Six choses importantes à savoir sur les infections révolutionnaires | Science

Un membre de votre famille ou un ami vacciné a reçu ses vaccins il y a des mois, voire des semaines, mais il vient d’être testé positif pour Covid-19. Ces événements familiers deviennent de plus en plus fréquents à mesure que la variante Delta hautement transmissible augmente. Vous vous demandez probablement ce que signifient ces rapports sur le risque que votre propre corps vacciné soit infecté.

Un cas de Covid-19 qui survient chez une personne qui a été complètement immunisée, c’est-à-dire 14 jours après sa dernière dose de vaccin, est connu sous le nom d’infection révolutionnaire. Le terme implique que le virus « a franchi une barrière protectrice fournie par le vaccin ».

On ne sait pas encore à quel point les infections à percées fréquentes sont courantes. Les Centers for Disease Control and Prevention ont déclaré qu’ils ne suivraient plus toutes les infections révolutionnaires chez les personnes vaccinées, mais seulement celles qui ont conduit à une hospitalisation ou à la mort. Une estimation du 30 juillet publiée par la Kaiser Family Foundation a révélé que parmi 25 États qui signalent régulièrement des événements révolutionnaires de Covid-19, les infections parmi les individus entièrement vaccinés étaient bien inférieures à 1%. Mais les données sont un décompte total commençant en janvier et ne reflètent probablement pas avec précision les chances d’une infection révolutionnaire due à Delta.

Notre compréhension des infections à Covid révolutionnaires évolue toujours, mais voici ce que nous savons actuellement.

Les cas révolutionnaires ne signifient pas que les vaccins ne fonctionnent pas.

Les responsables de la santé publique, les chefs de gouvernement et les scientifiques s’attendaient tous à ce que des infections révolutionnaires se produisent. Ils sont connus pour se produire après la vaccination contre d’autres maladies, telles que la grippe et la rougeole. Pourquoi? Parce qu’aucun vaccin n’est efficace à 100 pour cent.

“Ce que nous devons garder à l’esprit, c’est que tous les vaccins, bien que très efficaces, ne sont pas parfaits”, explique Edward Jones-Lopez, médecin spécialiste des maladies infectieuses à Keck Medicine à l’Université de Californie du Sud, à propos des vaccins Covid disponibles en les États-Unis et l’Europe. « Il y a encore des cas de Covid qui surviennent malgré les vaccinations. »

Même le vaccin contre la rougeole, qui est incroyablement efficace, ne protège pas environ 3 % des personnes vaccinées qui sont exposées au virus. Le vaccin antipoliomyélitique de Jonas Salk – salué comme un miracle médical – était efficace à 80 à 90 % pour prévenir la paralysie causée par le virus de la polio. Les infections de pointe de la grippe sont encore plus fréquentes. Bien que l’efficacité exacte du vaccin contre la grippe fluctue d’une année à l’autre, elle varie entre 40 et 60 %.

Les infections par percée de rougeole et de poliomyélite ne sont pas seulement rares parce que les vaccins sont si efficaces, mais aussi parce que les personnes vaccinées interagissent rarement avec les personnes infectées. Même avec des vaccins très efficaces pour Covid-19, des infections révolutionnaires sont susceptibles de continuer à se produire parce que le virus est si répandu.

La variante Delta est probablement à l’origine de plus d’infections révolutionnaires.

Bien que nos vaccins soient toujours efficaces, ils ne sont pas aussi protecteurs contre la variante Delta. Une étude du 21 juillet publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ont constaté que deux doses du vaccin Pfizer étaient efficaces à près de 94 % chez les personnes atteintes de la variante alpha, communément appelée « variante britannique », et à 88 % chez celles atteintes de Delta. Pendant ce temps, deux doses du vaccin AstraZeneca, qui est utilisé en dehors des États-Unis, étaient efficaces à environ 75 pour cent contre alpha et à 67 pour cent contre Delta. Les premières données suggèrent que les vaccins Moderna et Johnson & Johnson sont également moins efficaces contre Delta mais restent très efficaces pour prévenir les maladies graves.

Robert Darnell, médecin et biochimiste à l’Université Rockefeller de New York qui étudie le coronavirus, explique que la variante Delta abrite un ensemble unique de mutations virales qui la rendent beaucoup plus contagieuse que les autres variantes. “Il a évolué de manière à le rendre plus efficace pour pénétrer dans les cellules et plus efficace pour se répliquer dans les cellules”, explique Darnell. « Il y en a donc juste plus, probablement beaucoup plus, par personne infectée. »

En plus du fait qu’il peut infecter plus facilement les cellules, les scientifiques ont également détecté beaucoup plus de particules virales dans les voies respiratoires des individus infectés par Delta. S’il y a plus de virus dans le nez et la gorge d’une personne, cette personne peut expulser plus de virus dans l’air et ainsi le propager plus facilement. Une étude publiée en ligne en juillet par des chercheurs chinois a rapporté que les charges virales chez les personnes infectées par Delta étaient environ 1 000 fois plus élevées que chez celles infectées par d’autres variantes. L’article n’a pas encore été évalué par des pairs ni publié dans une revue scientifique.

L’efficacité accrue de Delta, les faibles taux de vaccination dans de nombreuses régions et les restrictions assouplies sur le masquage et la distanciation sociale contribuent probablement tous à l’augmentation des infections à percée.

Les infections percées provoquent généralement des symptômes légers à modérés.

Aux États-Unis, plus de 164 millions de personnes sont entièrement vaccinées contre Covid-19 au 2 août. Selon les données du CDC, il y a eu 7 101 hospitalisations et 1 507 décès dus à des infections à percée.

“La prépondérance des preuves suggère que les vaccins sont très efficaces contre l’hospitalisation et la mort pour toutes les variantes”, explique Kate Ellingson, épidémiologiste à l’Université de l’Arizona. Ceux qui sont complètement vaccinés et qui développent des infections percées sont susceptibles d’avoir une maladie légère à modérée, s’ils développent des symptômes.

Un autre avantage des vaccins est qu’ils raccourcissent probablement la durée de la maladie pour de nombreuses personnes infectées. Dans une étude publiée en juin, Ellingson et ses collègues ont découvert que la vaccination réduisait la gravité et la durée de la maladie chez les travailleurs de la santé et d’autres premiers intervenants qui ont signalé des infections aiguës. Les participants vaccinés présentaient un risque de fièvre inférieur de 58 % et ont également signalé deux jours de maladie au lit de moins et une durée globale de la maladie de six jours plus courte que celle des personnes non vaccinées en moyenne.

Les personnes atteintes d’infections percées peuvent éventuellement propager le virus.

Auparavant, les scientifiques pensaient que les individus vaccinés transmettaient rarement le virus. Mais la variante Delta a changé la donne. De nouvelles données collectées par le CDC ont conduit l’agence à recommander une fois de plus que les personnes vaccinées et non vaccinées vivant dans des zones à taux d’infection élevé à Covid-19 portent des masques dans les lieux publics intérieurs. Le CDC a annoncé sa recommandation révisée le 27 juillet. L’agence a mis à jour ses directives en fonction des nouvelles preuves que les personnes vaccinées peuvent propager la variante Delta dans une certaine mesure.

« Les informations que nous voyons maintenant indiquent que nous pourrions tous potentiellement propager ce virus à nos familles sensibles et aux membres de la communauté », a déclaré Ellingson. « Cela vaut la peine de prêter attention pendant que nous attendons des données plus définitives. » Cependant, les experts pensent que les individus non vaccinés transmettent toujours le virus à un taux plus élevé que les individus vaccinés.

Certaines personnes sont plus à risque d’infections percées.

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé de contracter une infection percée parce que les vaccins fonctionnent moins bien pour elles. Les personnes immunodéprimées se comptent par millions aux États-Unis. et comprennent les receveurs de greffes d’organes, les patients atteints de cancer et les personnes atteintes d’un VIH avancé ou d’un diabète non contrôlé. Dans une étude évaluée par des pairs publiée en mai, 46% des 658 patients qui avaient reçu des greffes d’organes solides n’ont pas présenté de réponse en anticorps après deux doses d’un vaccin à ARNm.

« Tout le monde répond au vaccin en fabriquant des anticorps contre la protéine de pointe du coronavirus », explique Darnell. « Certains ont moins d’anticorps neutralisants et d’autres en ont plus. Cela dépend simplement de la variabilité individuelle. Les anticorps neutralisants sont un type spécial de protéine protectrice fabriquée par le système immunitaire qui inactive le virus. Les personnes qui produisent plus de ces anticorps neutralisants en réponse au vaccin sont plus susceptibles de présenter des symptômes bénins par un facteur important.

La Food and Drug Administration devrait bientôt recommander un rappel pour les personnes immunodéprimées. Si vous êtes immunodéprimé et que vous vous demandez si votre vaccin a fonctionné, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Les tests rapides d’anticorps ne fournissent qu’un résultat oui-non, mais votre médecin peut être en mesure de vous prescrire un test d’anticorps plus complet.

Les personnes âgées sont également plus à risque de développer des complications graves à la suite d’infections percées. Selon le CDC, environ les trois quarts des infections majeures qui ont causé des hospitalisations ou des décès se sont produites chez les personnes âgées de 65 ans et plus.

En plus d’être immunodéprimé, vos chances de contracter une infection révolutionnaire augmentent plus vous restez longtemps à l’intérieur sans masque dans un espace surpeuplé et mal ventilé.

Les masques offrent une autre couche de protection contre les infections percées.

Un an et demi après le début de la pandémie, il est compréhensible de se sentir frustré par le port continu du masque. Mais si vous souhaitez renforcer votre protection contre la variante Delta, le masquage est une bonne idée.

“Ce n’est pas que les vaccins ne fonctionnent pas, c’est que les deux choses combinées fonctionnent mieux”, explique Catharine Paules, médecin spécialiste des maladies infectieuses au Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center. «Si vous vous faites vacciner, vous êtes très bien protégé contre l’hospitalisation et la mort, vous êtes assez bien protégé contre l’infection, et pour vous protéger davantage contre l’infection et potentiellement se propager à d’autres, vous mettez un masque pour donner cette couche supplémentaire de protection.

L’ancien commissaire de la FDA, Scott Gottlieb, recommande les masques N95 ou KN95 pour la meilleure protection. Alors que les experts conviennent que ces masques sont les plus protecteurs, les masques en tissu peuvent également fonctionner s’ils sont bien ajustés et ont une couche filtrante dédiée.

Paules dit que si votre ville ou votre région a un faible taux de vaccination, vous courez un risque plus élevé de contracter une infection à percée. Le contact étroit et la durée de ce contact restent des facteurs de risque majeurs d’infection. Elle recommande de vous masquer si vous prévoyez de rester à l’intérieur pendant plus de 15 minutes et que vous ne connaissez pas le statut vaccinal de votre entourage.

Se rassembler à l’extérieur reste moins risqué que de passer une période prolongée à l’intérieur. Cependant, ce n’est toujours pas une bonne idée de se rassembler en foule à l’extérieur, comme en témoignent les récents festivals de musique en plein air liés aux épidémies de Covid-19. Les infections révolutionnaires semblent alarmantes, mais il est important de garder à l’esprit qu’il est extrêmement peu probable qu’elles entraînent une hospitalisation ou la mort.

Être infecté par le coronavirus dépend de vos chances d’exposition. “L’exposition est un problème probabiliste”, explique Jones-Lopez. « Quelle est la probabilité que vous rencontriez quelqu’un qui a le virus dans ses sécrétions respiratoires ? Plus vous avez de personnes autour de vous, plus la probabilité est élevée.