Les prestataires de soins à domicile sont confrontés à des mutations profondes en matière de financement et de technologie, et les membres d’une communauté professionnelle spécialisée ont clairement exprimé leurs priorités pour 2026 : l’innovation en matière de remboursement et l’adoption stratégique de l’intelligence artificielle.
Ces tendances clés ont émergé d’une analyse rétrospective de l’année écoulée, incluant des articles, des entretiens et des événements en direct, et guideront la couverture éditoriale à venir. L’accent est mis sur la nécessité pour les acteurs du secteur de s’adapter à un paysage en évolution, marqué par la montée en puissance de Medicare Advantage et la recherche de modèles de remboursement plus performants.
L’un des sujets les plus discutés est la transition vers des soins fondés sur la valeur. Les prestataires, confrontés à des marges réduites, voient dans les accords basés sur les épisodes de soins et les modèles de partage des risques une opportunité d’améliorer leurs revenus tout en maintenant un niveau de qualité élevé. Jeff Kang, PDG médical principal de WellBe et ancien médecin-chef des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), a souligné l’importance de ces modèles : « La grande différence réside dans l’introduction d’un modèle basé sur les valeurs. Nous ne dépendons pas réellement de la facturation à l’acte. Nous sommes essentiellement à la fois le prestataire et le payeur. »
Selon Kang, ce modèle permet de responsabiliser financièrement les prestataires en matière de coûts hospitaliers, de radiologie et de consultations spécialisées, en les incitant à privilégier la prévention et le maintien en bonne santé des patients. Il a suggéré que l’adoption d’un modèle de partage des économies pourrait être une première étape pour les prestataires souhaitant s’engager dans les soins fondés sur la valeur.
Par ailleurs, l’innovation en matière de remboursement peut stimuler l’investissement dans d’autres domaines clés, tels que la main-d’œuvre, la technologie et l’amélioration clinique. Sue Chapman Moss, directrice générale des contrats et de la stratégie des payeurs et des prestataires chez Bayada Home Health Care, a expliqué comment un modèle de partage des économies permet à son entreprise de réinvestir dans ces domaines : « Le modèle de paiement avec Medicare Advantage nous permet de redistribuer les dollars de performance positive à travers notre organisation pour continuer à investir dans les pipelines de données, les talents et les personnes pour pouvoir fournir les résultats dont nous sommes vraiment fiers. »
L’adoption de l’intelligence artificielle (IA) et des dossiers médicaux électroniques (DME) est également un axe majeur de développement. Les prestataires ne se contentent pas d’utiliser l’IA pour réduire la charge administrative, mais la considèrent comme un outil stratégique pour gérer les soins fondés sur la valeur et répondre aux exigences croissantes en matière de reporting. L’IA peut aider à analyser les tendances et les résultats, permettant ainsi aux agences de se préparer aux évolutions des modèles de paiement, y compris les contrats basés sur les risques.
Cependant, l’intégration de ces technologies nécessite une réflexion approfondie sur les flux de travail et la modernisation de l’infrastructure. Les responsables des soins à domicile soulignent que la mise en œuvre d’un DME révèle souvent des lacunes dans les processus internes et met en évidence la nécessité d’une meilleure collaboration interfonctionnelle et d’une gouvernance des données plus rigoureuse.
L’utilisation de l’IA met également en évidence les limites de la qualité des données et de l’interopérabilité des systèmes. Pour obtenir des résultats significatifs, les agences doivent disposer de données propres et standardisées, ainsi que d’une meilleure intégration entre les différentes plateformes et fonctions cliniques et opérationnelles.
Enfin, la définition même des soins fondés sur la valeur reste un défi pour l’industrie. Kunu Kaushal, PDG de Senior Solutions, a déclaré : « C’est la prochaine colline que nous devons gravir, c’est si nous, en tant qu’industrie, pouvons aider à définir ce que peut être la valeur dans les soins personnels et leur montrer la voie à suivre. » Des efforts sont en cours pour établir une définition claire et un modèle fonctionnel qui puisse servir de référence pour l’ensemble du secteur.