Second Boosters, Masks in the Next Wave et Smart Risk Decisions : COVID Quickly, Episode 27

Tanya Lewis : Salut et bienvenue sur COVID, Vite, un Scientifique Américain série podcast.

Josh Fischman : Ceci est votre mise à jour accélérée sur la pandémie de COVID. Nous vous informons sur la science derrière les questions les plus urgentes sur le virus et la maladie. Nous démystifions la recherche et vous aidons à comprendre ce qu’elle signifie vraiment.

Lewis: Je suis Tanya Lewis.

pêcheur: Je suis Josh Fischman.

Lewis: Et nous sommes Scientifique Américain‘s rédacteurs en chef de la santé. Aujourd’hui, nous allons parler du plan pour un deuxième rappel de vaccin…

pêcheur: Les perspectives d’une nouvelle vague COVID et si les gens mettront des masques pour l’arrêter…

Lewis: Et comment penser au risque COVID lorsqu’il s’agit d’activités quotidiennes.

—

pêcheur: Cette semaine, la FDA a autorisé une deuxième injection de rappel, en plus de celle administrée l’année dernière. Ce serait quatre coups au total pour moi, Tanya. Pourquoi ce nouveau ?

Lewis: C’est arrivé plus tôt que prévu, Josh, même si la communauté scientifique débattait depuis un certain temps de la nécessité d’injections de rappel supplémentaires. Normalement, la FDA tient une réunion de son comité consultatif avant de décider d’autoriser des vaccins ou des rappels, mais cela ne s’est pas produit cette fois.

Cette décision met les rappels à la disposition des adultes de 50 ans et plus et de toute personne de 12 ans et plus immunodéprimée, quatre mois après leur premier rappel. Pour les personnes qui ont eu deux injections et un rappel, ce serait leur quatrième injection. Pour certaines personnes immunodéprimées, ce serait leur cinquième injection.

pêcheur: C’est un tas de jabs. Pourquoi la FDA pense-t-elle que nous avons besoin de ce nouveau ?

Lewis: Il était basé sur certaines preuves que la protection immunitaire contre les maladies graves diminue avec le temps dans ces groupes. Un récent rapport du CDC a révélé que la protection contre l’hospitalisation est passée de 91% à 78% quatre mois après une troisième dose.

Mais certains experts ne sont pas convaincus qu’une deuxième injection de rappel améliorera considérablement l’immunité. Il peut compléter les anticorps pendant quelques mois, mais à un certain moment avec des injections supplémentaires, nous pouvons voir des rendements décroissants.

Pour ceux qui n’ont pas encore reçu leur premier rappel, c’est important de le faire. Et si vous êtes plus âgé ou plus à risque, vous voudrez peut-être envisager d’obtenir un deuxième rappel après quatre mois pour compléter votre protection.

—

Lewis: Il semble que de nombreuses personnes aient abandonné leur masque et que les responsables de la santé l’autorisent. Mais si une nouvelle poussée de COVID survient, Josh, les gens les remettront-ils ?

pêcheur: C’est une question vraiment importante, car une sorte de poussée arrive, et nous savons que les masques arrêtent les infections. L’efficacité d’un bon masque comme un N95 est incontestable, comme vous l’avez souligné, Tanya.

Et nous ferons face à plus de COVID. Les infections et les hospitalisations ont commencé à augmenter en Europe. La nouvelle variante BA.2 est de plus en plus courante là-bas et aux États-Unis. Et, comme en Europe, nous avons réduit les masques et les restrictions. Nous verrons donc probablement quelque chose, un pic, une poussée, ou peu importe comment vous voulez l’appeler. On ne sait pas quelle sera sa taille.

Mais s’il dépasse un certain niveau, nous devrions remettre les masques, selon le CDC. Si les cas et les hospitalisations pour 100 000 habitants dans votre région augmentent – de 20 hospitalisations en une semaine, si vous partez d’un faible nombre de cas -, mettez un masque lorsque vous êtes à l’intérieur avec d’autres personnes.

Lewis: Mais les masques ne sont pas seulement des aides à la santé. Pendant la pandémie, ils sont devenus des symboles politiques. Certaines personnes sont vraiment pro-masque et d’autres s’y opposent catégoriquement.

pêcheur: Exactement. Alors, comment cela va-t-il se dérouler à l’avenir ? J’ai demandé à une experte des attitudes masquées, Emily Mendenhall, anthropologue médicale à l’Université de Georgetown. Elle vient de publier un livre intitulé UNMASKED, basé sur des recherches dans des communautés de l’Iowa et de la Californie.

Emily nous a parlé des masques dans un épisode précédent. Elle dit que les sentiments anti-masque découlent en partie de la perception d’un faible risque de maladie. Les gens se démasqueraient s’ils ne s’inquiétaient pas pour eux-mêmes. Peut-être étaient-ils plus jeunes et ne pensaient-ils pas que la maladie les rendrait malades. Et en partie, c’était politique. Les gens ont dit qu’ils ne voulaient pas que les gouvernements dictent leur comportement. Ils avaient des inquiétudes légitimes concernant les fermetures d’entreprises et leur capacité à gagner leur vie. Mais il s’agissait aussi de faire une démonstration publique de défi. Les masques se sont mêlés à tout ça.

Les sentiments pro-masque sont venus d’une idée que nous faisions face à un risque collectif. Dans la rue, dit Emily, les gens parlaient de la nécessité de travailler ensemble et de se protéger les uns les autres. Et évidemment, ils se sentaient aussi en danger en tant qu’individus, et ils faisaient confiance aux directives du gouvernement.

Au fur et à mesure que la pandémie s’est étendue, ces inquiétudes collectives se sont estompées dans de nombreux endroits. Et le port du masque s’est estompé avec eux. Sans règles réelles telles que des mandats, il est peu probable que les habitants de ces zones remettent des masques.

Mais Emily dit qu’il y a un autre groupe que nous négligeons : les “masqueurs occasionnels”. C’est environ 1 personne sur 3 dans sa recherche. Ce sont tous des modérés politiques. Parfois, le gouvernement fait du bon travail, disent-ils, et parfois non. Parfois, les médias sont fiables, d’autres fois moins. Et parfois, ils portent un masque. Il y a d’énormes pans d’Américains qui mettraient un masque s’ils étaient autour d’une personne dont le système immunitaire est affaibli, ou d’une personne plus âgée, ou à risque d’une manière ou d’une autre.

L’accent devrait donc être mis sur les masques parfois. C’est qui est prêt à écouter la promotion des masques si COVID commence à culminer dans leurs communautés. C’est un groupe important, dit Emily. Ils pourraient contribuer à faire en sorte que le port du masque semble normal, en particulier en période de danger, et le rendre normal est la clé.

Emily pense toujours que les mandats sont importants, mais elle comprend qu’il y a beaucoup de résistance. Si ces masques parfois mis sur des N95, ils pourraient déclencher toute une vague de protection.

—

pêcheur: De toute évidence, les gens en ont assez des restrictions alors que nous nous dirigeons vers la troisième année de la pandémie. Beaucoup sont impatients de recommencer à faire des choses qu’ils aiment. Existe-t-il un moyen intelligent d’évaluer les risques lorsque nous nous aventurons plus souvent ?

Lewis: Nous arrivons définitivement au point, Josh, où les gens en ont assez de porter des masques, de se distancier socialement et d’éviter les gens et les endroits qu’ils apprécient. Mais le virus n’a pas disparu, et il est peu probable qu’il disparaisse de sitôt. Il y aura toujours un certain niveau de risque, mais comme pour tout dans la vie, nous devons trouver des moyens d’équilibrer les risques avec les avantages.

L’un de nos pigistes, Sri De-va-bhak-tuni, travaille sur une histoire pour nous à ce sujet. Il a demandé à un certain nombre d’experts en épidémiologie, en évaluation des risques et dans des domaines connexes comment ils prenaient leurs propres décisions concernant le risque de COVID.

Nous pouvons penser au risque de trois manières différentes, ont-ils dit : il y a un risque personnel, qui est le risque que vous ou les membres de votre ménage contractiez le COVID ; il y a un risque pour la communauté, c’est-à-dire la probabilité de rencontrer une personne atteinte de la COVID dans votre communauté locale ; et il y a un risque d’exposition, qui explique les chances de contracter le COVID à partir d’un environnement particulier en fonction de facteurs tels que le flux d’air et le comportement d’autres personnes.

Katelyn Jetelina, épidémiologiste à l’Université du Texas à Houston, affirme que l’âge est le plus grand facteur de risque personnel, suivi de certaines comorbidités ou d’être immunodéprimé. Elle estime que les personnes vaccinées et boostées dans la soixantaine ont une probabilité 10 fois plus élevée de mourir d’un cas grave de percée que les personnes âgées de 18 à 49 ans. Les personnes à risque élevé devraient discuter avec leur médecin des risques raisonnables. Certaines activités peuvent être sûres si vous prenez des précautions telles que le port d’un masque N95, par exemple.

Ensuite, il y a le risque communautaire – en d’autres termes, le risque que la personne à côté de vous ait le COVID. Il n’y a pas une seule mesure qui capture parfaitement ce risque, mais vous pouvez regarder des choses comme les cas quotidiens pour 100 000 habitants. Jetelina considère qu’un chiffre inférieur à 50 cas pour 100 000 est un risque plus faible, et elle pourrait se sentir à l’aise de retirer son masque à l’intérieur. D’autres utilisent un seuil inférieur de 10 cas pour 100 000. Mais comme toutes les personnes atteintes de COVID ne sont pas testées, une meilleure mesure peut être le taux de positivité des tests. Tout ce qui dépasse 5% est considéré comme à haut risque.

pêcheur: Qu’en est-il des différents environnements, comme des bars, des cinémas ou un parc local ? L’endroit où vous vous trouvez affecte le risque, n’est-ce pas ?

Lewis: C’est exact. Le risque d’exposition est un spectre – certains paramètres sont plus sûrs que d’autres. Selon votre niveau de risque personnel et communautaire, vous pourriez être plus ou moins à l’aise de faire des choses dans certains contextes.

Les gymnases, par exemple, sont probablement l’un des endroits les plus à risque, car les gens font de l’exercice et expulsent plus d’aérosols, qui propagent le virus, explique Linsey Marr, professeur de génie civil et environnemental à Virginia Tech et expert en transmission aérienne de virus. . Les bars sont également risqués, car ils peuvent être bondés et avoir beaucoup de gens qui parlent fort. Mais les musées et les cinémas pourraient être plus sûrs car ils ont tendance à avoir des plafonds plus hauts, donc il y a plus de dilution de l’air et moins de gens parlent.

Si vous allez dans un bar ou un restaurant et que vous voulez vous protéger, les experts disent que vous pouvez porter un masque et le retirer brièvement pour prendre des gorgées ou des bouchées, sans trop augmenter le risque. Et les N95 vous protègent assez bien, s’ils sont bien ajustés à votre visage.

À la fin de la journée, toi doivent décider comment équilibrer ces des risques avec le avantages de faire les choses qui font que la vie vaut la peine d’être vécue.

—

Lewis: Vous êtes maintenant au courant. Merci de vous joindre a nous. Notre émission est éditée par Jeff DelViscio.

pêcheur: Revenez dans deux semaines pour le prochain épisode de COVID, Vite ! Et consultez SciAm.com pour des nouvelles COVID mises à jour et approfondies.

[The above text is a transcript of this podcast.]