Lorsque j’ai obtenu mon diplôme en résidence en 1995 et que je suis entré en pratique en tant que médecin employé dans une communauté rurale, j’ai été surpris de découvrir que beaucoup de mes collègues du dentiste local étaient financièrement meilleurs que la plupart des médecins que je connaissais. Ils ont conduit plus de belles voitures, ils ont eu plus de temps libre, possédaient leurs immeubles de bureau et parlaient plus confortablement de la planification des pensions que tous mes pairs médicaux. Ce n’était pas parce qu’ils étaient nécessairement plus intelligents ou parce qu’ils avaient choisi un domaine plus rentable. C’est parce qu’ils avaient construit quelque chose que les médecins font rarement: une micro-entreprise qui a fonctionné pour eux au lieu du contraire.
Comme les dentistes sont formés pour considérer les propriétaires
J’ai commencé à noter comment leurs pratiques étaient structurées différemment. Alors que la plupart d’entre nous, les médecins, avaient signé des contrats de travail avec des hôpitaux, les dentistes possédaient leurs pratiques. Alors que nous avons du mal pour les compagnies d’assurance pour les autorisations précédentes, ils ont géré principalement les pratiques fondées sur les liquidités. Ils ne fonctionnaient pas seulement dans leur pratique, ils l’ont possédé. Et cette distinction subtile a fait la différence.
Les dentistes sont formés, culturellement et structurellement, propriétaires d’entreprises. S’il est vrai que plusieurs diplômés dentaires commencent maintenant à travailler dans les DSO ou les pratiques de groupe établies, la majorité aspire toujours et passe enfin à la propriété au cours de la première décennie de pratique.
Près de 80% sont diplômés et se déplacent rapidement vers une étude privée, souvent en achetant ou en démarrant le leur. Avec plus de 30% des pratiques en solo, ils forment généralement un PLLC ou un PC, établir une fiscalité S-Body et commencer à payer un salaire du revenu de leurs entreprises. Beaucoup acquièrent également le secteur immobilier dans lequel se trouve leur pratique, leur permettant de percevoir le loyer de leur entreprise pendant qu’ils renforcent les capitaux propres dans une ressource apparente.
Au contraire, le script est lancé pour les médecins. Près de 80% des médecins choisissent désormais de travailler pour des organisations de santé avec des accords de travail W-2, dans lesquels ils n’ont pas de propriétés commerciales, la création d’activités et le contrôle minimum sur la façon dont ils pratiquent. Ce changement a des implications importantes: les médecins sont de plus en plus soumis à des programmes rigides, à la supervision des entreprises et aux actions de productivité qui donnent la priorité au volume par rapport à la valeur. Ils manquent souvent de flexibilité pour adapter leur flux de travail, embaucher leur personnel de soutien ou innover dans leur pratique.
Ces contraintes structurelles limitent non seulement leurs revenus à un salaire fixe, mais augmentent également le risque d’épuisement. Une étude de la clinique Mayo 2024 a rapporté que les employés de Médicis du W-2 sont beaucoup plus susceptibles d’expérimenter des symptômes de fatigue émotionnelle et de réduction de l’épanouissement professionnel par rapport à leurs homologues autonomes. Au contraire, de nombreux dentistes, en particulier ceux qui possèdent leurs pratiques, jouissent d’une plus grande autonomie dans leur temps, leurs systèmes et leur personnel, ce qui se traduit par un plus grand contrôle, moins de stress et un meilleur équilibre sur le mode de vie.
« Certains médecins ont toujours leur carrière. La plupart ont livré en toute sécurité les clés. »
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Salaire contre la richesse: ce qui manque des chiffres
En tant que médecin, vous pourriez penser qu’après tout, les médecins gagnent souvent plus en salaire, c’est bien après tout. Selon le rapport de rémunération de Medscape 2025, les médecins de base en moyenne 281 000 $ et les spécialistes gagnent environ 398 000 $ par an, par rapport aux dentistes généraux qui gagnent entre 180 000 $ et 220 000 $. Mais voici le facteur négligé:
De nombreux dentistes empilent plusieurs flux de revenus.
Cela ne signifie pas que les dentistes ne subissent pas d’épuisement professionnel, ils le font. Mais la propriété leur donne souvent plus de leviers à tirer: programmes flexibles, contrôle des modèles et canaux de revenu multiples. Pour les médecins, en particulier ceux bloqués dans les routes uniquement pour l’emploi, ces mêmes leviers sont souvent manquants.
Systèmes et évolutivité: construction au-delà de la chaise dentaire
Les dentistes construisent également des systèmes évolutifs. Leurs pratiques sont construites autour des soins de l’équipe. Les hygiénistes et les assistants gèrent la majeure partie du travail de routine, permettant au dentiste de se concentrer sur des tâches de valeur forte. Si un dentiste doit être absent, le bureau peut toujours fonctionner. De nombreux médecins, en revanche, sont piégés dans un modèle dans lequel presque toutes les interactions des patients doivent effectuer personnellement. Nous nous menottons aux mesures de productivité, aux exigences de documentation et à l’incapacité de déléguer de manière significative. Cela nous rend plus vulnérables à l’épuisement professionnel et limite certainement nos revenus aux limites de notre temps.
Style de vie et longévité: le contrôle fait la différence
Le modèle de propriété propose également des dentistes de flexibilité. Ils peuvent prendre une semaine de repos et reprogrammer des patients sans demander la couverture d’un administrateur. Ils contrôlent leur flux de travail, leurs heures et leur personnel. La plupart des œuvres prévisibles prévisibles. En attendant, de nombreux médecins tirent toujours la nuit, gèrent l’appel ou renoncent aux week-ends.
La plus grande différenciation est peut-être que les dentistes créent des ressources commerciales transférables. Leurs pratiques peuvent être vendues à la fin d’une carrière, généralement pour 5-8x EBITDA. Leurs bâtiments apprécient. Leur marque a de la valeur. Les médecins dans les environnements de travail commencent par ce qui est arrivé: leur licence et certains crédits CME.
Un chemin à suivre pour les médecins
Il y a plus d’une décennie, je suis passé de l’emploi traditionnel à une structure de micro-entreprises qui fonctionne comme un entrepreneur à long terme. J’ai également acheté un immeuble médical que je loue à l’hôpital qui m’a embauché comme entrepreneur. J’ai pris cette page du livre dentaire dentaire et les résultats ont été remarquables. J’ai passé les dernières années pour aider les médecins à comprendre qu’ils peuvent aussi structurer leur carrière d’une manière différente. Vous n’avez pas besoin d’être un dentiste pour construire une micro-entreprise. Vous pouvez pratiquer en tant qu’entrepreneur indépendant, former une entité professionnelle, louer votre espace et votre pile de travail d’une manière qui maximise votre flexibilité, votre autonomie et votre revenu.
La télésanté, la médecine du concierge, les soins primaires directs, les services de spécialité uniquement en espèces, les travaux de témoins experts, les conseils médicaux et les contrats indépendants pendant longtemps et à court terme sont toutes des voies possibles.
Encore plus important, les médecins doivent commencer à voir plus que les employés. Nous sommes précieux, non seulement pour le travail que nous faisons, mais pour les entreprises que nous pouvons construire autour de notre expérience. Les dentistes l’ont compris il y a longtemps. Les médecins l’ont compris, et il est temps pour les médecins de retourner à ce modèle.
La réponse n’abandonne pas la médecine ni ne brûle tout. Il s’agit de reformuler votre identité du travailleur au propriétaire, du technicien à l’entrepreneur, du galleur salarial au fabricant de richesse. Je pense que le docteur du futur ne portera pas seulement un stéthoscope. Ils portent également la mentalité d’un fondateur.
Je suis venu pour admirer le modèle commercial du dentiste, non pas parce que je veux l’être, mais parce que je pense qu’il fournit une feuille de route pour le rétablissement de l’autonomie dans les soins de santé. Si plusieurs médecins adoptent la mentalité de micro-inusides, nous pourrions transformer notre vie financière et la culture de la médecine elle-même.
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5 recommandations pratiques pour les médecins
- Formez une micro-entreprise: Créez un PLLC ou un PC avec des élections S-CORP pour séparer les finances personnelles et professionnelles et pour déverrouiller les avantages fiscaux.
- Poursuivre 1099 travail comme une stratégie de base ou collatérale: Qu’ils soient des stoclus à temps plein; Emploi-emploi; Ou un mélange de lumière sur la lune, la télésanté et les conseils, 1099 travail offre un contrôle du temps, une flexibilité des revenus et la capacité d’accumuler des travaux grâce à votre micro-entreprise.
- Acquérir ou louer des espaces pour les bureaux: Prenez en considération la possibilité de posséder votre pratique de pratique pour renforcer les capitaux propres et exploiter la dépréciation des biens immobiliers.
- Diversifier les flux de revenus: Explorez les directeurs médicaux, la couverture des appels, les conseils, la télésanté, la création du contenu, le témoignage d’experts ou de services de paiement en espèces de niche.
- Pensez comment un propriétaire: Il commence à voir chaque rencontre clinique, système et rapport du patient à travers l’objectif de la propriété des entreprises, l’évolutivité et l’autonomie.
Donc, la prochaine fois que je conduis de votre cabinet dentaire local, pour ne pas voir une entreprise d’un sourire propre. Regardez un projet pour prendre le contrôle de votre carrière.
Qu’en penses-tu? Pensez-vous que le modèle dentaire peut vous faire gagner plus d’argent que le modèle d’emploi actuel du médecin? De quelle autre manière pourriez-vous augmenter votre revenu en tant que médecin employé?