclairage nouveau sur ce phénomène, suggérant que le processus de cicatrisation lui-même pourrait être la clé pour mieux comprendre le développement du PAS, identifier les femmes à risque et déterminer pourquoi le placenta s’attache de manière anormale.

« Nos résultats indiquent que le problème principal du placenta accreta n’est pas une croissance anormale du placenta, mais plutôt la manière dont les cicatrices utérines modifient la structure et l’organisation du collagène dans l’utérus, augmentant ainsi les risques pour l’accouchement », explique Yalda Afshar, MD, professeure agrégée d’obstétrique et de gynécologie à la division de médecine fœtale maternelle de la David Geffen School of Medicine de l’UCLA et codirectrice du programme de soins Accreta Care de l’UCLA Health.

L’étude, publiée dans le American Journal of Obstetrics and Gynecology, a utilisé des échantillons chirurgicaux, un modèle animal et un système de culture cellulaire en laboratoire – surnommé « accreta-in-a-dish » – pour explorer le rôle de la structure du collagène. Les chercheurs ont découvert que lorsque le collagène s’emmêle ou devient irrégulier au lieu d’être parfaitement aligné, cela perturbe la frontière normale entre l’utérus et le placenta, créant un environnement propice à une fixation anormale et augmentant le risque de complications lors de l’accouchement. Grâce à l’imagerie 3D avancée, ils ont pu visualiser ces modifications structurelles.

Les chercheurs ont analysé des échantillons provenant de 13 patientes atteintes de PAS et de 10 patientes présentant des facteurs de risque, mais sans développer la maladie. Ils ont prélevé des tissus à la fois là où le placenta était ancré de manière anormale et dans les zones où il ne l’était pas. Leurs analyses ont révélé que la persistance de l’inflammation et la présence de cellules immunitaires appelées macrophages interfèrent avec le remodelage normal des cicatrices, conduisant à une architecture anormale du collagène qui favorise une fixation placentaire anormale.

« Toutes les cicatrices ne guérissent pas de la même manière. Ce travail nous aide à comprendre pourquoi certaines femmes ayant subi une césarienne antérieure développent un placenta accreta, tandis que d’autres non. Il ouvre également la voie à de nouvelles stratégies pour identifier les femmes à risque plus tôt, avant ou pendant la grossesse. »

Yalda Afshar, MD, professeure agrégée d’obstétrique et de gynécologie, division de médecine fœtale maternelle, David Geffen School of Medicine, UCLA

Source :

Université de Californie – Sciences de la santé de Los Angeles

Référence de l’article :

Ligumsky, I.et al. (2026). Placenta accreta spectrum: Disrupted collagen architecture at prior scar is a defining feature of placental adherence. American Journal of Obstetrics and Gynecology. doi: 10.1016/j.ajog.2025.08.094.

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Santé

Que fait le fœtus dans l’utérus ? Comment passez-vous vos journées ? Et comment interagit-il avec le monde ?

by Sophie Martin
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Publié le 8 décembre 2025. Une nouvelle étude de neurosciences révèle que le développement du bébé dans le ventre de sa mère est bien plus actif et complexe qu’on ne le pensait, avec une capacité d’apprentissage et de perception sensorielle étonnante dès les premiers mois de la grossesse.

Que se passe-t-il réellement dans le ventre maternel ? Comment le fœtus interagit-il avec son environnement avant même de naître ? L’essai « Apprendre avant de naître », publié par Il Mulino, apporte des réponses fascinantes à ces questions, grâce aux recherches de Laila Craighero, professeure de neurosciences cognitives à l’Université de Ferrare.

L’étude met en lumière le développement progressif des cinq sens du fœtus. Dès le premier trimestre, le toucher se manifeste avec l’apparition de récepteurs tactiles sur le visage, les mains et les pieds. Le goût et l’odorat suivent rapidement, avec le développement des papilles gustatives dès la huitième semaine de gestation et des cellules olfactives peu après. Le fœtus avale le liquide amniotique, permettant aux saveurs et aux odeurs de stimuler ses récepteurs.

« À partir de la onzième semaine, le fœtus avale le liquide amniotique. Et à partir de la dixième semaine, les mouvements dits respiratoires sont présents, irréguliers en fréquence et en amplitude, qui contribuent au développement des poumons. »

Laila Craighero, professeure de neurosciences cognitives à l’Université de Ferrare

Les réactions faciales des fœtus et les préférences alimentaires des nouveau-nés témoignent de cette capacité à percevoir et à mémoriser les arômes. Des expériences ont montré que les bébés reconnaissent et apprécient les odeurs auxquelles leur mère a été exposée pendant la grossesse, comme l’ail, l’anis ou la carotte.

L’audition se développe également progressivement. Des études ont révélé que les fœtus réagissent différemment aux sons en fonction de leur fréquence, avec une sensibilité accrue aux sons de 250 et 500 Hz à 27 semaines, puis à 1000 Hz à 33 semaines et à 3000 Hz à 35 semaines. L’intensité sonore nécessaire pour provoquer une réaction diminue au fil des semaines, signe d’une audition de plus en plus fine.

Mais le son préféré du fœtus est sans conteste la voix de sa mère. L’auteure explique que les paroles maternelles parviennent au bébé non seulement par transmission aérienne, mais aussi par conduction interne, à travers les organes. Les réactions du fœtus sont plus attentives et intéressées lorsqu’il entend sa mère parler.

Le développement de la vue est le dernier à se mettre en place. La vision du nouveau-né est encore floue et limitée à quelques mois après la naissance. Cependant, des recherches ont montré que les bébés sont capables de reconnaître le visage de leur mère dès les premières heures de leur vie. Une expérience classique a démontré que les nouveau-nés augmentent leur rythme de succion lorsqu’ils voient le visage de leur mère, une réaction qui ne se produit pas avec le visage d’un inconnu.

Enfin, l’étude souligne l’importance du mouvement dans le développement du fœtus. Dès 14 semaines, les bébés dirigent la majorité de leurs mouvements vers des objets présents dans l’utérus, comme le visage et le corps de la mère, la paroi utérine et le cordon ombilical. Ces mouvements contribuent au développement de la force musculaire et de la coordination.

L’essai de Laila Craighero confirme que le fœtus n’est pas un simple passager passif, mais un apprenant actif qui perçoit, bouge et interagit avec son environnement avant même de naître. Ces découvertes ouvrent de nouvelles perspectives sur la compréhension du développement humain et de la relation entre la mère et son enfant.

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8 décembre 2025

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Santé

Ce que la nouvelle loi kenyane sur les traitements de fertilité interdit et autorise

by Sophie Martin
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Publié le 21 novembre 2025 16:02:00. Le Kenya vient d’adopter une loi encadrant la procréation médicalement assistée (PMA), une première qui suscite à la fois espoir et interrogations quant à l’équilibre entre protection des droits et accès aux soins.

  • La nouvelle loi réglemente la fécondation in vitro (FIV), le don de gamètes et la gestation pour autrui (GPA).
  • La commercialisation de la GPA et la vente de gamètes sont strictement interdites, privilégiant une approche altruiste.
  • Un organisme de réglementation est créé pour superviser les cliniques et garantir le respect des normes éthiques et médicales.

Après des années de vide juridique, le Kenya a franchi une étape cruciale en adoptant une loi sur la technologie de procréation assistée (ART). Ce texte, qui vise à encadrer des pratiques telles que la FIV, le don de gamètes (spermatozoïdes et ovules) et la GPA, répond à une préoccupation croissante face à la prolifération de pratiques non réglementées et aux litiges juridiques qu’elles engendrent. Selon le mémorandum accompagnant le projet de loi, le manque de cadre légal a favorisé des contestations concernant la filiation et les contrats de GPA.

La loi prévoit la création d’un organisme de réglementation rattaché au Conseil des médecins et dentistes du Kenya (KMPDC). Cet organisme aura pour mission d’autoriser les cliniques de PMA, d’inspecter les laboratoires et de tenir des registres nationaux confidentiels des donneurs, des embryons et des enfants nés grâce à ces technologies. L’objectif affiché est d’améliorer l’accès aux soins tout en renforçant la protection des personnes impliquées.

Nelly Munyasia, directrice exécutive du Reproductive Health Network Kenya, salue cette avancée :

« Ce projet de loi contribue à protéger les droits des individus et des familles qui recherchent ces services, réduit l’exploitation et l’ambiguïté et favorise l’accès à des options de santé reproductive réglementées et de haute qualité. »

Un des points centraux de la loi concerne la GPA. Le Kenya interdit formellement le recours à des mères porteuses étrangères et la commercialisation de la gestation pour autrui. Seule la GPA altruiste, pratiquée par des citoyens kenyans, est autorisée. Le député Peter Kaluma a affirmé :

« Nous avons supprimé cette possibilité. Le projet de loi autorise la maternité de substitution altruiste uniquement pour les citoyens kenyans. Aucune place n’a été accordée aux étrangers, aucune place pour le tourisme de fertilité au Kenya. »

La loi interdit également la vente de gamètes, de zygotes (la première cellule résultant de la fécondation) ou d’embryons. L’article 32 stipule clairement :

“Nul ne peut vendre, transférer ou utiliser des gamètes, des zygotes et des embryons à des fins commerciales.”

Ces interdictions sont motivées par des préoccupations éthiques liées à l’exploitation des personnes vulnérables, aux litiges potentiels concernant la propriété des embryons et à la crainte d’un marché noir du matériel reproductif.

Si la plupart des pays ayant une législation sur la PMA interdisent la vente de gamètes, beaucoup autorisent une indemnisation des donneurs pour couvrir leurs frais. La loi kenyane se montre plus restrictive, à l’image de la France et de l’Allemagne où le don d’ovules est soit interdit, soit soumis à des réglementations très strictes.

Le non-respect de la loi, notamment en cas de GPA rémunérée ou de vente de gamètes, est passible d’amendes pouvant atteindre 10 millions de shillings (environ 65 000 euros) ou de 10 ans de prison.

La loi kenyane impose des conditions d’âge et de statut marital pour accéder à la PMA. Seuls les Kenyans âgés de 25 à 55 ans peuvent recourir à la GPA, et les mères porteuses doivent avoir entre 25 et 45 ans, avoir déjà eu un enfant et subir des examens médicaux et psychologiques approfondis.

La loi accorde une attention particulière à la protection des droits des enfants nés grâce à la PMA. L’article 26 garantit qu’ils bénéficieront des mêmes droits légaux que les enfants nés de relations sexuelles traditionnelles. Les parents commanditaires seront inscrits sur l’acte de naissance, et l’enfant sera reconnu comme citoyen kenyan s’ils le sont.

Cependant, la loi kenyane se distingue par son approche restrictive concernant l’identité des donneurs. Le don de gamètes est anonyme, et une personne conçue grâce à un donneur ne pourra pas, par la suite, connaître son identité. Cette position diffère de celle du Royaume-Uni, où les personnes conçues par don après 2005 peuvent demander à connaître l’identité de leur donneur à l’âge de 18 ans.

Le Kenya prévoit également la création d’un registre national des donneurs, des embryons et des enfants nés grâce à la PMA. Toutefois, l’accès à ce registre sera limité. Seule une personne née par PMA, à l’âge de 21 ans, pourra demander des informations non identifiantes sur ses origines, après avoir bénéficié d’un conseil approprié.

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