Topline:
Les patients atteints d’artérite cellulaire géante ont commencé le traitement au tocilizumab en moyenne 43 jours après le diagnostic, en partie à cause des retards de l’approbation de l’assurance.
MÉTHODOLOGIE:
- Dans l’ensemble, 82 patients (âge moyen, 73 ans; 60% de femmes; 87% des individus blancs) nouvellement diagnostiqués avec une artérite cellulaire géante à l’Université de Washington, Seattle, entre novembre 2017 et août 2024, ont été prescrits 162 mg de toillizumab sous-cutané.
- Des données sur la démographie, le type d’assurance et les délais détaillés pour la demande de médicaments, l’approbation et l’initiation ont été collectés.
- Lorsqu’ils sont disponibles, les données sur les coûts pour le tocilizumab ont été obtenues à partir de devis d’assurance, ainsi que des informations sur les exigences d’autorisation préalable, l’assistance au copaiement et la couverture des médicaments.
- Le délai de la demande initiale de Tocilizumab à l’approbation de l’assurance et au démarrage des médicaments a été analysé et les frais par le bénéficiaire de l’assurance ont été comparés.
EMPORTER:
- Les retards d’approbation et de l’administration du traitement au tocilizumab pour l’artérite des cellules géantes nouvellement diagnostiqués augmentent le risque de perte de vision, d’exposition aux glucocorticoïdes et d’effets secondaires.
- Le délai moyen de la demande de Tocilizumab au début du traitement était de 43 jours; de la demande à l’approbation de l’assurance, 17 jours; et de l’approbation au début des médicaments, 30 jours.
- Les coûts directs pour le tocilizumab étaient en moyenne de 1399 $ pour les patients Medicare, 823 $ pour ceux qui ont un avantage Medicare, 211 $ pour ceux qui ont une assurance commerciale et 0 $ pour Medicaid (P <.01).
- Les patients assurés commercialement ont utilisé des cartes de copaiement plus souvent que les autres payeurs (P <.01); Les patients de Medicare ou Medicare Advantage avaient une utilisation plus élevée de la couverture des médicaments des fabricants de médicaments (P = 0,04).
EN PRATIQUE:
«Pendant la période d’étude, il n’y avait qu’un seul médicament approuvé par la FDA pour GCA [giant cell arteritis]pourtant, le coût élevé et les retards au démarrage des médicaments sont restés élevés. Comprendre les retards, les coûts et les facteurs qui empêchent la thérapie en temps opportun est essentiel aux soins rhumatologiques et gériatriques », ont écrit les auteurs de l’étude.
« [T]Les résultats offrent des informations importantes sur les frustrations administratives et financières liées à la sécurisation de l’approbation et de la couverture biologiques, qui ont été documentées dans d’autres conditions », a écrit des experts dans un éditorial.
SOURCE:
Cette étude a été dirigée par Dominique Feterman Jimenez, MD, Université de Washington. Il a été publié en ligne le 15 mars 2025, dans Le Journal of Rheumatology.
LIMITES:
La conception unique peut limiter la généralisation des résultats au-delà de l’État de Washington car les régimes d’assurance varient selon l’État. La prédominance des patients atteints de Medicare peut également limiter l’applicabilité des résultats. La petite taille de l’échantillon a restreint la capacité d’analyser les différences entre les différents plans supplémentaires de Medicare.
Divulgations:
Un auteur a révélé avoir reçu le soutien d’un prix d’investigation de la Rhumatology Research Foundation. Les auteurs ont déclaré aucun conflit d’intérêts.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.