Portée:
La pancencéphalite sclérosante subacuta (SSPE) est un trouble neurodégénératif mortellement progressif causé par l’infection des virus de morbillo persistants du système nerveux central. Nous soulignons les résultats visuels et neurologiques de la SSPE chez un patient qui a présenté trois décennies nécrosantes de la rétine après l’infection à la rougeole.
Méthodes:
Cas clinique descriptif.
Résultats:
Une femme de 31 ans a présenté un flou soudain de l’œil droit (roi). L’acuité visuelle (VA) comptait les doigts dans les rois et 0,8 dans l’œil gauche (LE). La funcuscopie a révélé des lésions maculaires jaunes multifocales, la cicatrice atrophique rétinienne périphérique et l’œdème du disque optique bilatéral. L’opt de roi a montré à Macula « Manga Falena ». Des IgG IgGe élevées à IgG et des bandes oligoclonales positives ont été détectées dans le liquide céphalo-rachidien (CSF). La PCR aqueuse était positive pour la rougeole. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale a montré un léger signal de flair hyperintense dans une substance blanche parietta-occipitale. L’électroencéphalogramme a révélé une légère distance focale généralisée et d’écoute gauche. Le traitement Remdesvir a été établi en combinaison avec des immunoglobulines intraveineuses. Par la suite, l’interféron intratecal a été administré. La nécrose maculaire a progressé sans cesse. Remdesivir a abaissé le titre d’IgG Morbillo dans le CSF et le sérum et le titre a été résumé une fois qu’il a été suspendu. Le patient allait bien un an plus tard.
Conclusion:
Alors que le remdesivir n’a pas pu arrêter la nécrose maculaire associée à la rougeole, elle peut avoir empêché la progression de la maladie dans l’œil controlatéral et dans le système nerveux central. Pour autant que nous sachions, il s’agit du premier cas de rétinite nécrosante associée à la rougeole qui a été confirmée par une PCR aqueuse positive. En l’absence d’un traitement établi, la vaccination reste le mode le plus efficace. Des enquêtes supplémentaires sont nécessaires sur Remdesivir comme traitement SSP potentiel.
Mots-clés:
Rougeole; SSPE; Rétinite nécrosante; Remdesivir.