Washington – Six élus républicains de la Chambre des représentants américaine ont tiré la sonnette d’alarme concernant la fraude grandissante dans le secteur des soins à domicile, demandant une enquête approfondie et des mesures plus strictes pour protéger les fonds publics et la qualité des soins.
Dans une lettre adressée mardi au Bureau de l’inspecteur général (OIG) du ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS), les représentants Vern Buchanan (Floride), Morgan Griffith (Virginie), Brett Guthrie (Kentucky), le Dr John Joyce (Pennsylvanie), David Schweikert (Arizona) et Jason Smith (Missouri) ont exprimé leur inquiétude face aux pratiques frauduleuses qui ciblent particulièrement les agences de soins à domicile et les programmes de soins palliatifs.
« Malheureusement, les agences de soins à domicile et les programmes de soins palliatifs sont devenus des cibles privilégiées pour la fraude », ont-ils écrit. « Ces agissements frauduleux gaspillent non seulement des ressources fédérales précieuses, mais mettent également en danger la santé des patients et nuisent à la réputation des prestataires honnêtes. »
La lettre souligne l’urgence d’une réunion avec l’OIG pour discuter de l’étendue de la fraude Medicare au sein de ces agences et des mesures à prendre pour la limiter. Parmi les solutions envisagées figurent la suspension temporaire des paiements et l’instauration de moratoires sur les nouvelles inscriptions.
Le comté de Los Angeles, en Californie, a été cité comme un exemple particulièrement préoccupant de fraude dans le secteur des soins à domicile. Cette situation n’est pas nouvelle : la représentante Claudia Tenney (New York) avait déjà alerté, en novembre dernier, le Dr Mehmet Oz, administrateur des Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS), sur les irrégularités constatées dans cette région.
Dans sa propre lettre, la représentante Tenney avait demandé une enquête approfondie et une réévaluation des données utilisées pour calculer les taux de remboursement de Medicare, craignant qu’elles ne soient faussées par la fraude. « Le CMS ne peut pas continuer à laisser des données corrompues, aggravées par des années de négligence sous l’administration Biden, dicter le futur remboursement de Medicare aux prestataires légitimes de mon district et à travers l’Amérique », a-t-elle déclaré.
Les professionnels du secteur des soins à domicile soutiennent largement la nécessité de renforcer la lutte contre la fraude. AccentCare, un important prestataire de soins post-aigus, a notamment appelé le CMS à exclure les demandes anormales ou suspectes lors de la détermination des taux de paiement.
« Une surveillance rigoureuse et une application stricte des réglementations sont essentielles pour protéger les patients, préserver l’argent des contribuables et garantir l’accès à des soins de qualité », a déclaré un porte-parole d’AccentCare. « Les décisions doivent être fondées sur des données précises afin que les prestataires légitimes ne soient pas pénalisés pour les fraudes commises par d’autres. » AccentCare, basé à Dallas, offre des services de soins personnels, de soins à domicile, de soins palliatifs et de soins de fin de vie dans plus de 250 établissements répartis dans 32 États et le district de Columbia.
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