Livraison jumelle asynchrone en utérus didelphys avec un intervalle de 12 semaines: cas clinique et révision de la littérature | Grossesse BMC et accouchement

Dans ce cas, la livraison jumelle asynchrone dans l’utérus Didelphys. Pendant la grossesse, la naissance vaginale prématurée s’est produite dans l’utérus droit, tandis que la naissance vaginale a été retardée avec succès de 12 semaines dans la cavité utérine gauche en raison de toute contraction évidente et du développement fœtal normal.

Le didelphys utérus est une sorte de déformation du développement utérine congénital. Il est causé par l’incapacité des deux savants parameionefrici à fusionner, avec le développement conséquente d’Utero didelphys et de deux col de l’utérus respectivement. La plupart des femmes de l’utérus Didelphys n’ont pas de signaux d’avertissement, en raison de plusieurs degrés de médiastine vaginale. Seul un petit nombre de patients seront accompagnés des symptômes de la douleur et de la dysménarrea. Le système reproductif féminin et le système urinaire proviennent des mésodermes de la mésodermie embryonnaire, donc le développement anormal du système reproducteur est souvent combiné avec le développement anormal du système urinaire. La littérature a montré qu’environ 10% des patients présentant un développement anormal du système urinaire s’accompagnent du développement anormal du système reproductif [7]. Par conséquent, les propriétaires et les gynécologues dans le diagnostic et le traitement des patients atteints de malformation des voies génitales féminines devraient évaluer si l’accompagnement d’anomalies du système urinaire. En ce qui concerne les malformations congénitales de l’utérus, une compréhension en profondeur des embryons est importante. 1/3 de l’utérus, du col uté [8]. La grossesse de l’utérus Didelphys peut être conçue simultanément et peut également être répétée pendant la grossesse à différentes périodes. Dans ce cas, le patient était en même temps didelphys utero et jumelle, la conception naturelle et le fœtus étaient différents dans le genre. Le fœtus utérin droit a été livré après un délai de 12 semaines après une naissance prématurée et le fœtus utérin gauche était sain.

La plupart des patients atteints d’utérus de didelphys ne peuvent pas avoir de symptômes et les patients ayant des antécédents de dyspareunia 、 Déplacement des dépenses 、 Infertilité 、 Abortion répétée 、 et la préte de naissance. [12]. Pour les femmes asymptomatiques, l’examen gynécologique et l’évaluation à deux dimensions sont utilisés; L’évaluation des échographies à trois dimensions est utilisée pour les groupes à haut risque présentant des symptômes qui peuvent être des malformations du tractus reproducteur féminin et des patients atteints d’asymptomatiques mais suspectés de malformations du tractus reproducteur féminin par examen du spéculum et de l’enfant pour un examen vaginal; L’imagerie par résonance magnétique et l’endoscopie sont utilisées pour les patients atteints de malformations complexes ou difficiles à diagnostiquer; Les patients adolescents atteints de malformations suspects sur le tractus reproducteur féminin doivent être entièrement examinés par échographie 2D et 3D, imagerie par résonance magnétique et endoscope [13]. Les malformations de l’utérus didelphys sont soumises à des complications à risque élevé telles que l’avortement, une position fœtale anormale, une rupture prématurée des membranes, une rupture utérine, une touche utérine, des saignements post-partum et une infection post-partum et sont souvent associés [14]. Par conséquent, l’examen gynécologique de la routine avant le mariage doit être soutenu.

La grossesse chez les patients atteints d’utérus de didelphys conduit souvent à de nombreux résultats négatifs de la grossesse. Par conséquent, pour les patients à la recherche d’un traitement pour la première fois, les médecins devraient étudier les antécédents de la grossesse du patient en détail, améliorer le niveau d’examen clinique et considérer la possibilité d’une malformation de l’utérus de didelphys pour ceux qui ont des antécédents d’avortement répété et d’accouchement prématuré. Le traitement des malformations utérins n’est pas une procédure fixe et varie en fonction des antécédents cliniques d’un individu. Un traitement clinique spécial n’est pas nécessaire pour ceux qui n’ont aucune exigence de fertilité. Cependant, pour les patients atteints d’utérus de didelphys qui ont des besoins de fertilité, en raison d’une anatomie utérine anormale, souvent accompagnés de résultats négatifs de la grossesse, ils sont des grossesses à risque élevé et il est recommandé de porter une attention particulière à la croissance fœtale et aux conditions cervicales pendant la grossesse pour sélectionner la meilleure méthode d’administration selon la situation du patient et la situation du patient [15, 16]. Généralement, l’utérus de la grossesse Didelphys a une croissance limitée de l’utérus et un faible taux de survie. Après un traitement, l’âge gestationnel doit être prolongé et la croissance fœtale a favorisé. Dans le même temps, les conditions de l’utérus doivent être soigneusement surveillées pour empêcher la pause utérine. Il est conseillé d’effectuer une section Césarée lorsque le terme est plein. Le saignement post-partum de la grossesse de l’utérus didelphys est plus, les agents de contraction utérins, les médicaments hémostatiques doivent être appliqués à temps pour empêcher les saignements post-partum et préparer la transfusion sanguine.

L’accouchement retardé dans les grossesses jumelles avec l’utérus didelphys est relativement rare par rapport à ceux avec un utérus normal. La littérature sur ce sujet varie considérablement [17–19]. Par exemple, (1) dans l’utérus didelphys, les deux cavités utérines sont indépendantes. Pendant la livraison, le col de l’utérus d’une partie est complètement dilaté tandis que le col de l’autre partie reste déséquilibré, permettant une période de livraison retardée relativement plus longue [20]. Au contraire, dans un utérus normal, le col de l’utérus est complètement dilaté et pendant le processus de livraison retardé, les contractions utérines sont plus susceptibles de se produire, avec une période de livraison retardée qui en résulte [21]. (2) Une fois le premier fœtus livré dans l’utérus Didelphus, le placenta est normalement livré. Cependant, dans un utérus normal avec des grossesses jumelles, le placenta peut rester dans la cavité utérine après la naissance d’un fœtus, augmentant le risque de saignement.

L’incidence de la grossesse simultanée dans l’utérus de didelphys est rare et extrêmement rare, mais une fois qu’elle se produit, le risque pendant la grossesse et l’accouchement augmentera davantage et les Osteners devraient y prêter une grande attention. À l’heure actuelle, la littérature sur la grossesse simultanée bilatérale d’Utero didelphys est très limitée, en particulier le risque de retard dans l’accouchement d’une deuxième grossesse après la naissance d’Utero Didelphys est plus élevé. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour collecter activement les données pertinentes et les données potentielles afin que les médecins puissent conseiller et traiter correctement pour les patients.

En conclusion, dans la grossesse jumelle qui se produit dans chaque cavité d’un utérus didelphys, même si une grossesse se termine par un travail prématuré, l’autre peut être maintenu dans l’autre corne utérine pour atteindre la maturité fœtale. Compte tenu du manque de données sur les résultats de la grossesse, l’accouchement de grossesses jumelles avec un utérus anormal doit être considéré comme un risque élevé et des plans de traitement individualisés devraient être élaborés pour chaque patient afin d’optimiser les résultats.