Caractériser les interruptions du traitement dans la cohorte des travaux et les résultats virologiques après la reprise avec biicgravir / emtricitabine / ténofovir alafénamide

Arrière-plan:

Malgré les progrès de la thérapie antirétrovirale (ART) pour les personnes vivant, les obstacles à l’adhésion restent, provoquant potentiellement des lacunes à long terme à l’adhérence connue sous le nom d’interruptions du traitement. Ces interruptions de traitement sont associées au rebond viral et peuvent affecter l’efficacité du prochain régime et de la santé à long terme de l’individu. Nous avons cherché à caractériser les interruptions du traitement de l’art non prévu dans l’œuvre^® cohorte et étudier les résultats virologiques entre les personnes qui ont repris le traitement par biicgravir / emtricitabine / ténofovir alafénamide (b / f / taf).

Méthodes:

Nous avons identifié des adultes atteints de VIH-1 qui étaient actifs dans les soins et sur un régime d’art oral avec ≥ 2 antirétrovirali, y compris l’agent d’ancrage ≥ 1, entre le 30 juin2021 et le 31 aaug2023. Les personnes avec ≥ 1 période ≥ 45 jours sans aucun art, en fonction de l’offre de la dernière ordonnance, ont été considérées comme soumises à une interruption du traitement. Les personnes qui ont repris le traitement par 31 août2023 ont été définies comme ayant subi une interruption du traitement par la récupération. Toute interruption observée pendant la période d’étude a été décrite, permettant de multiples interruptions par personne. Les interruptions de traitement, les régimes pré-interruption et les régimes post-interruption ont été décrits. Parmi les personnes qui ont repris le traitement par B / F / Taf, les résultats virologiques ont été étudiés jusqu’en 29 février2024 en utilisant des méthodes de Kaplan-Meier. Toutes les analyses ont été répétées avec des définitions d’interruption de ≥ 60 et ≥ 90 jours de traitement.

Résultats:

76 883 personnes pour lesquelles un traitement a pu être observé, 8 550 (11%) ont connu ≥ 1 période ≥ 45 jours sans aucun art. Sur 31 aaug2023, 4,163 (49%), des individus ont repris le traitement (moyen: 1,25 par personne) et ont été inclus dans la population de l’étude. L’ère médiane avait 44 ans, 81% étaient des hommes, 52% noirs, 41% blancs et 18% hispaniques. Le temps médian du diagnostic du VIH était de 118 mois. B / F / TAF était le régime pré et post-interruption le plus courant (respectivement 49% et 51%). La probabilité cumulée d’atteindre la suppression virologique sur B / F / TAF était de 68% (95% IC: 57, 78) lorsque la mesure de la charge virale était ≥ 200 copies / ml à la récupération.

Conclusions:

Les interruptions de traitement se sont produites chez 11% des utilisateurs d’art en soins cliniques de routine au cours de la période d’étude de 26 mois. Bien que l’interruption du traitement ait augmenté le risque de rebond viral, la plupart des personnes qui reprennent le traitement avec B / F / TAF ont pu obtenir une suppression virologique ou éviter une insuffisance virologique.